Kojící Model vs. medicínský Model (Podobnosti A Rozdíly)

Pokud chcete pracovat jako střední úrovni praktického lékaře, máte dvě možnosti: zdravotní sestra praktického lékaře nebo lékaře asistent. Praktičtí lékaři pracují podle ošetřovatelského modelu, zatímco asistenti lékařů praktikují podle lékařského modelu. Obě kariérní dráhy jsou obohacující a obě mají klady i zápory.

o rozdílech mezi lékařským modelem a ošetřovatelským modelem se již léta diskutuje. Jak jste rozhodování o směru své kariéry, aby se, pojďme prozkoumat rozdíly a podobnosti v modelech péče, a způsob, jakým může ovlivnit váš trénink.

modely péče

obě profese začaly v roce 1965 a mají podobnou historii. Oba se vyvinuli jako magisterský program v reakci na potřebu většího počtu poskytovatelů zdravotní péče v primární péči. Ale tady se podobnosti liší. Jeden byl vyvinut pod záštitou ošetřovatelské péče a druhý byl vyvinut pod lékařským modelem.

váš model péče pomáhá definovat péči, kterou poskytujete svým pacientům. Ačkoli se oba odborníci na střední úrovni zaměřují na vytvoření a poskytování vynikající péče o pacienty, základní filozofie (a přístup k) péči je odlišná.

jaký je ošetřovatelský Model?

v roce 1965 Dr. Loretta Ford a Dr. Henry Silver vyvinuli první program pro zdravotní sestry na University of Colorado. Do roku 1979 bylo v USA k dispozici 15 000 zdravotních sester a téměř 200 programů. V roce 1999, tam bylo přibližně 68,300 zdravotní sestry z praxe, a do roku 2018 se počet více než zdvojnásobil na 248,000.

ošetřovatelský model péče, který ošetřovatelé sledují, je založen na ošetřovatelské teorii. Toto je rámec, který definuje, co sestry dělají a proč to dělají. Tyto zásady řídí ošetřovatelskou praxi. Ošetřovatelská teorie zahrnuje ošetřovatelský proces, který poskytuje kroky, které sestry používají k péči o pacienty. Kroky v ošetřovatelském procesu zahrnují hodnocení, diagnostiku, plán, implementaci a hodnocení.

pod ošetřovatelským modelem péče leželo několik dílčích modelů péče, včetně modelu zaměřeného na rodinu, modelu zaměřeného na pacienta, modelu primární péče a modelu chronické péče. Teorie ošetřovatelství a ošetřovatelský proces jsou klíčem ke každému modelu péče o pacienta. I když se zdají být stejné jako lékařský model, základní zaměření je mírně odlišné.

holistický přístup

v samém jádru ošetřovatelského modelu je zaměření na celou osobu, včetně jejího sociálního kruhu a podpůrného systému. Počáteční důraz na diagnózu se skutečně zaměřuje na to, jak příznaky nebo stavy ovlivní jednotlivce, jejich schopnost zůstat nezávislá, a jejich podpůrný systém. Zdravotní sestra zvažuje, jak plán a realizace péče ovlivní jednotlivce, s přihlédnutím k osobě jako celku.

kromě toho se Zdravotní sestra v primární péči zaměřuje na podporu zdraví a prevenci nemocí. Jakmile je prezentující stav léčen, důraz je kladen na sdílení informací, které jednotlivcům pomáhají při výběru inteligentního a zdravého životního stylu. Cílem je použít holistický přístup.

Nakonec, péče o pacienta je založena na vzdělání, nemoci, procesy a praxi založenou na důkazech, integrace rodiny-střed a na pacienta zaměřené primární péče. V reálném světě, to znamená, léčebný plán může být změněn, aby se vešly individuální potřeby a touhy (po jejich plné pochopení důsledků jejich rozhodnutí).

jaký je lékařský Model?

v roce 1965 Dr. Eugene Stead z Duke University Medical Center byl první, kdo dal dohromady třídu asistentů lékaře. Do roku 1980 bylo členství v Americké akademii asistentů lékařů téměř 7,000 XNUMX. Podle 1995, existovaly 61 akreditované programy, 4,850 PA studenti, a více než 29,000 absolventi. Do roku 2019 se počet akreditovaných PA programů čtyřnásobně zvýšil na 254.

asistenti lékařů jsou vzděláváni stejným způsobem a způsobem jako lékaři a obě zdravotnické profese používají lékařský model.

když byl program PA poprvé vyvinut v roce 1965, byl to přímý přístup k lékařskému modelu. Cílem bylo poskytnout péči o pacienty na základě chorobného procesu bez zvážení psychosociálních důsledků. To se však brzy změnilo.

koncem šedesátých let začal George Engel, internista a psychoanalytický psychiatr z University of Rochester, kritizovat lékařský model péče. Jeho kritika se zaměřila na tradiční přístup, který předpokládal, že zdraví je nepřítomnost nemoci. Tento model péče zaměřený na nemoci nezanechal žádný prostor pro sociální, psychologické nebo behaviorální prvky.

