Hepatitidy E

Původce

Hepatitida E je onemocnění jater, způsobené virem hepatitidy E virus (HEV). Všechny hev hlášené infikovat lidi patří do rodu Orthohepevirus. Rod Orthohepevirus je rozdělen do čtyř druhů, HEV-a až HEV-D, které cirkulují v různých hostitelích. Zatímco Obvyklá hev způsobující lidskou infekci patří k HEV-A, případy lidské infekce HEV-C (známé také jako hev potkanů) byly hlášeny zřídka, zejména u imunosuprimovaných osob.

klinické příznaky

klinické příznaky akutní hepatitidy E jsou podobné jako u jiných typů virové hepatitidy. Typické příznaky a symptomy hepatitidy E obsahovat:

• počáteční fázi horečka, snížená chuť k jídlu, nevolnost a zvracení, trvající několik dnů;
• bolest Břicha, svědění, kožní vyrážky, nebo bolesti kloubů;
• Žloutenka (žluté zabarvení kůže a bělma očí, tmavá moč a světlá stolice); a
• mírně rozšířené, řízení jater (hepatomegalie).

Tyto příznaky jsou často k nerozeznání od těch, které zažili při jiných jaterních onemocnění a obvykle trvá 1 – 6 týdnů.

ve vzácných případech může mít akutní hepatitida E za následek fulminantní hepatitidu (akutní selhání jater) a smrt. Fulminantní hepatitida se vyskytuje častěji, když se během těhotenství vyskytne hepatitida E. Těhotné ženy s hepatitidou E mají zvýšené riziko akutního selhání jater, ztráty plodu a úmrtnosti. U těhotných žen ve třetím trimestru byly hlášeny případy úmrtí až 20 – 25%. Další vysoce rizikové osoby, jako jsou starší osoby s hlavní základní onemocnění, pacienti po transplantaci, stejně jako lidé s chronickým onemocněním jater a glukóza-6-fosfát dehydrogenázy (G6PD) nedostatek se může také vyvinout závažné onemocnění, když mají HEV infekci.

u imunosuprimovaných osob byly hlášeny případy chronické infekce hepatitidou E.

způsob přenosu

obvyklá HEV způsobující lidskou infekci se přenáší hlavně cestou fekálně-orální, například v důsledku fekální kontaminace pitné vody. Kromě toho, alimentární přenos může vyplývat z požití nedostatečně tepelně masa nebo masných výrobků vyrobených z infikovaných zvířat (HEV byl zjištěn v prase játra). Další vzácné přenosové trasy identifikovány, patří:

• Transfuze infikované krve přípravky;
• transplantace Orgánů; a
• Vertikální přenos z těhotné ženy na její plod.

ohniska hepatitidy E obvykle následují období fekální kontaminace zásob pitné vody a mohou postihnout několik set až několik tisíc osob. Požití surových nebo nedovařených měkkýšů může být zdrojem sporadických případů v endemických oblastech.

předpokládá se, že infikované osoby vylučují virus začínající několik dní před přibližně 3 – 4 týdny po nástupu onemocnění.

u lidské infekce hev u potkanů není v současné době přesný způsob přenosu znám. Možné cesty přenosu patří:

• Požití jídla nebo vody kontaminované hlodavci nebo jejich exkrety;
• Vystavení životního prostředí nebo předmětů kontaminovaných hlodavců nebo jejich výkalů; a
• přímý kontakt s hlodavci nebo jejich exkrementy.

inkubační doba

inkubační doba po expozici obvyklé HEV způsobující infekci člověka se pohybuje v rozmezí 2-10 týdnů, s průměrem 5-6 týdnů. Inkubační doba lidské infekce HEV u potkanů není v současné době známa.

Management

Neexistuje žádná specifická léčba dokáže měnit průběh akutní hepatitidy E. Prevence je nejúčinnějším přístupem proti této nemoci. Vzhledem k tomu, že hepatitida E je obvykle sama omezující, hospitalizace se obecně nevyžaduje. Hospitalizace je však nutná u osob s fulminantní hepatitidou a měla by být zvážena také u symptomatických těhotných žen.

prevence

na úrovni populace může být riziko infekce a přenosu hepatitidy E sníženo:

• zachováním standardů kvality pro veřejné dodávky vody.
• zavedení vhodných systémů likvidace sanitárního odpadu.

