diabetická nefropatie

diabetická nefropatie (diabetické onemocnění ledvin) je poškození ledvin, které je důsledkem diabetu.

vysoká hladina glukózy v krvi v důsledku cukrovky může poškodit část ledvin, která filtruje vaši krev. Poškozený filtr se stává „netěsný“ a nechává bílkoviny do moči.

u některých lidí může diabetická nefropatie postupovat k chronickému onemocnění ledvin a selhání ledvin. Většina lidí s diabetem však nevyvíjí onemocnění ledvin, které postupuje k selhání ledvin.

jak častá je diabetická nefropatie?

diabetická nefropatie je častá. U jedné ze 4 žen a u jednoho z 5 mužů s diabetem typu 2 se vyvine diabetická nefropatie. To je ještě častější u diabetu 1. typu.

diabetické onemocnění ledvin je hlavní příčinou selhání ledvin v Austrálii.

příznaky

diabetická nefropatie obvykle nemá žádné příznaky brzy. Nemůžete říct, že v moči je protein – je to něco, co je detekováno močovým testem.

může trvat mnoho let, než dojde k poškození ledvin. Příznaky se obvykle objevují pouze tehdy, když se poškození ledvin výrazně zhoršilo. I tehdy bývají příznaky nejasné.

Pokud je poškození ledvin se stává těžkým, můžete si všimnout:

• ztráta hmotnosti;
• špatná chuť k jídlu nebo pocit nemoci;
• oteklé kotníky a nohy (kvůli udržení tekutin);
• otoky kolem očí;
• suché, svědění kůže;
• svalové křeče;
• potřebují k močení častěji;
• pocit únavy;
• potíže se soustředit.

co se stane s ledvinami při cukrovce?

hlavní funkcí ledvin je filtrování odpadních produktů a přebytečné vody z krevního řečiště tak, aby mohly být vylučovány ve formě moči. To se provádí systémem zkumavek a krevních cév známých jako nefrony. Uvnitř nefronů jsou malé krevní cévy zvané kapiláry a malé zkumavky pro sběr moči. Jednou z hlavních struktur v nefronu je skupina krevních cév známá jako glomerulus, která působí jako filtr.

vysoké hladiny glukózy v krvi mohou interferovat s funkcí glomerulu. Filtrační funkce ledvin nefunguje správně a proteiny začnou unikat z krve do moči.

vysoké hladiny glukózy v krvi mohou také způsobit zjizvení glomerulu (nazývané glomeruloskleróza). Jak se zjizvení zhoršuje, ledviny přestanou být schopny filtrovat odpadní produkty z krve.

Pokud bylo poškozeno dostatečné množství glomerulů, dochází k selhání ledvin.

lidé s diabetickou nefropatií mají také často vysoký krevní tlak. Vysoký krevní tlak může dále přispívat k poškození ledvin.

Rizikové faktory pro diabetické nefropatie

Existuje mnoho faktorů, které mohou zvýšit riziko vzniku diabetické nefropatie. Mezi ně patří:

• délka času, který máte diabetes;
• s vysoké hladiny glukózy v krvi (protože diabetes není dobře řízena);
• mají vysoký krevní tlak;
• nadváhou nebo obezitou; a
• kouření.

vaše riziko je také vyšší, pokud máte jiné problémy související s diabetem. Patří mezi ně diabetická retinopatie nebo diabetická neuropatie.

jaké jsou komplikace?

hlavní komplikací diabetického onemocnění ledvin je rozvoj chronického onemocnění ledvin. Chronické onemocnění ledvin může postupovat ještě dále k selhání ledvin. Lidé se selháním ledvin potřebují léčbu dialýzou nebo transplantací ledvin.

všichni lidé s diabetem jsou ohroženi vysokým krevním tlakem a kardiovaskulárními chorobami (např. Onemocnění ledvin také zvyšuje riziko těchto problémů. Takže mít cukrovku i onemocnění ledvin znamená, že vaše riziko je ještě vyšší.

diabetické onemocnění ledvin může také zhoršit další komplikace diabetu (jako je diabetická retinopatie a diabetická neuropatie).

