Karcinoidní krize: léčba

karcinoidní nádory uvolňují různé subtance (např. serotonin, katecholaminy, histamin), které mohou způsobit jak hypertenzi, tak hypotenzi. Anestetická léčba se v post-somatostatinové éře výrazně usnadnila (např. oktreotid). Vhodná analogová terapie somatostatinem je základem počáteční perioperační léčby u těchto pacientů.

přesto analogy somatostatinu nejsou dokonalé a stále může být vhodné vyhnout se stimulaci i nepřímým účinkům. Anesteziolog by měl být stále připraven s blokátory α a β-adrenergních receptorů k léčbě hypertenze, stejně jako vazopresin k léčbě refrakterní hypotenze. Anesteziolog by měl být stále připraven na rychlé změny krevního tlaku, protože předoperační stabilita vůbec nesouvisí s rizikem intraoperačních nehod.

karcinoidy uvolňují látky, které mohou způsobit plicní stenóza nebo trikuspidální insuficience, tak plicní cévní rezistence může být nutné sledovat a léky odpovídajícím způsobem upravena.

Všimněte si, že beta agonisté mohou zvýšit uvolňování vazoaktivních látek z karcinoidních nádorů. Alfa agonisté (ex. fenylefrin) nebylo prokázáno, že mají takový účinek.

Karcinoid

• Perioperační Management: somatostatin analogové terapie
• Hypotenze: vasopresin (β-agonistů může zvýšit uvolňování vazoaktivních látek) nebo fenylefrin
• vysoký krevní tlak: α a β-adrenergní blokátory receptoru