1. Udržovat dobré osobní hygieny.

• Provádět hygienu rukou často, důkladně si umyjte ruce, zejména před manipulaci s potravinami nebo jídlem a po použití toalety nebo manipulaci zvratky nebo výkaly. Umyjte si ruce tekutým mýdlem a vodou a otřete nejméně 20 sekund. Poté opláchněte vodou a osušte jednorázovou papírovou utěrkou nebo sušičkou rukou. Pokud nejsou k dispozici zařízení na mytí rukou nebo pokud nejsou ruce viditelně znečištěné, je účinnou alternativou hygiena rukou se 70 až 80% drhnutím na bázi alkoholu.
• při likvidaci zvratků a stolice nebo při manipulaci s nimi noste rukavice a masku a poté si důkladně umyjte ruce.
• používejte servírovací hůlky a lžíce v době jídla. Nesdílejte jídlo a pití s ostatními.
• zdržujte se práce nebo školy a vyhledejte lékařskou pomoc, pokud trpíte zvracením nebo průjmem.
• vyloučit infikované osoby a asymptomatické nosiče z manipulace s potravinami a z poskytování péče dětem, starším a imunokompromitovaným osobám.

2. Udržujte správnou hygienu potravin

• přijměte 5 klíčů k bezpečnosti potravin při manipulaci s potravinami, tj. Vyberte si (Vyberte bezpečné suroviny); Čisté (Držet rukou a nádobí čisté); Samostatné (Oddělené syrové a vařené potraviny); Kuchař (Cook důkladně); a Bezpečná Teplota (uchovávání potravin v bezpečné teplotě), aby se zabránilo alimentárních onemocnění.
• pijte pouze vařenou vodu ze sítě nebo lahvové nápoje ze spolehlivých zdrojů.
• vyvarujte se nápojů s ledem neznámého původu.
• nakupujte čerstvé potraviny z hygienických a spolehlivých zdrojů. Nepokládejte nelegální sokolníky.
• potraviny důkladně očistěte a umyjte. Vařte jídlo, zejména mořské plody (např. měkkýši), vepřové a vepřové droby, důkladně před konzumací. Vyvarujte se syrových potravin nebo nedostatečně vařených potravin.
• uchovávejte potraviny správně nebo v chladničce, nepokládejte potraviny po dlouhou dobu při okolní teplotě.
• nakrájejte syrové maso a droby na tenké proužky, abyste umožnili důkladné vaření, zejména během vaření hotpot nebo congee.
• u nakrájených vepřových jater, v závislosti na tloušťce a množství, vařte při 100°C nebo smažte v horké pánvi / wok po dobu nejméně tří až pěti minut.
• zahřívání na vnitřní teplotu 90°C po dobu 90 sekund je nutné pro vaření měkkýšů měkkýšů. Pokud je to možné, odstraňte skořápky před vařením, protože brání pronikání tepla. Jinak vařte při 100°C, dokud se jejich skořápky neotevřou; poté vařte další tři až pět minut. Zlikvidujte všechny měkkýše, které se během vaření neotevřou.
• u masa a drobů se ujistěte, že šťávy jsou čiré, ne červené, krev není vidět, když krájíte vařené maso a droby.
• Pokud máte hotpot, používejte samostatné hůlky a nádobí pro manipulaci se syrovými a vařenými potravinami, abyste zabránili křížové kontaminaci.

* Další informace o bezpečnosti potravin naleznete na webových stránkách Centra pro bezpečnost potravin.

3. Udržujte správnou hygienu životního prostředí

použijte zředěné bělidlo pro domácnost 1:99 pro všeobecné čištění a dezinfekci domácnosti, protože domácí prací prostředek nemusí být schopen zabít HEV.

hlodavci (jako jsou krysy) mohou obecně přenášet více nemocí na člověka přímo i nepřímo. Veřejnosti se doporučuje přijmout následující opatření:

• odstranit zdroje potravy a hnízdiště pro hlodavce v životním prostředí. Uchovávat potraviny v zakrytých nádobách a zpracovat v zájmovém správně, aby se zabránilo to stává jídlo pro hlodavce;
• Uložit všechny odpadky a zbytky potravin v popelnicích s dobře-vybavené krytem. Popelnice musí být vyprázdněny nejméně jednou denně;
• Udržujte prostory, zejména odpadkové místnosti a schodiště čisté. Zabránilo hromadění předmětů;
• Zkontrolujte, zda všechny záhony a chodníky pro hlodavce zamoření pravidelně; a
• Vyhněte se vysoce rizikové činnosti níže ke snížení hlodavce kontakt:
• Vyhněte se hlodavec kontakt a místech zašpiněný s hlodavec výkalů;
• Vyhněte se manipulaci s hlodavci s holýma rukama;
• si Umyjte ruce s tekutým mýdlem a vodou ihned po zpracování zvířat a dezinfekci zamořených oblastech; a
• v Případě zranění se zdá, vyčistit rozbité kůže okamžitě a zakryjte jej správně s nepromokavou lepicí obvazy.