Léčba Non-Hodgkinova lymfomu T-buněk

Non-Hodgkinův lymfom (NHL) se obecně dělí na hlavní 2 typy podle toho, zda začíná v B lymfocytech (B buňkách) nebo T lymfocytech (T buňkách). Existuje mnoho různých typů T-buněčných lymfomů a léčba se může lišit v závislosti na typu, který máte.

T-lymfoblastický lymfom/leukémie

Toto onemocnění může nastat u dětí i dospělých, a to může být považováno buď lymfom nebo typu akutní lymfoblastické leukémie (ALL), v závislosti na tom, kolik kostní dřeně je zapojen. (Leukémie mají větší postižení kostní dřeně.

bez ohledu na to, zda je označen jako lymfom nebo leukémie, jedná se o rychle rostoucí onemocnění, které je léčeno intenzivní chemoterapií (chemo), pokud je to možné.

používají se kombinace mnoha léků. Ty mohou zahrnovat cyklofosfamid, doxorubicin (Adriamycin), vinkristin, L-asparagináza, metotrexát, prednison, a, někdy, cytarabin (ara-C). Vzhledem k riziku šíření do mozku a míchy se do míchy podává také chemoterapie, jako je methotrexát. Někteří lékaři navrhují udržovací chemoterapii po dobu až 2 let po počáteční léčbě, aby se snížilo riziko recidivy. Další možností může být vysoká dávka chemo následovaná transplantací kmenových buněk.

léčba se obvykle provádí nejprve v nemocnici. Během této doby jsou pacienti ohroženi syndromem lýzy nádorů (popsaným v chemoterapii pro Non-Hodgkinův lymfom), takže dostávají dostatek tekutin a léků, jako je alopurinol.

Další podrobnosti o léčbě viz léčba akutní lymfocytární leukémie (Dospělí) a léčba dětské leukémie.

ačkoli tento lymfom rychle roste, pokud se při první diagnóze nerozšířil do kostní dřeně, šance na vyléčení chemoterapií je docela dobrá. Je však těžší léčit, jakmile se rozšíří do kostní dřeně.

Periferní T-buněčné lymfomy

Kožních T-buněčných lymfomů (mycosis fungoides, Sezaryho syndrom a další)

Léčba těchto kožních lymfomů je diskutována v Léčbě Lymfomu Kůže.

leukémie / lymfom dospělých T-buněk

Tento lymfom je spojen s infekcí virem HTLV-1. Existují 4 podtypy a léčba závisí na tom, který podtyp máte.

• doutnající a chronické podtypy rostou pomalu. Stejně jako jiné pomalu rostoucí lymfomy (jako je folikulární lymfom a malý lymfocytární lymfom) jsou tyto podtypy často sledovány bez léčby, pokud nezpůsobují jiné problémy než mírně oteklé lymfatické uzliny. Pokud je potřeba léčba, jednou z možností je interferon a antivirové léčivo zidovudin k boji proti infekci HTLV-1. Pokud lymfom postihuje kůži, může být léčen zářením. Další možností je chemoterapie pomocí režimu CHOP (cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin a prednison) nebo jiné kombinace.
• akutní podtyp lze také léčit buď antivirovými léky nebo chemoterapií(typicky režim CHOP). Pokud dobře reaguje na léčbu, lze zvážit transplantaci kmenových buněk.
• antivirová terapie není užitečná pro subtyp lymfomu, takže se obvykle léčí chemoterapií. Může také zahrnovat tkáně kolem mozku a míchy, takže chemo se podává také do míšní tekutiny (intratekální chemo). Léčba po chemoterapii může zahrnovat transplantaci kmenových buněk.

vzhledem k tomu, že neexistuje jasná standardní léčba tohoto onemocnění, pacienti mohou zvážit zařazení do klinické studie, pokud je k dispozici.

Angioimmunoblastic T-buněčného lymfomu

Tento rychle rostoucí lymfom může být léčena nejprve s steroidy (jako je prednison nebo dexamethason) sám, a to zejména u starších pacientů, kteří by mohly mít potíže se snášením chemoterapie. Tato léčba může snížit horečku a úbytek hmotnosti, ale účinek je často dočasný. Pokud je potřeba chemoterapie, mohou být použity kombinace jako CHOP (cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin a prednison). Další možností může být chemokombinace cyklofosfamidu, doxorubicinu a prednisonu spolu s monoklonální protilátkou brentuximab vedotin (Adcetris). Pokud je lymfom pouze v jedné oblasti, může být možností radiační terapie.

