Icaridin

Prevence a Kontroly

K dnešnímu dni nejvíce efektivní ochranu pro obecnou populaci je vyhnout se bodnutí komárem, používání repelentů proti hmyzu (například DEET, picaridin) a nosí dlouhé rukávy košile a dlouhé kalhoty, když tráví čas venku, a přijmout kroky ke kontrole komárů v interiéru i exteriéru (využití obrazovek v dveře a okna, klimatizaci, využití a odstranění míst rozmnožování). Dokumentované delší přítomnost viru ve spermatu by vyžadovat abstinenci nebo chráněné sexuální praktiky po podezření na infekci jako efektivní způsob snížení rizika sexuálního přenosu. Současné pokyny naznačují 2 měsíční abstinenci nebo chráněný pohlavní styk pro partnerky s podezřením na infekci a pro 3 měsíce, pokud je partner s podezřením na infekci muž. Kromě toho by prevence CZS vyžadovala zamezení infekce během těhotenství, oddálení těhotenství nebo zamezení cestování do oblastí aktivního přenosu ZIKV během těhotenství.

Navíc, ovládání ZIKV ohnisek je velkou výzvou a základem úspěšné strategie je založena výhradně na přerušení přenosu cyklu, která bude vyžadovat, multi-hroty přístup, včetně řízení vektoru, antivirové terapie a vakcíny. Zatímco vakcíny a terapeutika pravděpodobně zůstanou několik let nedostupné, nejlepší vyhlídky na kontrolu ZIKV se budou spoléhat na snížení kontaktů mezi vektory a vnímavými lidmi. Stojí za zmínku, že nedávné pokusy o kontrolu viru dengue, který sdílí podobný nebo identický městský přenosový cyklus, spoléháním na kontrolu jeho vektorů členovců do značné míry selhaly. Nicméně, ovládání komáří populace by mohlo být dosaženo pomocí jednoho nebo více z následujících přístupů: (1) ochrana otevřených systémů zásobování vodou v nastavení, kde spolehlivý obecní zdroj není k dispozici, a odstranění rezidenčních míst rozmnožování, včetně pneumatik a dalších obytných odmítnout, že naplní dešťovou vodu a sloužit jako larvální stanovišť. Tento přístup se obecně spoléhá na zapojení komunity a osobní odpovědnost, někdy doplněné sankce za což larvální vývoj výskytu; (2) použití larvicides a adulticide fumigace uvnitř domácnosti k odstranění larev a dospělých komárů, respektive; (3) uvolňování geneticky modifikovaných mužské komáři, které vyjadřují dominantní letální gen, což má za následek smrt všech potomstva z páření s volně žijícími samicemi. Tento přístup eliminuje jakékoli riziko perzistence transgenu v přírodě a prokázal velký úspěch v omezeném měřítku; (4) uvolnění Ae. aegypti komáři obsahující endosymbiont bakterie Wolbachia, proto umožňuje jejich šíření prostřednictvím přírodních populací komárů a potlačení přenosu viru tím, že narušuje replikaci viru v komára. Tento přístup vedl k významnému snížení výskytu onemocnění ve všech geografických oblastech aplikovaných dodatum. Nicméně, některé obavy přetrvávají dlouhodobě účinnost druhé 2 přístupy, včetně požadavku rozšířené vydání přes obrovské zeměpisné oblasti s cílem překonat omezený dolet komárů, potenciál pro vývoj rezistence mechanismy, a to buď arboviruses a/nebo komáři, a obrovské logistické, technické a finanční problémy rozšíření; a (5) užití smrtící pasti navržen tak, aby být levné, relativně bezúdržbové a vysoce účinné při snižování Ae. populace aegypti. Aby některá z výše uvedených metod měla dlouhodobý účinek, bude vyžadovat udržitelnou finanční podporu vlád, jakož i nákup a prosazování na úrovni Společenství.

V současné době není pro léčbu infekce ZIKV k dispozici žádná klinicky schválená antivirová léčba. Nicméně, nedávné studie využili bohaté znalosti nahromaděné v průběhu posledních deseti let k dengue léčiv, hodnotit počet repurposed schválené léky dříve prokázáno, že mají anti-flaviviral činnosti (např., Bortezomib, ivermektin a kyselina mykofenolová), která rovněž vykazovala aktivitu proti ZIKV. Vzhledem k tomu, že prevence CZS bude hlavním cílem anti-ZIKV farmakoterapie, ideální lék, kandidát schopen inhibovat ZIKV jak v mozku plodu a systémové stránky. Vývoj klinicky účinného antivirového léčiva může trvat dlouho.

Zatímco tam jsou žádné ZIKV licencované vakcíny k dispozici, několik přístupů, které jsou v současné době sledovány, včetně, ale ne omezený k živé atenuované, inaktivované a chimerické virové vakcíny, stejně jako subjednotkové vakcíny představuje ZIKV proteiny, DNA vakcín exprimujících virové proteiny, a dalších virových vektorů exprimujících virové antigeny. Je třeba poznamenat, že vakcína kandidátů na základě DNA vektory, inaktivované viry, vectored viry a živé oslabené viry mají zadané klinické studie. Existuje však několik hlavních překážek, které se pohybují vpřed, včetně: (1) návratnost investice, vývoj vakcíny stojí stovky milionů dolarů a ZIKV infekce byla významně snížena po jeho globální šíření; (2) hodnocení účinnosti vakcíny při nastavení slábnoucí globální výskyt ZIKV po globální epidemie, se zpozdilo provádění fáze 2 a 3 klinických studií; a (3) obavy z imunitní posílení, což vede k více závažných onemocnění, projevy, mezi interakcí s imunitou generované jiné přírodní flavivirus infekce, stejně jako vakcíny k dispozici pro dengue, žlutá zimnice a Japonská encefalitida. Navíc dobře zavedená souvislost mezi infekcí ZIKV a GBS vyvolává obavy, že pokud tento projev vyplývá z autoimunitního spouštění, jakákoli vakcína ZIKV by mohla představovat podobné riziko. Tyto obavy budou pravděpodobně přetrvávat, dokud nebudou lépe pochopeny imunologické mechanismy mezi zikv a hostitelem. Společně, zatímco se současně vyvíjí několik přístupů, účinná protiopatření (vakcíny a antivirová farmakoterapie) mohou trvat roky, než budou definitivně schváleny.