Funkční zvracení poruchy v kojeneckém věku: nevinný zvracení, nervové zvracení, a dítě přežvykování syndrom

Dětských gastroenterologů mají tendenci zobrazit gastroezofageální reflux (GER) jako nemoc sama o sobě-onemocnění, které může být diagnostikována „objektivně“ s použitím numerických dat z monitorování pH jícnu a léčena farmakologické nebo chirurgické léčby. Co se často zapomíná, je, že údaje získané z monitorování pH jícnu a dalších technik může určit přítomnost abnormálních GER, ale říct nic o jeho patogenezi. Obvyklým přístupem pro kojence, kteří se živí špatně, zvracíte, nebo nepodaří, aby se přibírání na váze, je zjistit přítomnost abnormální GER, vyloučit základní organické příčiny zvracení, a pak diagnóza primární GER onemocnění. Dítě je pak léčeno farmakologickou, dietní nebo poziční terapií a nakonec, pokud tyto terapie nedokážou eradikovat příznaky připisované GER, chirurgické fundoplikaci, která zastavuje zvracení bez ohledu na jeho příčiny. Pediatrická literatura o zvracení kojenců a GER téměř postrádá výzkum povahy a možných vztahů mezi kojeneckým stresem, zvracení, potíže s krmením, a selhání růstu. Klinicky, kvalita matek-dítě vztah je často přistupovat povrchně, s psychosociální aspekty považovány jako méně důležité u kojenců je považován za primární organické onemocnění přístupný lékařské nebo chirurgické léčby. Psychosociální faktory v patogenezi symptomů dítěte nejsou často sledovány nad rámec posouzení možného zneužívání nebo zanedbávání. Po staletí je známo, že stres nebo vzrušení ovlivňují gastrointestinální funkci a příznaky. Ačkoli oblast dětské psychiatrie vytvořila podstatnou literaturu o povaze stresů, které ovlivňují kojence i matky, dětská literatura o zvracení a neúspěchu zřídka uznává existenci nebo význam těchto příspěvků. V klinické praxi, selhání, aby prozkoumala, psychosociální aspekty, které mohou přispět ke zvracení, krmení problémy, nebo neprospívání může mít za následek zmeškané příležitosti pro méně invazivní, více efektivní terapie v nejlepším, a countertherapeutic léčby na nejhorší. Tento článek popisuje tři funkční poruchy zvracení v dětství, jejich rozlišovací charakteristiky, hypotézy týkající se jejich patogeneze a principy komplexního řízení.