Jak tvrdě musíte zasáhnout loket, abyste ho zlomili?

co je zlomenina lokte?

loket se skládá ze tří typů kostí: humerus (kost horní paže), poloměr a ulna (kosti dolní paže). Každá kost přispívá k tomu, co je považováno za „loket“, ale olecranonový proces ulny je prominentní částí lokte. Výstupek olecranonu je kostní bod, který se cítil při dotyku lokte.

Lokte zlomeniny také volal olecranon zlomeniny jsou časté (tvoří přibližně 10% všech zlomenin po loket), a to zahrnuje poranění kostnatý loket (tzv. loketního kloubu). Zlomeniny loktů se liší složitostí od jednoduchých příčných zlomenin po šikmé zlomeniny a rozdrcené zlomeniny.

jaké jsou příčiny zlomeniny lokte?

přímé trauma, jako je tvrdý zásah, například baseballovou pálkou, v lokti, je běžnou příčinou zlomeniny lokte u malých dětí a dospělých. Také, padající přímo na loket může způsobit tříštivou zlomeninu, nebo kosti, lokte lámání na malé kousky. Nepřímé trauma, jako je pád s nataženou paží, je často příčinou zlomeniny lokte u starších osob.

jaké jsou příznaky zlomeniny lokte?

příznaky zlomeniny lokte zahrnují intenzivní bolest, která je často lokalizována do zadního lokte. Otok po zlomenině omezuje lidi v pohybu loktem a může způsobit snížení rozsahu pohybu (ROM) v lokti. Může dojít k podlitinám kolem lokte – modřiny se mohou pohybovat podél paže směrem k ruce nebo rameni. Příznaky mohou také zahrnovat necitlivost prstů a citlivost na dotek.

jak je diagnostikována zlomenina lokte?

diagnostika zlomeniny lokte zahrnuje získání podrobné anamnézy. Lékaři provedou fyzické vyšetření lokte a paže. Lékaři budou kontrolovat kožní řezy a tržné rány. Při závažnějších zlomeninách mohou fragmenty kostí proříznout kůži v lokti.

další vyšetření mohou zahrnovat vyhodnocení citlivosti prstů a paží. Lékaři posoudí další části paže, aby vyloučili jakékoli další poškození.

rentgenové snímky nebo rentgenové snímky mohou poskytnout lepší obraz základního traumatu kostí lokte. Lékaři budou požadovat rentgenové záření lokte a paže, aby provedli lepší diagnózu – a vyloučili další zranění. Rentgenové snímky jsou také důležité pro stanovení zlomenin, které pomáhají při chirurgických zákrocích.

skenování počítačové tomografie (CT) lze také kombinovat s rentgenovými paprsky, které pomáhají při předoperačním plánování.

možnosti léčby zlomeniny lokte

existuje nechirurgická léčba a chirurgická léčba zlomeniny lokte. Léčba zlomeniny lokte závisí na závažnosti zlomeniny.

nechirurgická léčba

lékaři doporučují nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, ke zmírnění symptomů bolesti, a také doporučují aplikaci ledu ke snížení otoku. U non-posunutých zlomenin, nechirurgická léčba často zahrnuje nošení obsazení (nebo rozdělení) k imobilizaci lokte.

dlahy se obvykle nosí tři (3) až šest (6) týdnů před jejich odstraněním. Dlahy / odlitky jsou navrženy tak, aby loket byl imobilizován při 45° – 90°. Cvičení, která zlepšují rozsah pohybu, jsou považována za pomoc při pohybu v lokti.

chirurgická léčba

existují různé chirurgické postupy pro opravu zlomenin loktů. Tyto postupy závisí na věku pacienta, na již existujících podmínkách pacienta, např. na starším pacientovi s osteoporózou atd. a závažnost zlomeniny.

chirurgie je obvykle zvažována pro posunuté a otevřené zlomeniny loktů. Při posunutých zlomeninách jsou kosti lokte posunuty v poloze během traumatu, který zasáhne loket. Posunuté zlomeniny jsou často prezentovány staršími pacienty. Otevřené zlomeniny se naopak vyskytují, když jsou kosti lokte rozděleny na dva nebo více drobných kusů.

protože otevřené zlomeniny procházejí kůží a vystavují pacienty infekcím, musí být chirurgický zákrok proveden co nejdříve. Pacientům s otevřenými zlomeninami lokte se podávají antibiotika (intravenózně). Během operace jsou fragmenty kostí vyčištěny a opraveny.

Běžné chirurgické techniky pro opravy loket zlomeniny jsou

Napětí kapela fixace nebo vnitřní fixace

Tento postup se běžně používá pro opravy non-rozmělní příčné zlomeniny lokte. Při tomto postupu jsou kousky kostí drženy pohromadě pomocí šroubů, drátů, kolíků nebo kovových desek nazývaných Napínací pás.

intramedulární fixace

tato technika je podobná fixaci napínacího pásma. Používá se k opravě jednoduchých příčných a šikmých zlomenin.

Desku a šroub fixace

Tento postup se používá pro opravy tříštivé zlomeniny lokte, Monteggia zlomeniny, zlomenina-dislokace, a šikmé zlomeniny. Tento postup poskytuje kosti větší stabilitu než Napínací pás.

Excize a triceps pokrok

chirurgická léčba se doporučuje u starších pacientů s osteoporózou kostí. Provádí se také u zlomenin s rozsáhlým rozmělněním (méně než 50% povrchu kloubu) nebo frakcí bez spojení. V této technice, triceps šlachy reattached s nonabsorbable stehy prošel přes otvory v loketní kosti.

kostní štěp

kostní štěpy se používají, pokud nejsou kostní fragmenty zcela obnoveny. Kostní štěp lze získat od pacienta, např. od kyčle nebo dárce. Umělé biokompatibilní materiály lze také použít k opravě zlomeniny

pooperační zotavení a řízení.

pacient musí i po léčbě zlomeniny lokte nadále dodržovat doporučení lékaře. Fyzikální terapie a rehabilitace se doporučuje usnadnit zotavení a zlepšit rozsah pohybu a použití rukou.

cvičební terapeuti mohou pomoci pacientům posílit svaly lokte a předloktí a také snížit tuhost kloubu. Pacienti by se měli vyhnout zvedání, tlačení nebo tahání těžkých předmětů se postižené paže (pokud se provádí chirurgický zákrok) do ruky dobře zotavil (obvykle asi šest týdnů po operaci).

Citace

1. S. D. S. Newman, C. Mauffrey, S. Krikler. Zlomeniny olecranonu. Újma. Svazek 40, Číslo 6. 2009. Strany 575-581. ISSN 0020-1383. https://doi.org/10.1016/j.injury.2008.12.013.
2. “ Elbow (Olecranon) FracturesOrthoInfoAAOS.“orthoinfo.aaos.org/en/diseases-conditions/elbow-olecranon-fractures/.
3. „Olecranon Zlomeniny.“5 října. 2016, www.orthobullets.com/trauma/1022/olecranon-fractures.

Přečtěte si více o Loket Zlomeniny – https://www.handandwristinstitute.com/elbow-fractures/

Dr. John Knight

Dr. Knight je proslulý ruky, zápěstí a horní končetiny chirurg s více než 25 let zkušeností. Dr. Knight je deska certifikovaný ortopedický chirurg a Fellowship vyškoleni. Dr. Rytíř se objevil na CNN, Lékaři TV, Good Morning America, The Wall Street Journal, The Washington Post, Forbes, Huffington Post, Podnikatel, Kyslík sítě a další.