Dříve, Častější Odstranění Některých Pankreatických Cyst Může Snížit Riziko Rakoviny u Některých Pacientů

slinivky břišní je ve tvaru nejasně, jako revolver, s potrubím-normálně asi 3 mm v průměru, která běží celou cestu dolů na hlaveň pistole a nese trávicí enzymy. Při zánětu nebo osídlení cysty nebo jinými výrůstky se potrubí zvětšuje.

drtivá většina pankreatických cyst, včetně intraduktální papilární mucinózní nádory, jsou neškodné a nezpůsobují žádné příznaky, výzkumníci na vědomí. Ve skutečnosti je většina diagnostikována „náhodně“ během MRI nebo CT vyšetření pro stavy související s pankreasem. Některé však mohou způsobit významný zánět a poškození kanálu, který vede po délce pankreatu — proces, který rozšiřuje nebo zvětšuje kanál — a je pravděpodobnější prekancerózní nebo dokonce rakovinný.

rakovina pankreatu je třetí hlavní příčinou úmrtí na rakovinu, která každoročně postihuje více než 55 000 Američanů. Nemoc je obtížné diagnostikovat a léčit a pětiletá míra přežití po diagnóze je kolem 9%, podle amerického Národního institutu pro rakovinu. Výsledkem je, že úsilí o identifikaci časných markerů onemocnění-biologických nebo strukturálních-je prioritou specialistů na onemocnění slinivky břišní.

pokyny stanovené v roce 2012 mezinárodním konsorciem pro Screening rakoviny pankreatu vyžadují chirurgické odstranění těchto cyst, pokud existuje jedna nebo více a pokud je dilatace kanálu 10 milimetrů nebo větší. Nová zjištění studie Johnse Hopkinse však podporují novější Evropské pokyny zveřejněné v roce 2018, které podporují chirurgické odstranění, pokud je dilatace v rozsahu mnohem menším.

Konkrétně, vědci hlásí v časopise Annals of Surgery publikována on-line letos v zimě, jejich analýza nabízí nepřímé důkazy, že pro lidi, kteří mohou bezpečně podstoupit operaci, nejlepší volbou pro prevenci rakoviny je odstranění cysty, když potrubí je kdekoliv nad 5 milimetrů, protože mnozí z těch, odstraněny cysty měl prekancerózní buňky nebo rakovinné tkáně.

„Pokud budeme pokračovat v používání více konzervativní mezní bod 10 milimetrů dilatace pro rozhodování o tom, kdy k odstranění těchto cyst, tato studie naznačuje, bude nám chybět hodně lidí, kteří půjdou na vzniku rakoviny,“ říká Ross Beckman, M. D., obyvatel a postdoktorand v Oddělení Chirurgie v Johns Hopkins University School of Medicine a jeden z autorů na papíře. „Přechod na agresivnější pokyny povede k více operacím, ale pravděpodobně by zachránil více životů.“

Pro svou studii výzkumníci shromáždili data z lékařských záznamů 901 pacientů, kteří podstoupili nějakou formu slinivky břišní-související chirurgie v Johns Hopkins Hospital v letech 2004 a 2017 a Karolinska University Hospital ve Švédsku od roku 2008 do roku 2017. Obě nemocnice mají nejvyšší objem takových operací pro USA a Evropu.

celkově byl průměrný věk pacientů 69 let a 52% byly ženy.

typy operaci slinivky, podstoupil účastníky, některé 58% Whipple postupy, které odstraní hlavu slinivky břišní a části tenkého střeva a žaludku, spolu s žlučníku a žlučových cest. Dalších 29% mělo odstraněn konec slinivky břišní; 11% mělo úplné odstranění slinivky břišní; a 2% mělo jiné typy operací slinivky břišní.