Engel navrhl rozšíření lékařského modelu o psychosociální faktory. Pokud by pacienti poskytli další informace, lékaři by mohli vyhodnotit všechny faktory přispívající k nemoci osoby.

navzdory určité kritice modelu dosáhla hlavního proudu přijetí a posunula tradiční lékařský model od „absence nemoci“k širšímu porozumění zdraví a wellness.

zaměřený na nemoci a vyvíjející se

lékaři a asistenti lékařů jsou vzděláváni, aby nejprve hledali základ procesu onemocnění. Kladou důraz na patologii, biologii, hodnocení, diagnostiku a léčbu jediného příznaku nebo chorobného procesu. Tento soubor principů definoval šíři a rozsah praxe s primárním zaměřením na nemoci.

přestože je primární zaměření na nemoc, lékařský model rozhodně bere v úvahu širší chápání zdraví a nemoci. Proto máte ve své praxi PA možnost přidat informace o prevenci, výchově ke zdraví a poradenství.

rozsah praxe

lékařský model a ošetřovatelský model mají významné podobnosti a rozdíly ve svých názorech na péči o pacienta. A tyto podobnosti a rozdíly se neustále mění s každým dalším rokem.

váš rozsah praxe však není ve skutečnosti definován modelem péče. Rozsah praxe je vlastně definován svou státní zdravotní rady a tvůj dohled nad lékaři pro ty státy, které mandát.

v posledních desetiletích události zvýšily složitost klinické praxe a populace pacientů. To ovlivnilo uspořádání systému zdravotní péče, včetně zvýšení hodnoty lékařů střední úrovně a rozšíření jejich rozsahu praxe. Z hlediska péče o pacienty může role NP a PA vypadat podobně, ale rozsah jejich praxe se v jednotlivých státech liší.

péče o ošetřovatele a rozsah praxe

zdravotní sestry snížily celkové náklady na zdravotní péči. Ti, kteří dostávají primární péči z NP, mají méně návštěv na pohotovosti a kratší pobyty v nemocnici. Zdravotní sestry mají také srovnatelné výsledky péče o pacienty, pokud jsou měřeny proti lékařům. Pacienti, kteří viděli NP, měli předepsáno méně léků, bylo méně pravděpodobné, že budou trpět pády a měli zlepšený funkční stav.

Kojící Státní Zákony a Předpisy

Od státní lékařské senátů neupravují zdravotní sestra praktického lékaře praktiky stejné napříč USA, je nezbytné, abyste pochopili zákony a předpisy, které ovlivňují vaši praxi. Existují tři úrovně, podle kterých může NP praktikovat: Plná praxe, snížená praxe a omezená praxe.

Plná praxe

podle plné praxe vám zákon umožňuje hodnotit, diagnostikovat, interpretovat testy, zahájit léčbu a řídit léčbu (včetně léků a regulovaných látek). To se děje pod dohledem Státní rady ošetřovatelství bez dohlížejícího lékaře. K dubnu 2020 existovalo 23 států plus federální okres D. C., kde NP má plnou schopnost praxe.

redukovaná praxe

podle této licence je NP omezen alespoň v jednom prvku praxe. Pokud praktikujete na základě této licence, jste povinni mít dohodu o spolupráci s jiným poskytovatelem zdravotní péče o poskytnutí péče. Pokud tuto dohodu nemáte, zákon omezuje nastavení, ve kterém můžete praktikovat. Existují 16 redukovaná praxe státy a většina z nich je na severovýchodě.

omezená praxe

podle této licence zákon omezuje alespoň jeden prvek praxe a vyžaduje dohled, delegování nebo řízení týmu jiným poskytovatelem zdravotní péče. Kalifornie je osamělý omezený praxe stát v západní USA existuje 12 států, které prosazují omezené praxe pro NPs.

péče o asistenta lékaře a rozsah praxe

jak jsme se zabývali v minulosti, každodenní činnosti asistenta lékaře jsou téměř stejné jako zdravotní sestra nebo lékař. Nicméně, zatímco NP se zaměřují na primární péči, jako PA jste schopni dělat postupy. V závislosti na vaší specialitě můžete také pomoci při operaci.

lékařské státní zákony a předpisy

rozsah praxe pro asistenta lékaře může být definován státní lékařskou radou. Proto je nutné mít jistotu, že znáte zákon ve státě, kde praktikujete. Podle Americké akademie asistentů lékařů (AAPA):

