Jaké jsou příznaky PE?
zatímco se předpokládá, že drtivá většina plicních embolií pochází z hlubokých žil těla, méně než 30 procent jedinců, kteří zažívají PE, má příznaky DVT. Místo toho jsou nejčastějšími příznaky dušnost a bolest na hrudi. V Prospektivní Vyšetřování Plicní Embolie, Diagnostika (PIOPED) studie, velké studie, kterou provedla Národní Srdce Plic a Krve Institutu National Institute of Health, 73 procent pacientů s PE zkušený dušnost, 66 procent zažil bolest na hrudi, 37 procent kašlalo, a 13 procent vykašlával krev. Během fyzického vyšetření mělo 70 procent rychlé dýchání a 30 procent rychlou srdeční frekvenci. Když lékaři poslouchali účastníky studie stetoskopem, polovina měla abnormální zvuky v plicích a jedna čtvrtina měla abnormální zvuky v jejich srdcích. Čtrnáct procent mělo horečku.
v některých případech se PE může objevit velmi náhle, bez jakéhokoli varování. Příznaky PE, pokud jsou zaznamenány, jsou také velmi nespecifické. Například při pneumonii, bronchitidě nebo jiných plicních nebo srdečních problémech se může objevit dušnost a bolest na hrudi. Bolest na hrudi může být způsobeno řadou problémů, včetně svalové napětí, srdeční problémy, plicní infekce, žaludeční problémy, jako je kyselý reflux nebo hiátová kýla, nebo dokonce i úzkost. Vždy, když má pacient příznaky, jako jsou dušnost nebo bolest na hrudi, zvláště když člověk má jiné rizikové faktory hluboké žilní TROMBÓZY (např. nedávná operace, přijetí do nemocnice na lékařské onemocnění, nebo v nedávné době nehybnosti), PE by měla být považována za možnost.
Davidův příběh:
ve věku 35 let jsem byl v devátém roce jako elektrotechnik. Moje zapojení do lékařské profese bylo krátké a vzácné. Měl jsem zlomenou ruku ve věku 4 let, všichni očkování nutné, aby jít do školy, obvyklé dětské nemoci (spalničky, příušnice, plané neštovice, a tak dále), několik tržných ran, které potřeboval stehy, pár ušní infekce, zápas s hepatitidou, zatímco ve škole—a to bylo asi to. Jinými slovy, Byl jsem zdravý.
Jednou ráno, jsem dorazil na závod, vylezl schody po dvou najednou (jak jsem obvykle jít do mé kanceláře a laboratoře, ve druhém patře), a ocitl se na vrcholu schodiště, lapal po dechu a téměř omdlel. Protože jsem nikdy předtím nic takového nezažil, byl jsem vyděšený, ale ne natolik, abych vyhledal okamžitou lékařskou pomoc. Čekal jsem. Za 30 minut jsem normálně dýchal. Zavolal jsem do kanceláře rodinného lékaře, který viděl naše děti. Recepční se mě zeptala, co potřebuji, a řekl jsem jí, že potřebuji fyzickou zkoušku. Domluvila mi schůzku na tři týdny.
mezitím jsem zkusil nějakou autodiagnostiku. Myslel jsem, že se pokusím, aby se epizoda znovu objevila spuštěním na běžícím pásu. Naštěstí se to neopakovalo, ale během následujících dvou týdnů jsem se na konci dne začal cítit unavenější. Ve třetím týdnu po epizodě, cítil jsem se opravdu hrozně, tak moje žena zavolala lékaře, a ten večer přišel k nám domů. Jeho diagnóza byla virová infekce. Jeho rada byla, aby to přitvrdil.
O dva dny později jsem byl tak slabý, že jsem se musel plazit, abych se dostal na toaletu. Moje žena znovu zavolala lékaře, který opět přišel do domu. Pořád myslel, že to je virová infekce, ale protože jsem byl naplánován na mou fyzickou zkoušku další den, on mi řekl, že když jsem přišel do kanceláře, měl jsem se, mimo jiné, hrudníku x-ray. Rentgen hrudníku odhalil případ zápalu plic. Byl jsem tak nemocný, že mě partner lékaře přijal do nemocnice, abych zahájil intravenózní (IV) antibiotika.
druhou noc v nemocnici jsem vstal, abych šel na toaletu a zhroutil se na podlahu a lapal po dechu. Personál mě dal zpět do postele a asi za 30 minut jsem už neměl dech. Ráno nařídil lékařův partner CT vyšetření, které mi odhalilo několik krevních sraženin v plicích. Byl jsem okamžitě převezen na jednotku intenzivní péče a začal jsem na IV heparinu. O tři týdny později jsem byl mimo nemocnici, pneumonie pod kontrolou, arteriální krevní plyny normální a užíval jsem Coumadin®. O šest měsíců později mi bylo řečeno, abych zastavil Coumadin®, zahájil cvičební program a vzal aspirin denně. Udělal jsem to 30 let bez další epizody.
před dvěma lety jsem nakazil případ skvrnité horečky Rocky Mountain z kousnutí klíštěte. Strávil jsem téměř týden v posteli s vysokými horečkami. O pár nocí později, probudil jsem se s těžkými křečemi v dolním hrudním koši. Doufal jsem, že problém zmizí, nevzbudil jsem svou ženu. Druhý den ráno jsem se cítil lépe. Když jsem konečně řekl své ženě o epizodě, zeptala se mě, jestli si myslím, že by to mohlo být PE. Řekl jsem „ne“, protože PE před 30 lety byla doprovázena akutní dušností a tato epizoda nebyla.
o tři dny později jsme zahájili 10denní dovolenou, která zahrnovala několik jízd letadlem, včetně zpáteční cesty mezi New Yorkem a Římem. Po návratu z dovolené jsem pokračoval ve svém obvyklém cvičení na běžícím pásu. Všiml jsem si, že moje výdrž byla v podstatě polovina toho, co bylo před měsícem. Přikládala jsem to za měsíc pryč z tělocvičny, ale po dvou týdnech žádné zlepšení, kontaktovala jsem lékaře, který mě objednal na zátěžový test další den.
toho rána jsem si všiml, že jsem se v našem domě natáhl po schodech. Jen když jsem šel ven pro papír, cítil jsem se bezhlavě. Byl jsem dost znepokojen, abych informoval svou ženu, která se připravovala na práci. Měla zamířit na pohotovost.
diagnóza byla PE! Byl jsem oklamán. Z mé zkušenosti před 30 lety jsem si myslel, že vím, jak se cítí PE, ale zjevně různé epizody mohou být doprovázeny různými příznaky. Příznaky, které jsem měl před 32 lety, byly akutní dušnost a ztráta vytrvalosti. Příznaky, které jsem měl před 2 lety, byly křeče v dolním hrudním koši a postupná ztráta vytrvalosti, ale žádná dušnost. Než jsem dorazil na pohotovost, echokardiogram odhalil, že pravá strana mého srdce začíná selhat. Byl jsem okamžitě zahájen na Lovenox® a přijat na jednotku intenzivní péče pro aktivátor tkáňového plazminogenu (TPA), který pomáhá rozpustit sraženinu. Nyní beru Coumadin® každý den, ale mám štěstí, že jsem naživu.