Implantát Expander Po Mastektomii, Rekonstrukci

Po mastektomii rekonstrukci s tkáňový expandér a implantát zahrnuje odstupňovaného přístupu. Expandér tkáně je dočasné zařízení, které je umístěno na hrudní stěně hluboko do hlavního svalu pectoralis. To může být provedeno bezprostředně po mastektomii nebo jako zpožděný postup. Účelem expandéru je vytvořit měkkou kapsu, která obsahuje trvalý implantát. Tkáňové expandéry jsou k dispozici v různých tvarech a velikostech.

Umístění Expandéru

V době počáteční po mastektomii, rekonstrukční operace, když je poprvé umístěn na hrudní stěnu, tkáně expander je částečně naplněný fyziologickým roztokem. Během několika týdnů po této operaci, jakmile se pacient uzdraví, může být expanze zahájena jako kancelářský postup. Proces expanze probíhá v jednom, dvou nebo třítýdenních intervalech po dobu několika měsíců. Načasování expanze může být koordinováno s chemoterapeutickou léčbou. Množství tekutiny, které je umístěno do expandéru v době počáteční operace, také určí, kolik expanzí je později zapotřebí. Dnes, s použitím dermální matrice (jako je AlloDerm®), může chirurg během počáteční operace obvykle umístit vyšší objem fyziologického roztoku. To může snížit počet rozšíření potřebných později. Pacientka bude po první operaci na dobré cestě k okamžitému tvaru prsu.

většina expandérů má plnicí port, který je zabudován do přední části zařízení. Tento port je přístupný jehlou přes kůži. Expanze trvá asi jednu minutu a množství tekutiny, které je umístěno, je omezeno těsností pokožky pacienta. Typický objem pro každý postup expanze je 50 cc fyziologického roztoku (ekvivalent 10 čajových lžiček). Většina pacientů nemá po expanzi výrazné nepohodlí nebo bolest. Nepohodlí lze obecně zvládnout Tylenolem a těsnost by měla ustoupit do 24 hodin.

jakmile je expanze dokončena a pacient je lékařsky vyčištěn pro další operaci (přibližně jeden měsíc po chemoterapii), provede se druhá fáze rekonstrukce. Jedná se o ambulantní postup, který zahrnuje výměnu expandéru za implantát a vytvoření rafinovanějšího tvaru prsu. Počáteční umístění tkáňového expandéru a následná výměna za implantát trvá asi jednu hodinu na operačním sále.

Tkáňového Expandéru a Implantát Po Mastektomii, Rekonstrukci

Klikněte na Obrázek pro Zvětšení

Expandér-Dermální Matrix a Implantát Po Mastektomii, Rekonstrukci

Klikněte na Obrázek pro Zvětšení

Výběru Implantátu

Spolu se svým lékařem, budete rozhodnout, který implantát nejlépe vyhovuje vašim individuálním potřebám. Pro implantáty existují dvě obecné kategorie: solný roztok a nová generace silikonových kohezivních gelových implantátů. Solné implantáty se historicky častěji používají při rekonstrukci prsu a mezi lety 1992 a 2006 byly jedinými plně schválenými zařízeními ve Spojených státech. Implantáty silikonového gelu před rokem 1992 byly pacienty často dobře přijímány, ale někdy byly spojeny s mikroskopickým krvácením nebo únikem gelu. To vedlo k jejich odstranění z trhu v roce 1992. Vzhledem k určitým výhodám oproti solným implantátům však vývoj produktů pokračoval po celém světě. Studie FDA v oblasti bezpečnosti silikonu vedly ke schválení FDA nejnovější generace silikonových implantátů v roce 2006. Výhody gelové implantáty, které mají tendenci být měkčí, s pocit, že je více jako přírodní prsní tkáně. Také gelové implantáty mohou mít menší vlnění a viditelnost ve srovnání s fyziologickými implantáty. Oba typy implantátů přicházejí v mnoha tvarech, velikostech a profilech. Existují hladké a strukturované vzory (někteří chirurgové používají strukturované implantáty ke snížení rizika kapsulární kontraktury). A co je nejdůležitější, výběr stylu implantátu by měl být určen tvarem těla pacienta.

jakmile pacient dokončí výměnu, okamžitě se bude cítit pohodlněji než s expandérem tkáně. Stupeň těsnosti a nepohodlí by se měl i nadále snižovat, jakmile se implantát usadí a zahojí. Za dva až tři měsíce bude provedena další fáze operace k rekonstrukci bradavkového dvorce. V případě potřeby lze provést další konturovací postupy, jako jsou injekce tuku, pro úpravu tvaru prsu v této třetí fázi. U některých pacientů mohou být zapotřebí další konturovací a tvarovací postupy. U pacientů s jednostrannou rekonstrukcí prsu je velmi běžné vyžadovat postup úpravy na protilehlém prsu (jako je zvětšení, zmenšení nebo zvedání), aby se dosáhlo lepší symetrie. U pacientů podstupujících bilaterální rekonstrukci je snazší dosáhnout symetrie pomocí implantátů.

jste ideálním kandidátem na rekonstrukci implantátu po mastektomii, pokud:

• není k dispozici klapka možnosti
• nechtějí klapka provozu
• není ohrožena tkáně na mastektomii stránky
• mít žádnou historii z předchozí ozáření prsu nebo hrudníku zdi
• mají profylaktické mastektomii
• chci bilaterální rekonstrukce
• jsou přiměřené velikosti a tělesné hmotnosti
• shodnout se na operaci na opačné prsu, aby pomohla zlepšit symetrii

Ty nejsou ideální kandidát pro expander implantát po mastektomii, rekonstrukci, pokud máte:

• ohrožení tkáně na mastektomii stránky (četné operace nebo infekce)
• dříve vyzářený (viz účinky záření)
• pokročilé onemocnění
• autoimunitní onemocnění (může být kontraindikací pro implantáty plněné gelem)
• Index Tělesné Hmotnosti větší než 30

výše uvedené vlastnosti jsou považovány za relativní kontraindikace pro použití tkáňové expandéry, protože každá je spojena s vyšším rizikem komplikací. To nevylučuje použití expandérů a implantátů u všech pacientů s těmito stavy.

informace o péči po rekonstrukci implantátu expandéru naleznete v části pooperační implantát expandéru.

prosím, jděte do naší sekce Osobní příběhy vidět před a po fotky.