Fyloidní nádory a fibroadenom společný začátek a jiný konec

Fyloidní nádory a fibroadenomů jsou nejčastější benigní nádory prsu. Vznikají z intralobulární vláknité tkáně jako jedinečné léze a po určité době se diferencují ve dvou směrech: na fibroadenom a na nádory phyllodes. Fibroadenomů růst až na 2-3 cm, a pak se zastaví růst, ale fyloidní nádory rostou neustále a někdy jsou až 40 cm velké. Obě tyto léze mají dvě složky, epiteliální a stromální. Klinicky fibroadenomy jsou dobře obřezané, tvrdé, oválné, pohyblivé léze. Mohou být osamělé, vícenásobné, jednostranné a dvoustranné. Jsou to změny závislé na hormonech, protože mění svou vlastní konzistenci během menstruačního cyklu a gravidity. Nejčastěji používaná histologická klasifikace je ve dvou typech: perikanalikulární a intrakanalikulární Typ. Phyllodes nádory tvoří asi 1% všech nádorů prsu. Tento nádor má mnoho synonym. Začíná jako fibroadenom v intralobulární stromální složky. Má nepřetržitý růst a biologicky může být benigní, hraniční a maligní. První popis je od Millera (1838). Hlavním cílem je najít divergenční bod, kdy vývoj je přímo na fibroadenom nebo fyllodes nádoru. Druhým cílem je prozkoumat osud epiteliální a stromální složky v těchto dvou lézích. Retrospektivní analýzu všech fibroadenomů a fyloidní nádory Patologie Ústav Lékařské Centrum „Bezanijska kosa“ v období od roku 1998 do roku 2006. V tomto období bylo pro změny prsu operováno 2919 žen. 343 fibroadenom (24, 4%), byly diagnostikovány, benigní phyllodes nádor u 95 žen (6 .7%) a maligní fylody ve 4 případech nebo 0,2%. Všechny snímky z těchto pacientů byly analyzovány pro různé histologické parametry a immunohistological šetření pro steroidní receptory byla také použita, c-erbB2 (Her2/Neu), PCNA (proliferující buněčný jaderný antigen) a Ki-67, androgenní receptor a p53. Všechny údaje byly statisticky zkoumány (poměr šancí, interval spolehlivosti, Fisherův přesný test, Wilcoxonův součet a Kendallův test). Byl učiněn závěr, že fibroadenomů a fyloidní nádory vznikají z intralobulárních vazivové tkáně, a to jak změny mají velmi blízko histologie na začátku a divergentní růst začíná později. Rozdíly jsou přítomny ve stromální složce. Phyllodes nádor má dvě složky stromatu. Stromální buňky v nádorech phyllodes jsou více PCNA pozitivní než u fibroadenomů, také Ki-67 a androgenní receptory jsou pozitivnější u nádorů phyllodes. Histologicky phyllodes nádory mají perforované kapsle s prst jako projekce. Tyto údaje určují chirurgický zákrok, širokou excizi ve fylodech a jednoduchou excizi ve fibroadenomech.