každá nemocnice používala specializovaného patologa pankreatu, který analyzoval cysty odstraněné z chirurgického zákroku a hlásil nálezy v lékařských grafech. Na základě recenzí lékařských grafů mělo asi 60% pacientů nerakovinné cysty, 23% mělo prekancerózní cysty a 17% mělo rakovinné cysty.

poté vědci shromáždili informace o šířkách každého pankreatického kanálu u 901 pacientů pomocí CT vyšetření a MRI odebraných z jakéhokoli důvodu do 30 dnů před operacemi pacientů.

vědci zjistili, že 286 lidí s pankreatických kanálků rozšířené od 5-9.9 milimetrů jsou 1,7 krát více pravděpodobné, že k rozvoji prekancerózních buněk a 3.4 krát vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny pankreatu než u lidí s dilatací menší než 5 milimetrů.

Mezi 150 pacienty s 10 mm nebo širší pankreatických kanálků, záznamy ukázaly, že jsou 7,5 krát více pravděpodobné, že k rozvoji prekancerózních buněk, a 14 krát větší pravděpodobnost vzniku rakoviny slinivky břišní než lidé s dilations méně než 5 milimetrů.

vědci upozorňují, že jejich studie byla navržena tak, aby ukázat asociace mezi dilatace úrovně a pravděpodobnosti, s nebo rozvojových předrakovinný nebo rakovina. Jejich zjištění, zdůrazňují, neprokazují, že odstranění pankreatických cyst před tím, než rozšíří kanály nad 5 milimetrů, ve skutečnosti zabrání rakovině.

Ale řekli, že zjištění dej důkazy, že to může být čas na aktualizaci pokynů pro volání na operaci, když dilatace je v rozmezí 5-7 mm.

vědci nemohou s jistotou říci, kolik lidí bude zachráněno před rakovinou do určité míry, protože jejich studie nebyla navržena tak, aby to určila.

„do roku 2025 odborníci předpovídají, že rakovina pankreatu bude druhou hlavní příčinou úmrtí na rakovinu v USA,“ říká Beckman. „Protože rakovina pankreatu je tak agresivní, míra přežití zůstává nízká i přes zlepšení lékařské a chirurgické léčby. Jedním z míst, kde můžeme skutečně dosáhnout významných zlepšení, je včasné odhalení a prevence-to znamená odstranění těchto prekancerózních výrůstků dříve, než postoupí k rakovině.“

Pokud má někdo pankreatického vývodu rozšířené méně než 5 milimetrů, vědci tvrdí, že riziko rakoviny je poměrně nízká a rizika operace pravděpodobně převáží riziko rakoviny. V těchto situacích by doporučili ostražité čekání s ročním dohledem pomocí MRI nebo CT vyšetření.

Další subjekty zapojené do studie byli Marco Del Chiaro, Zeeshan Ateeb a Městské Arnelo z CLINITEC; Nicola Orsini z Karolinska Institutet; Nedy Rezaee, Lindsey Manos, Richard Burkhart, Matthew Weiss a Června Yu a z Johns Hopkins, včetně Ding Ding, Georgios Margonis, Martin Makary, Jin On, John L. Cameron a Christopher Wolfgang z Sidney Kimmel Komplexní onkologické Centrum; Roberto Valente ze Sapienza University of Rome; Chunhui Juanů Peking Univerzita Třetího Nemocnice a Lingdi Yin První Přidružené Nemocnice Nanjing Lékařské Univerzity.

výzkum byl podpořen Národním onkologickým institutem (5T32CA126607-09), Cancerfonden Sweden (CAN 2014/634, CAN 2014/621) a ALF medel Stockholm (20150113).

výzkumníci nemají žádné konflikty hlásit.

Na Webu:

• z Imunitního Systému na Rakovinu Slinivky.
• Pankreatické Cysty Klinice Shromažďuje World-Class Odborníci
• Bojuje Rakoviny Slinivky břišní jako Tým
• Rakovina Slinivky břišní Precision Medicine Center Excelence dostane ty správné ošetření, aby právo pacientů ve správný čas