e-learningový modul

co je maligní hypertermie?

maligní hypertermie (MH) je genetická porucha, která je vzácná, ale potenciálně může postihnout kohokoli. Jedná se o mírnou až těžkou a potenciálně fatální reakci na konkrétní léky, které se často používají během operace1, 2. K této reakci dochází v reakci na některé anestetické plyny, které se používají k blokování pocitu bolesti během chirurgických výkonů. Je charakterizován jinak nevysvětlitelnými změnami dýchacích plynů pacienta, srdeční frekvencí a později zvýšením tělesné teploty1, 3.

jak častá je maligní hypertermie?

MH je genetická porucha; 1 z každých 2 000-3 000 lidí je náchylný k maligní hypertermii1, 2. Vyskytuje se u 1 z 10 000 anestetik4. U mužů je 2,5-4,5 krát vyšší pravděpodobnost vývoje MH než u žen1.

co způsobuje maligní hypertermii?

MH je dědičná porucha buněk kosterního svalu1. Ve většině případů je MH způsobena použitím určitých anestetik a svalových relaxancií u těch, kteří jsou náchylní3. Pacienti citliví na MH mají vadný svalový receptor, který aktivuje svalovou kontrakci2. V krizi MH léky vedou receptor k příliš dlouhému otevření s účinkem probíhající svalové aktivace1. Tělesná teplota pacienta tak rychle stoupá1.

Jak zjistím, zda jsem náchylný k maligní hypertermii?

protože téměř všichni jedinci s maligní citlivostí na hypertermii (MHS) nemají během každodenního života žádné příznaky, je pro diagnostiku MHS5 nutné specifické testování. Standardní test pro diagnostiku MHS je test kontraktury in vitro (IVCT) pomocí svalové biopsie. Další alternativou k invazivnímu kontrakturnímu testu je molekulárně genetický test. Oba testy vyžadují specializované stanice technické kontroly a jsou nabízeny následující pacienti:

• u pacientů, kteří podstoupili podezření na MH krize (aby se zabránilo budoucí MH epizod a na obrazovce rodinných příslušníků, kteří také mohou být ovlivněny tím, že tato genetická porucha) 1
• pacientů s anamnézou MH v jejich rodiny (za účelem potvrdit nebo vyloučit MHS)1
• pacientů s konkrétní predispoziční faktory (e. g. jako nějaké svalové onemocnění nebo specifického enzymu v krvi)1

Pokud patříte do jedné z popsaných skupin pacientů, prosím, poraďte se se svým lékařem.

co se stane během maligní hypertermie?

během krize MH se svaly pacienta začnou abnormálně stahovat. Aby svaly poskytly další energii potřebnou pro tyto kontrakce, musí tělo pacienta pracovat tvrději. Podle toho je poptávka po kyslíku vyšší. Tělo se snaží dodávat více kyslíku zvýšením srdeční frekvence. Následně se produkuje více CO2. Kromě toho se pacienti mohou také začít hodně potit, jejich krevní tlak stoupá a jejich svaly (zejména žvýkací svaly) se mohou ztuhnout. Později může mít pacient také rychlý nárůst tělesné teploty jádra (hypertermie)1,3,5. Příznaky MH jsou však vysoce variabilní a pohybují se od mírných epizod až po těžkou krizi1.

jaká je léčba maligní hypertermie?

podstatou léčby MH je včasné rozpoznání symptomů a okamžité vysazení spouštěcích prostředků5. Anesteziolog nahrazuje anestetika alternativními, nespouštějícími anestetiky a podává léky k boji proti základním procesům1. Pacient je během chirurgického zákroku průběžně sledován, zatímco jsou přijímána podpůrná opatření k prevenci doprovodných komplikací. Patří mezi ně poskytování kyslíku, podávání tekutin a chlazení pacienta mokrými, studenými listy, ventilátory a ledovými obklady5.