Standardní dávky chemoterapie zřídka vyvolat dlouhodobé remise, takže transplantaci kmenových buněk je často navrhl, po počáteční chemoterapii, pokud člověk může tolerovat.

extranodální přírodní zabiják / T-buněčný lymfom, nosní Typ

Tento vzácný lymfom je často omezen na nosní průchody. Pacienti s onemocněním stadia I nebo II, kteří nejsou dostatečně zdraví pro chemoterapii, mohou být léčeni samotnou radiační terapií. Většina ostatních pacientů je léčena chemoradiací (chemo a záření podávané společně) nebo chemo následované zářením. Lze použít několik různých chemoterapeutických kombinací.

Pokud lymfom nezmizí úplně, může být provedena transplantace kmenových buněk, pokud je to možné.

lymfom T-buněk spojený s enteropatií

Tento lymfom se obvykle vyvíjí v tenkém střevě nebo tlustém střevě. Intenzivní chemoterapie s použitím několika léků je obvykle hlavní léčbou. Často CHOP (cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin, prednison) je použité chemo. Pokud je lymfom pouze v jedné oblasti, může být také použita radiační terapie. Pokud však tato léčba funguje, může se ve střevech vyvinout díra (perforace) (protože lymfomové buňky umírají), takže může být nejprve provedena operace k odstranění části střev obsahujících lymfom. Chirurgický zákrok může být také nutný před chemoterapií nebo zářením, pokud je u člověka diagnostikován tento lymfom, protože způsobil perforaci nebo střevní blokádu (obstrukci). Transplantace kmenových buněk může být možností, pokud lymfom reaguje na chemo.

Anaplastický velkobuněčný lymfom (ALCL)

Tento rychle rostoucí lymfom postihuje především lymfatických uzlin a je léčena chemoterapií režimy, jako je CHOP (cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin, prednison) nebo CHOEP (cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin, etoposid, prednison). Další možností může být chemokombinace cyklofosfamidu, doxorubicinu a prednisonu spolu s monoklonální protilátkou brentuximab vedotin (Adcetris). Lékaři mohou doporučit radioterapii i pro některé pacienty.

Tento lymfom často dobře reaguje na léčbu a dlouhodobé přežití je běžné, zejména pokud buňky lymfomu mají příliš mnoho proteinu ALK. Pokud buňkám chybí protein ALK nebo pokud se lymfom vrátí po počáteční léčbě, může být alternativou transplantace kmenových buněk. Další možností pro lymfomy, které již nereagují na počáteční léčbu, je brentuximab vedotin (Adcetris).

Prsní implantát-spojené anaplastický velkobuněčný lymfom (BIA-ALCL): Pro ALCL, který se vyvíjí v kapsli (normální ochranné zjizvená tkáň), který se tvoří kolem implantátu, odborníci obvykle doporučují odstranění implantátu a kapsle, které ji obklopují. Další léčba může zahrnovat chemoterapii, někdy s ozařováním.

Periferní T-buněčný lymfom, nespecifikovaný

Tyto lymfomy jsou obecně zacházeno stejným způsobem jako difúzní velkobuněčný B-lymfom (DLBCL). Chemoterapie CHOP (cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin a prednison) nebo jiné kombinace léků používá. U onemocnění v časném stádiu může být přidána radiační terapie. Další možností pro některé z těchto lymfomů může být chemo kombinace cyklofosfamidu, doxorubicinu a prednisonu spolu s monoklonální protilátkou brentuximab vedotin (Adcetris). Pokud je to možné, může být doporučena transplantace kmenových buněk.

v Případě, že jiné způsoby léčby jsou již pracuje, novější chemoterapie léky jako pralatrexate (Folotyn), cílené léky, jako jsou bortezomib (Velcade), belinostat (Beleodaq), nebo romidepsin (Istodax), nebo imunoterapie léky, jako jsou alemtuzumab (Campath) a denileukin diftitox (Ontak), může být souzen.

výhled na tyto lymfomy obvykle není tak dobrý jako u DLBCL, takže účast v klinickém hodnocení novějších léčebných postupů je často dobrou volbou.

léčba zde uvedené informace není oficiální politikou Americké Společnosti pro Rakovinu a není zamýšlen jako lékařskou pomoc nahradit odborné znalosti, a rozsudek ze vašim onkologem. Účelem je pomoci vám a vaší rodině činit informovaná rozhodnutí společně se svým lékařem. Váš lékař může mít důvody pro návrh léčebného plánu odlišného od těchto obecných možností léčby. Neváhejte se ho zeptat na vaše možnosti léčby.