Jak a Kdy Použít Škrtidlo

všichni Jsme viděli filmy, kde raněný hrdina utrhne kus jeho t-košile a kravaty kolem končetiny použít jako škrtidlo. V reálném životě by použití turniketu tímto způsobem téměř jistě vedlo k selhání a smrti. Potřebujete široký turniket aplikovaný velmi těsně, abyste zastavili krvácení končetin.

vzhledem k tomu, jak špatně je turniket, mnoho zdravotnických agentur zahájilo kampaně o správném použití turniketu. Tato příručka je naším příspěvkem k misi.

čtěte dále a dozvíte se, jak zachránit život škrtidlem.

proč potřebujete znalosti turniketu

turnikety byly používány stovky let, zejména vojáky. Například během AMERICKÉ Občanské Války, vojáků bylo řečeno, nosit šátek a hůl, aby se škrtidlo.

i při dnešních lékařských průlomech jsou turnikety stále nedílnou součástí první pomoci na bojišti. Správné použití turniketu se vyučuje jako součást TCCC (Tactical Combat Casualty Care) a je přičítáno záchraně životů mnoha vojáků.

většina informací o tom, jak aplikovat turniket, je zaměřena na vojáky. Pokud nejste voják, možná si myslíte, že nepotřebujete vědět o turniketech.

Ale existuje mnoho každodenních situacích, kde turnikety by mohly zachránit životy,

• hromadná nehoda události
• Vozidla, kolize a nehody
• Je
• pěší Turistika nehod
• Nůž rány
• Střelba

například, turnikety zachránil mnoho životů během Las Vegas natáčení. Traumatologický tým pečující o strom života obětí synagogy odhaduje, že turnikety aplikované na místě zachránily nejméně tři životy.

použití turniketu je tak důležité, že organizace veřejného zdraví vytvářejí osvětové kampaně pro širokou veřejnost. V USA osvětová kampaň Stop the Bleed vzdělává o kontrole krvácení a FEMA pracovala na získání turniketů na více veřejných místech. Ve Velké Británii je veřejnost také aktualizována vojenskými protokoly.

Don’t Tourniquets Cause Limb Damage?

Tourniquets have been used for hundreds of years, especially by soldiers in battle. Po americké občanské válce ale turnikety ztratily na popularitě. Byli obviňováni z komplikací, jako jsou amputace a gangréna, a mysleli si, že dělají více škody než užitku.

tyto problémy však byly především proto, že turnikety nebyly aplikovány správně nebo dostatečně pevně.

například bylo běžnou praxí použít turniket pod ránu. Turnikety musí být použity nad ranou, aby se zastavil průtok krve. Dnes se to zdá zřejmé, ale nebylo to v minulosti. (4)

prevence komplikací turniketu

i při správném použití mohou turnikety stále způsobovat komplikace. Mezi ně patří:

• Kompartment syndrom,
• Reperfúzní zranění, když se uvolňují
• Embolie
• Trvalé poškození nervů, poranění svalů, poranění cév, nekróza kůže
• Ischémie
• Zlomeniny
• Bolesti (5)

Nicméně, tyto komplikace nejsou pravděpodobné.

jedna studie 68 pacientů nezjistila žádné komplikace z turniketů. Další studie zjistila 1, 7% výskyt nervové obrny, žádné amputace a vysokou míru přežití.

Data ukazují, že turnikety mohou být aplikovány po dobu až 2 hodin bez obav z amputace.

Chcete-li zabránit komplikacím z turniketů, můžete:

• pokusit se o přímý tlak před aplikací turniketu.
• použijte širší škrtidlo (více v sekci Výběr škrtidla).
• nenechávejte turniket delší dobu zapnutý (více o tom v části Odstranění turniketu)
• Nedovolte, aby nepohodlí pacienta diktovalo, jak provádíte první pomoc. (6, 7)

zvolte život nad končetinou

i když některá rizika jsou spojena s aplikací turniketu, neměla by vám bránit v používání. Skutečné důkazy ukazují, že včasné použití turniketů zachraňuje životy.

například jedna studie citovaná Special Operations Medicine zjistila, že 4 ze 7 úmrtí vojáků mohlo být zabráněno dřívějším použitím škrtidla. Jiná studie zjistila, že pacienti měli 9krát větší pravděpodobnost přežití, pokud byl turniket umístěn před nástupem šoku než později.

