Je hladovění bolestivý způsob, jak zemřít?
četl jsem tento článek na webových stránkách Chicago Tribune. Myslel jsem, že se podělím, protože spousta Diserů sleduje případ Terri Schiavo.
je hladovění bolestivým způsobem smrti?
Utrpení je méně časté, říkají odborníci
Jeremy Manier
Tribune zaměstnanci reportér
Publikováno Březen 22, 2005
Jedním z hlavních pohnutek náboženských advokáti a zákonodárci, kteří se snaží udržet Terri Schiavo naživu přes krmení trubky bylo, že odstranění její jediný zdroj výživy a kapalina by bylo kruté, což vede k „hrozné a bolestivé smrti,“ slovy jednoho aktivisty.
Ale mnoho lékařů a zdravotních sester, kteří byli svědky důsledky odstranění takové léčby u pacientů říci, odpírání potravy je častéa především bezbolestný způsob, jak nechat přírodu vzít jeho průběh pro nemocné pacienty. Říká se, že mnoho lidí blízko smrti ve skutečnosti si vybrat, aby jejich krmení trubice odstraněna, což obvykle vede ke klidu, klidnou smrt.
většina zkušeností pochází od pacientů, jejichž případy se mohou lišit od případů Schiavo, který přežil 15 let v přetrvávajícím vegetativním stavu. Ale odborníci říkají, Schiavo, který je v Florida hospic, pravděpodobně by být dána stejná jednoduchá péče, která je krmení trubice odstranění snadný způsob, jak ven pro mnoho pacientů a jejich rodin.
nejčastějším problémem je sucho v ústech, žíznivost, které ošetřovatelé zacházet s vlhkými tampony a led čipy, pokud pacient není schopen polykat. To jsou kroky, které by Schiavo nějakou dobu potřebovala, protože od zastavení srdce v roce 1990, kdy jí trvale poškodil mozek, nebrala jídlo ani pití ústy.
žádný z lékařů, zdravotních sester a zaměstnanců hospice dotazovaných pro tento článek neřekl, že někdy viděli odstranění krmné trubice zvýšit utrpení pacienta hospice.
„pomohl jsem tisícům lidí, aby se na konci života cítili pohodlně,“ řekl Dr. Michael Marschke, lékařský ředitel Hospice Horizon v Chicagu. „Většina přestane jíst sama a je to velmi pohodlné.“
někteří pracovníci hospice uvedli, že mají pocit, že spor o Schiavo zpochybnil jejich poslání. Kritizovali také to, co označili za špatné informace zákonodárců, kteří se o víkendu přesunuli, aby federální soud mohl rozhodnout o schiavově osudu.
Rep. Jim Ryun (R-Kan.) řekl, že Michael Schiavo tím, že svědčí o tom, že jeho žena by chtěla trubici odstranit, “ odsoudil ji k nejvíce nesnesitelné smrti.“
‚mýlí se‘
„poslouchal jsem ty zástupce a byl jsem zděšen,“ řekl Marschke. „Mýlí se. Takhle mluvit je nespravedlnost vůči veřejnosti.“
průzkum 2003 sester z hospiců v Oregonu, jejichž pacienti se rozhodli urychlit smrt odmítnutím jídla nebo tekutin, zjistil, že tito pacienti zažili relativně malou zjevnou bolest nebo utrpení. Asi jedna třetina sester kontaktoval nejméně jednoho pacienta, který si vybral, že v průběhu předchozích čtyř let, podle studie zveřejněné v New England Journal of Medicine.
většina úmrtí „byla mírumilovná, s malým utrpením, i když 8 procent pacientů mělo relativně špatnou kvalitu úmrtí,“ napsali autoři.
Zastánci Terri Schiavo přežití trvají na tom, dehydratace proces je bolestivé, a oni se odvolávají na zkušenosti jednoho bývalého pacienta, Kate Adamson, který měl její krmení trubice odstraněna a popsal je jako „mučení.“Ale většina lidí, kteří poskytují péči na konci života, uvedla, že její příběh není typický.
někteří pacienti cítí hlad dva nebo tři dny po stažení jídla, ale odborníci říkali, že je to překvapivě krátkodobý pocit. Poté tělo začíná proces zvaný ketóza a získává energii z tukových zásob.
mnoho odborníků se domnívá, že chemikálie uvolněné v procesu mají za následek zmírnění hladu a mohou dokonce vyvolat pocit euforie. Kupodivu, mít v takových časech i trochu jídla může způsobit více hladu než úplné hladovění.
„Během několika dnů, nejste moc hlad,“ řekl Dr. Jeff Frank, neurolog na University of Chicago, který viděl mnoho pacientů umírá po krmení trubky odstraněny. „Když něco jíte, ve skutečnosti se cítíte nepříjemně.“
studie ukázaly, že krmné zkumavky nevyvolávají stejný pocit sytosti, jaký produkuje normální stravování. Proto, odstranění trubice pravděpodobně nemá za následek stejný druh hladu, který normální rychle, řekl Frank.
pacienti jsou ospalí
nedostatek vody způsobuje, že tělo přestane produkovat moč ve snaze šetřit tekutinu. Tělo si uchovává více sodíku a odpadních produktů, z nichž některé mají tendenci ospalost pacientů.
„dostanete úroveň sedace, která zvyšuje pohodlí,“ řekla Nancy Harte, registrovaná zdravotní sestra a ředitelka Rainbow Hospice LIFE Institute for Learning V Park Ridge.
asi po týdnu se krevní tlak pacienta snižuje a nakonec se zvyšuje hladina oxidu uhličitého v krvi a začíná terminální spirála. Více oxidu uhličitého dále snižuje krevní tlak, což ztěžuje tělu dostatek kyslíku. Zvýšení oxidu uhličitého má samostatný sedativní účinek, často nazývaný “ CO2 narkóza.“Většina pacientů umírá na infekci nebo na srdeční zástavu.
mnoho odborníků uvedlo, že je přirozené předpokládat, že zadržování vody a jídla by bylo bolestivé. Susan Dolan, výkonná ředitelka Hospice Seasons se sídlem v Des Plaines, uvedla, že její zaměstnanci mají pro takové reakce jméno: „syndrom out-of-townerův.“.“
„rodina u postele přijala, co se děje, pak se objeví sestra Sue, vidí, že máma zhubla 50 liber, a má reakci na kolena,“ řekl Dolan. „Je to stejné s Terri Schiavo; pokud o tom slyšíte poprvé, je to jako:“ Ach můj Bože, hladují ji, udělej něco.““
lékaři uvedli, že jedním z rizik krize může být podezření na praxi odstraňování krmných zkumavek. Jeden návrh zákona, který prošel u.S. Dům minulý týden, ale neuspěl v Senátu by dal federální soudy širokou pravomoc přezkoumat odstranění krmných trubek.
Marschke z Horizon Hospice řekl, že taková opatření by odstranila to, co je pro mnoho rodin nejlepší volbou.
„takto umírá spousta pacientů,“ řekl Marschke, “ a nyní se jejich rodinní příslušníci budou obávat, že dělají špatnou věc. Vše pro sport politiky.“