testy a diagnóza

Pokud máte cukrovku, lékař vám doporučí pravidelné kontroly, aby zkontroloval kontrolu hladiny glukózy v krvi a zkontroloval případné komplikace diabetu. Váš lékař se zeptá na všechny příznaky, které máte, a provede fyzické vyšetření a hledá komplikace diabetu.

hlavní testy provádí kontrola důkazy diabetické nefropatie a jak dobře vaše ledviny fungují zahrnovat test moči a krevní test.

testy moči

vzorky moči se testují na protein zvaný albumin. Množství albuminu nalezeného v moči udává množství poškození ledvin.

mikroalbuminurie (malé množství albuminu v moči) naznačuje, že máte riziko rozvoje diabetické nefropatie nebo můžete mít diabetickou nefropatii v časném stadiu.

proteinurie neboli makroalbuminurie (větší množství albuminu v moči) naznačuje, že máte pokročilejší diabetickou nefropatii, která může ovlivnit schopnost ledvin filtrovat odpad.

krevní testy

krevní testy se také doporučují ke kontrole funkce ledvin. Hladina kreatininu, odpadního produktu v krvi, může být měřena pro výpočet odhadované rychlosti glomerulární filtrace (eGFR). EGFR udává, jak dobře ledviny pracují na filtrování odpadních produktů z vaší krve.

To je obvykle doporučuje, aby lidé s diabetem mají testy krve a moči alespoň jednou ročně kontrolovat funkci ledvin.

Léčba diabetické nefropatie

Včasné odhalení a léčba diabetické nefropatie mohou nejen zastavit progresi onemocnění ledvin u lidí s diabetem, ale v časných stádiích může skutečně zvrátit. Léčba zahrnuje kontrolu hladiny glukózy v krvi i krevního tlaku.

hladiny glukózy v Krvi by měly být udržovány v normálním rozmezí, stejně jako je možné zabránit nebo zpomalit progresi diabetické nefropatie. Životní styl (včetně diety a cvičení) v kombinaci s perorálními antidiabetiky (perorálními hypoglykemiky) nebo inzulínem lze použít ke kontrole hladiny glukózy v krvi.

Lidé s diabetem typu 2, kteří mají mikroalbuminurie nebo proteinurie (důkazy o určitý stupeň diabetické nefropatie), jsou obvykle také zachází s léky nazývanými inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (inhibitory ACE) nebo blokátory receptorů angiotensinu (o arb). Tyto léky jsou také použity ke kontrole krevního tlaku, ale i když je váš krevní tlak je normální, může lékař předepsat inhibitoru ACE nebo ARB, protože snižují množství bílkoviny v moči a může zabránit nebo zpomalit progresi diabetické ledvinové onemocnění.

mohou být také předepsány jiné léky, které pomáhají kontrolovat vysoký krevní tlak.

životní styl opatření

zdravá strava a pravidelná fyzická aktivita jsou důležité při kontrole hladiny glukózy v krvi a krevního tlaku. Váš lékař a pedagog diabetu vám mohou poskytnout rady ohledně zdravé výživy a doporučení cvičení.

může Vám být doporučeno, aby se zabránilo high-protein diet máte-li diabetická nefropatie, jako je nadměrné bílkovin může dále poškodit ledviny. U lidí s pokročilou diabetickou nefropatií může být doporučena dieta se sníženým obsahem bílkovin, která pomůže oddálit nástup selhání ledvin. Nikdy byste neměli omezovat hlavní skupiny potravin z vaší stravy, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem nebo pedagogem diabetu.

Pokud kouříte, zastavení bude jednou z nejlepších věcí, které můžete udělat pro své zdraví.

Prevence

můžete pomoci chránit ledviny před poškozením v důsledku diabetu tím, že pracuje se svým lékařem:

• ujistěte se, že vaše hladiny glukózy v krvi jsou dobře řízené;
• ujistěte se, že váš krevní tlak je v rozmezí zdravé;
• přestat kouřit, pokud jste kuřák;
• udržet si zdravou váhu; a
• ovládání vašeho cholesterolu.

tato opatření mohou pomoci snížit riziko vzniku diabetického onemocnění ledvin nebo oddálit jeho nástup.

také Byste měli mít ledvin health check (což zahrnuje test moči, krevní test a krevní tlak test) nejméně jednou ročně zkontrolovat, jak dobře vaše ledviny pracují.