Když americká armáda začala dávat turnikety všem nasazeným vojákům v roce 2005, vedlo to k 85% poklesu úmrtí v důsledku krvácení končetin. To ukazuje, jak efektivní jsou turnikety při záchraně životů.

Když dojde k strčení, je lepší zachránit život než končetinu. Vzhledem k tomu, že příručka kurzu American College of Surgeons Advanced Trauma Life Support (ATLS) souhlasí s touto pozicí. Říká Se:

“ správně aplikovaný škrtidlo, zatímco ohrožuje končetinu, může zachránit život…rizika použití škrtidla se časem zvyšují. Pokud turniket musí zůstat na místě po delší dobu, aby zachránil život, lékař musí být vědom skutečnosti, že byla provedena volba života nad končetinou.“

Návod na Použití Škrtidlo

Když By se Škrtidlo Být Použity?

použijte turnikety v situacích, kdy:

• rána je na končetiny
• Přímý tlak nemůže kontrolovat krvácení
• Při zachování přímý tlak není možné (např. v situacích, kde existuje více obětí)

Co když si nejste jisti, zda chcete použít škrtidlo, nebo ne?

výzkum ukazuje, že turnikety se často používají, když to není nutné. V případech, kdy jsou turnikety nezbytné, je však míra přežití mnohem lepší, když se používá brzy.

vědci tedy dospěli k závěru, že k dosažení nulové míry vynechání krvácení může být zapotřebí určité množství nadměrné léčby. Jinými slovy, je lepší hrát bezpečně. Použijte turniket brzy.

Kdy NE Použít Škrtidlo

• Krvácení nelze kontrolovat přímé a/nebo nepřímé tlak
• Hadí uštknutí: v Rozporu s tím, co vidíte ve filmech, turnikety by NEMĚL být používán na hadí uštknutí. To může zachytit jed na jednom místě a poškodit tkáň. Místo toho byste měli udělat tohle.

Obtékat Kolem Končetiny

škrtidlo by mělo jít kolem zraněné končetiny, přibližně 2 nebo 3 centimetrů nad místě krvácení. Aplikace v blízkosti rány minimalizuje riziko poškození tkáně. Veškeré tlakové obvazy nechte na místě.

poznámky:

• Nikdy nepoužívejte škrtidlo přes kloub. V případě potřeby jděte nad kloub.
• pokud si nejste jisti, kde je rána, nebo na stejné končetině je více ran, aplikujte ji proximálně – nebo vysoko kolem končetiny.
• dolní paže a dolní končetiny mají dvě kosti. Může být obtížné je dostatečně komprimovat, aby se zastavil průtok krve. Použití turniketu nad kolenem nebo loktem může být v těchto situacích účinnější.

utáhněte a zajistěte

podle pokynů turniketu jej utáhněte, dokud se krvácení nezastaví. Zajistěte turniket na místě. Nezakrývejte turniket. Měl by zůstat viditelný pro lékařské respondenty.

poznamenejte si čas

vždy zapište čas, kdy byl škrtidlo použito. Tyto informace jsou nezbytné pro lékařské respondenty.

škrtidlo může zůstat na místě přibližně 2 hodiny s malým rizikem poškození končetin a až 4 hodiny se středním rizikem poškození tkáně.

zkontrolujte škrtidlo

jediný způsob, jak zjistit, zda škrtidlo funguje, je zkontrolovat puls pod škrtidlem. Pokud stále cítíte puls, turniket nefunguje. Druhý turnaj by měl být aplikován proximálně (nad) první.

stejně tak, pokud stále vidíte krev tekoucí i po aplikaci turniketu, měli byste použít druhý turniket proximálně k němu.

