jsou Zrzky krvácející?

není pochyb o tom, že zrzky – známé také slovem G v určitých čtvrtích – jsou v mnoha aspektech svého života vystaveny značným předsudkům. Nesouhlasíte? Podívejme se na tento mocný nástroj sociálního výzkumu, vyhledávač Google. Podívejte se, jaké návrhy jsou nabízeny – na základě popularity předchozích vyhledávání-když zadáte „do ginger“:

Zázvor Google

Tento předsudek proti zrzky je téměř stejně všudypřítomné jako že proti levičákům (což nechám na jinou příležitost…) a nikdo vyjadřuje dopad lepší než naše favo(u)obřad Západní austrálie musico-komediální génius, Pan Tim Minchin (zahrnuje colo(u)rful jazyk, který vaše babička může být zamítnuto):

poprvé jsem se dozvěděla, že zrzky jsou zacházeno odlišně v medicíně, když jsem se začal poflakovat anesteziologů. Většina anesteziologů, které znám, má tendenci být o něco více nervózní, když vidí feomelaniny naložené zámky pihovatého pacienta citlivého na UV záření. Zejména v porodnictví.

proč se ptáte?

„protože zrzky krvácí“, je odpověď často dána.

ale je to jen příklad zkreslení potvrzení? Pamatují si lékaři selektivně ty naše zrzavé pacienty, kteří mají krvácivé komplikace nebo je na tom něco? Nejsem první, kdo se na tuto otázku ptá, ale až dosud jsem neznal odpověď.

zde je to, s čím přišla moje recenze literatury:

Zrzavé děti mají podobnou míru krvácení po tonzilektomii jako děti bez zrzky.

Zrzavé ženy nemají žádný rozdíl v koagulačních testech, testech funkce krevních destiček nebo jiných laboratorních hemostatických testech.

ale …

Zrzavé ženy hlásí více modřin než tmavovlasé ženy.

proč zrzky hlásí více modřin? Tímto zjištěním přišla studie, kde vyšetřovatelé nebyli schopni předměty vlasy colo(u)r, takže pozorovatel zaujatost, nemluvě o tom, recall bias, může zmátl toto zjištění. Vzhledem k tomu, že se jejich testy hemostázy jeví jako normální, mohou být důležité i další faktory. Možná jsou modřiny výraznější u těch, kteří mají světlou pleť. Nelze vyloučit rozdíly ve vaskulární křehkosti a nedetekovatelných hemostatických faktorech, nebo jednoduše nemotornost žen specifické pro zrzku.anesteziologové mají pravdu, zrzky jsou jiné: mají větší anestetické požadavky než zrzky. Liem a kolegové naznačují, že má červené vlasy, může být odlišný fenotyp (vázána na konkrétní genotyp vyznačuje melanokortinový-1 receptoru, mutace), které z nich dělá méně citlivé na anestetika plynu desflurane. Opět, tato studie byla provedena pouze pro ženy, kteří jsou si myslel, že se projeví účinky melanokortinový-1 receptor mutace ve větší míře než muži. Alternativní hypotéza může být, že anesteziolog je úzkost o s ‚zrzavá krvácení v operačním sále je nakažlivá, což zrzavá pacienta, aby se více nervózní a tak potřebují více plynu…

Ale mohl by tam ještě být dalším důvodem pro krvácení předsudky vůči zrzky? Možná je to nevyhnutelné spojení červených vlasů se zázvorem(odrůdy Zingiber officinale). Zázvor se běžně používá jako koření, ale je také používán bylinkáři k léčbě příznaků, jako je kašel, bolest břicha, průjem, nevolnost a kinetóza. Důležitější je, že zázvor může dát lidem tendenci krvácet. Zázvor může interagovat s antikoagulačním warfarinem, inhibovat agregaci krevních destiček (inhibicí tvorby tromboxanu z kyseliny arachidonové) a zvýšit fibrinolýzu. Zdá se tedy, že zázvor a krvácení jsou koneckonců spojeny.

tady to máte, vypadá to, že gingers, Promiňte, myslím zrzky, jsou přece normální lidé. Mohou dokonce mít duše.

  • Favaloro EJ (2006). Zvýšená náchylnost k modřinám u rusovlasých žen: možná role pro von Willebrandův faktor? Anestezie a Analgezie, 103 (6), 1622-3 PMID: 17122291
  • Kumar VV, Kumar NV, & Isaacson G (2004). Pověra a krvácení po tonzilektomii. Laryngoskop, 114 (11), 2031-3 PMID: 15510037
  • Lesho EP, Saullo L, & Udvari-Nagy S (2004). 76letá žena s nevyzpytatelnou antikoagulací. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 71 (8), 651-6 PMID: 15449760
  • Liem EB, Hollensead SC, Truhlář TV, & Sessler DI (2006). Ženy s červenými vlasy hlásí mírně zvýšenou míru podlitin, ale mají normální koagulační testy. Anestezie a Analgezie, 102 (1), 313-8 PMID: 16368849
  • Liem EB, Lin CM, Sulemanové MI, Doufas AG, Gregg RG, Veauthier JM, Loyd G, & Sessler DI (2004). Anestetický požadavek se zvyšuje u Zrzek. Anesteziologie, 101 (2), 279-83 PMID: 15277908

Chris je Intensivist a ECMO specialista na Alfred JIP v Melbourne. Je také vedoucím inovací australského Centra pro inovace v oblasti zdraví na Alfred Health a klinickým pomocným docentem na Monash University. Je spoluzakladatelem Australia and New Zealand Clinician Educator Network (ANZCEN) a je vedoucím programu inkubátoru Anzcen Clinician Educator. Je členem správní rady nadace intenzivní péče a je prvním zkoušejícím na vysoké škole intenzivní péče. Je mezinárodně uznávaným klinickým pedagogem s vášní pomáhat klinickým lékařům učit se a zlepšovat klinický výkon jednotlivců a kolektivů.

po ukončení lékařského studia na univerzitě v Aucklandu pokračoval v postgraduálním vzdělávání na Novém Zélandu a v Severním teritoriu Austrálie, v Perthu a Melbourne. Absolvoval stáž v medicíně intenzivní péče a urgentní medicíně, stejně jako postgraduální výcvik v biochemii, klinická toxikologie, klinická epidemiologie, a zdravotnické odborné vzdělávání.

aktivně se podílí na využití translační simulace ke zlepšení péče o pacienty a návrhu procesů a systémů ve společnosti Alfred Health. Koordinuje vzdělávací a simulační programy Alfred JIP a provozuje vzdělávací web jednotky, intenzivní. Vytvořil kurz „kriticky nemocné dýchací cesty“ a vyučuje na mnoha kurzech po celém světě. Je jedním ze zakladatelů pěnového hnutí (Free Open-Access Medical education) a je spolutvůrcem litfl.com, podcast RAGE, kurz Resuscitologie a konference SMACC.

jeho velkým úspěchem je být otcem dvou úžasných dětí.

na Twitteru je @precordialthump.

| INTENZIVNÍ | RAGE | Resuscitology | SMACC



Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.