“ ačkoli existují určité rozdíly ve státním právu, většina států opustila koncept, že lékařská rada nebo jiná regulační agentura by měla rozhodovat o rozsahu podrobností o praxi pro jednotlivé pas. Většina států umožňuje, aby podrobnosti o rozsahu praxe každého PA byly rozhodnuty na úrovni praxe.“

asistent lékaře má však další překážku nezávislé praxe: Americká lékařská asociace (Ama). Zatímco PAs jsou vysoce ceněny a vyhledávány, státy politiky AMA:

“ … asistenti lékaře by měli být oprávněni poskytovat služby péče o pacienta pouze tehdy, pokud asistent lékaře pracuje pod vedením a dohledem lékaře nebo skupiny lékařů.“

požadavky na vzdělání a klinické zkušenosti

Chcete-li praktikovat jako NP nebo PA, musíte získat magisterský titul, ale příprava každého programu je jiná. Vzdělávání je navíc založeno na modelu péče, podle kterého budete nakonec praktikovat. Tak, stačí říct, ošetřovatelská Škola a školní osnovy PA se liší.

Nurse Practitioner Education

a nurse practitioner begins their education with a Bachelor of Science in Nursing (BSN). To nabízí všeobecné vzdělání v ošetřovatelství, po kterém sestra obvykle vybere specialitu prostřednictvím on-the-job školení a dalšího vzdělávání. Většina sester se rozhodne praktikovat jako registrovaná zdravotní sestra (RN) několik let. To nabízí zdravotní zkušenosti před přechodem na magisterský titul v ošetřovatelství (MSN).

magisterský program je dlouhý 2 roky a je specializovaný. Jinými slovy, vaše vzdělávání ve třídě a klinické rotace jsou založeny na specialitách, Zdravotní sestra obvykle hraje roli v kancelářském prostředí pro chirurgické speciality, jako je kardiovaskulární a ortopedie. Asistent lékaře je také vyškolen, aby pomáhal během operace. Mezi speciality, které může Zdravotní sestra vstoupit, patří:

• Pediatrii
• Akutní Péče
• Porodnictví
• Rodina Praxe
• Zdraví Žen
• Gerontologie
• urgentní Medicíny
• Novorozenecká
• Onkologie
• Dospělé Psychiatrie/Duševní Zdraví
• Rodinná Psychiatrická a Duševní Zdraví

Jakmile jste absolvent jako zdravotní sestra praktického lékaře, budete sedět na certifikační zkoušky ve své specializované oblasti. Rekertifikace a kredity dalšího vzdělávání závisí na specializaci a stavu, ve kterém cvičíte.

vzdělání asistenta lékaře

vzdělání asistenta lékaře také začíná bakalářským titulem. Některé školy nabízejí pre-PA programu a jiné umožňují PA kandidátů zvolit, aby následovat pre-med stopu nebo hlavní v jedné z biologických věd, jako je biologie nebo fyziologie. Před přihlášením do programu PA musíte mít 2 000 hodin zdravotní péče.

asistenti lékaře se mohou rozhodnout získat své zdravotní zkušenosti v různých oblastech, jako je EMT, Záchranář, lékařský asistent, EKG technik nebo respirační terapeut.

váš PA program je široký. Studenti získají všeobecné lékařské vzdělání nad 24 na 27 měsíce. To zahrnuje čas třídy a klinické školení. Program je přísný a náročný. Jakmile jste absolvent, musíte sedět na certifikační zkoušky, aby se praxe jako PA-C. Poté, co se stal certifikované, jste povinni získat 100 soustavné lékařské vzdělávání (CME) kreditních hodin každé 2 roky a být tedy opakovaně testovány každých 10 let.

stát se uceleným poskytovatelem

Pokud se rozhodnete stát PA nebo NP, budete připraveni nabídnout kvalitní péči o pacienty. Volba, kterou uděláte, bude záviset na tom, jak chcete zaměřit svou kariéru. Ošetřovatelé jsou vzděláváni v oboru a mohou být schopni samostatně cvičit, v závislosti na stavu, ve kterém žijete. PA vzdělání je široká, což vám umožní změnit specialitu během své kariéry.

ať už se rozhodnete praktikovat jako NP nebo PA, je potěšitelné vědět, že obě profese snížily využívání služeb akutní péče a snížily náklady u těch, kteří mají chronická onemocnění, jako je cukrovka. A obě profese pomáhají uspokojit rostoucí poptávku po péči o pacienty během nedostatku lékařů. Ať už si vyberete jakoukoli cestu, musíte se soustředit na to, abyste se stali dobře zaobleným poskytovatelem, abyste zajistili, že pacientům a vaší komunitě bude nabídnuta nejlepší možná péče