KUTILSTVÍ a Improvizovaného Škrtidla

Budete často vidět improvizovaná škrtidla z roztrhané košile, telefonní kabel, nebo něco jiného v podobné filmy.

bohužel, DIY turnikety pravděpodobně nebudou fungovat. Je téměř nemožné zablokovat veškerý průtok krve něčím jako roztrhanou košili. Krev bude i nadále proudit do rány.

to neznamená, že byste neměli používat turnikety pro kutily. Pokud nemáte jinou možnost, je turniket pro kutily lepší než nic.

Impromptu turniket instrukce:

1. vyberte široký, silný kus materiálu. Trojúhelníkový obvaz, šátek nebo šátek bude fungovat. Pokud je to možné, vyhněte se tenkým předmětům, jako jsou telefonní kabely. Pásy také nebudou fungovat.
2. překřížte materiál nad ranou.
3. vložte utahovací tyč na místo. Hůl nebo karabina bude fungovat. Vyhněte se položkám, jako jsou tužky, které se mohou snadno zlomit.
4. vytvořte uzel kolem tyče pomocí materiálu turniketu.
5. otočte tyč. Budete se muset pevně otočit, abyste zastavili průtok krve.
6. zajistěte tyč na svém místě. To lze provést vázáním dalšího kusu materiálu kolem něj. Vlasové pásky budou také fungovat.

Opět platí, že DIY turniket je lepší než nic. Improvizované turnikety však velmi pravděpodobně selžou-zejména pokud jste k utažení nepoužili tyč windlass.

nejlepší je procvičit duševní připravenost, abyste byli klidní a připraveni improvizovat efektivní turniket, pokud je to nutné.

Odstranění Turniketu (Konverze)

Turnikety mohou zůstat na místě po dobu 2 hodin s minimálním rizikem komplikací. Po 4 hodinách stále existuje minimální riziko komplikací.

pamatujte, že vždy volte život nad končetinou. Neodstraňujte turniket. Počkejte na odbornou lékařskou pomoc.

Co když není k dispozici absolutně žádná pomoc? Myslím absolutně žádnou pomoc jako totální doomsday SHTF situace.

po uplynutí určité doby je možné, že došlo k dostatečnému srážení, aby se zastavil tok krve. Turniket pak může být odstraněn místo tlakových obvazů.

* * * tyto kroky zmiňujeme pouze proto, že chceme, aby lidé byli připraveni na všechny situace. Je velmi nepravděpodobné, že budete někdy muset odstranit turniket.

v každodenních situacích bude k dispozici pomoc. Při pěší turistice uprostřed „ničeho“, “ doufejme, že máte způsob, jak volat o pomoc, aby se k vám zdravotníci mohli dostat vrtulníkem. I ve válce bude pravděpodobně ještě nějaká pomoc dostupná díky terénním lékařům. Sakra, válka se děje v Sýrii pro 8 + let. Mnoho nemocnic je zavřených, ale stále existují hrdinní lékaři provádějící operaci mozku ze sklepů …

takže opakuji: zvolte život nad končetinou. Pokud si nejste jisti, zda je bezpečné odstranit turniket, nechte jej na místě.

běžné chyby škrtidla

měli byste pravidelně uvolňovat turniket?

turnikety jsou pro pacienty neuvěřitelně bolestivé. Nikdy byste však neměli uvolňovat turniket, abyste “ dali tkáňovému kyslíku a krvi.“

to způsobí, že pacient vykrvácí pouze v krátkých dávkách. Pokud není k dispozici absolutně žádná pomoc a uplynulo mnoho hodin, můžete zvážit odstranění turniketu. Viz část „konverze“ výše. Ale to je jen pro úplné scénáře SHTF doomsday, kde není šance, že se k vám dostane vyškolený lékař. V opačném případě nechte turniket na místě a udržujte jej pevně.

třídy zdarma

kampaň Stop the Bleed nabízí bezplatné třídy kontroly krvácení. Jedná se o osobní kurzy s vyškolenými instruktory. Zde můžete hledat bezplatnou třídu ve vaší oblasti.

+ obrazové kredity