Jaké jsou možné komplikace korekce hammertoe chirurgie?

Komplikace kladívkový korekční operace patří následující:

• Infekce
• Opožděné hojení ran
• Opakující se deformace
• Plastů
• Ztráta fixace
• Neurovaskulární poranění
• Metatarsalgia

Povrchní infekce v ráně není neobvyklé, vzhledem k tomu, že kůže nadbytečnosti se často vyskytuje po korekci deformity. Povrchová infekce rány obvykle reaguje na lokální péči o rány a orální podávání antibiotik, na která je citlivá typická kožní flóra. Hluboká infekce často vyžaduje zavlažování a debridement. U diabetiků) mohou hluboké infekce vyžadovat amputaci.

migrace pinů je známá komplikace. Proximální migrace, i když znepokojivější, je méně častá. V případě distální migrace by se kolíky neměly číst do kosti, aby se zabránilo infekci spojenou s pinem. Silné zarudnutí a otok celé špičky s drenáží naznačuje infekci kolem kolíku. Obvykle postačuje odstranění kolíku a 10 – až 14denní průběh perorálních antibiotik, na které je typická kožní flóra citlivá. Špička musí být nalepena (viz lékařská terapie) a druhý kus by měl být přidán, aby se udrželo prodloužení IP kloubů. Nahrávání by mělo pokračovat tak dlouho, dokud by kolík zůstal na svém místě.

zpožděné hojení ran se obvykle vyskytuje u jedinců, kteří kouří, nebo u osob s onemocněním periferních cév nebo diabetem. Prevence pomocí důkladného předoperačního vyhodnocení a optimalizace minimalizuje riziko opožděného hojení ran. Hluboká infekce v pomalu hojivé ráně by měla být podezřelá. Radiografie, scintigrafie kostí a skenování bílých krvinek značené indiem nejsou v časném pooperačním období užitečné. Základními složkami léčby pacienta jsou ostražitá následná péče, v případě potřeby debridement, lokální péče o rány a terapie perorálními antibiotiky, na které je citlivá typická kožní flóra. Znalost místních komunitních a nemocničních antibiogramů je užitečná při vedení empirické terapie.

opakující se deformita je běžná a je obvykle způsobena nedostatečnou korekcí nebo použitím nevhodné obuvi. Záchrana běžně vyžaduje PIP resekce kloubu v kombinaci s extensor šlachy a buď MTP vydání nebo MTP kloubu. Výsledky revizní chirurgie jsou méně spolehlivé než výsledky primární chirurgie.

deformita kohouta se může objevit po artrodéze PIP, pokud není hyperextenze MTP korigována, nebo po osteotomii Weil. Plovoucí deformace prstů je také komplikací osteotomie Weil, zejména v kombinaci s artrodézou PIP.

neurovaskulární poškození je extrémně vzácné a obvykle je výsledkem úplné korekce dlouhodobé těžké deformity. Trakce z korekce na neurovaskulárním svazku může způsobit neurapraxii, vazospazmus nebo avulzi digitální tepny.

kvůli kolaterálnímu oběhu dochází zřídka k ischemii. Nicméně je nutné zajistit, aby pacient neopustil operační sál, dokud nebudou všechny prsty “ sevřeny.“Pokud se kapilární náplň nevyskytuje v dané špičce, obvaz by měl být uvolněn. Pokud je to neúspěšné, špička by měla být zahřátá. Pokud kapilární návrat nenastane, pin by měly být ohnuté, aby částečně obnovit deformity, čímž se snižuje napětí na neurovaskulární svazek. Kolík může být nutné odstranit. Nakonec může být nutný průzkum přetrvávajícího krvácení nebo kompresního hematomu.

poškození nervů může vést k anestezii, dysestézii nebo hyperestézii. Anestézie je dobře snášena a je přijímána dysestézie, ale hyperestézie může být deaktivující a může představovat variaci syndromu chronické regionální bolesti. Neurogenní bolest může být dostatečně závažná, aby vyžadovala amputaci špičky.

Metatarsalgia, komplikace mnoha přednoží postupy, vyvíjí jako difúzní bolest nad metatarzálních hlav. To je často způsobeno tím, že změněné vzorkem dochází poté, co pacient pokračuje weightbearing v běžné obuvi. Metatarsalgie je často sama omezující. Nicméně, pacienti mohou vyžadovat stavebnicové řízení skládající se z polstrovanou podélné podpora klenby zmírnit nártu hlavy.