Lékárna
lékárníci praktikují v různých oblastech, včetně komunitních lékáren, nemocnic, klinik, zařízení rozšířené péče, psychiatrických léčeben a regulačních agentur. Samotní lékárníci mohou mít odborné znalosti v lékařské specializaci.
Společenství pharmacyEdit
lékárna (také známý jako chemik v Austrálii, na Novém Zélandu a na Britských Ostrovech; nebo drogerii v Severní Americe; maloobchodní lékárny v průmyslu terminologie; nebo lékárník, historicky) je místo, kde většina lékárníků vykonává povolání farmacie. Je to komunitní lékárna, ve které existuje dichotomie profese; zdravotníci, kteří jsou také maloobchodníky.
komunitní lékárny se obvykle skládají z maloobchodní prodejny s dispenzářem, kde jsou léky skladovány a vydávány. Podle Sharifa Kaf al-Ghazala otevření prvních drogerií zaznamenávají muslimští lékárníci v Bagdádu v roce 754 našeho letopočtu.
ve většině zemí podléhá Lékárna legislativě; s požadavky na podmínky skladování, Povinné Texty, vybavení atd., specifikováno v právních předpisech. To byl kdysi případ, že lékárníci zůstal v lékárně složení/výdej léků, ale tam byl rostoucí trend směrem k využívání vyškolených techniků, lékárna, lékárník trávit více času na komunikaci s pacienty. Lékárna technici jsou nyní více závislá na automatizaci pomáhat jim v jejich nové roli, jednání s pacienty s předpisy a otázkách bezpečnosti pacientů.
lékárny jsou obvykle povinny mít lékárníka ve službě po celou dobu, kdy jsou otevřené. To je také často požadavek, aby majitel lékárny být registrovaná lékárníka, ale to není případ ve všech jurisdikcích, jako je, že mnoho prodejců (včetně supermarketů a hromadné znalci) nyní patří lékárna jako oddělení jejich obchodě.
podobně je mnoho lékáren ve svém designu spíše obchod s potravinami. Kromě léků a předpisy, mnoho nyní prodávají různorodé uspořádání další položky jako je kosmetika, šampon, kancelářské potřeby, cukroví, občerstvení potraviny, trvanlivé lékařské vybavení, pohlednice, a poskytnout fotografické služby zpracování.
komunitní lékárny nabízejí jedinečnou přidanou hodnotu budováním přímých vztahů se svými zákazníky. Jsou schopni poskytovat více osobní, specializovanou péči místním členům své komunity a dokonce nabízejí vylepšené služby, jako je řízení medikační terapie (MTM), synchronizace léků a složení. S pomocí systémů řízení lékáren a různých integrovaných technologií jsou tyto menší lékárny schopny držet krok se svou rozsáhlou konkurencí.
v komunitní lékárně vydávají lékárníci Společenství recepty, zdravotnické prostředky a další volně prodejné výrobky. Komunitní lékárníci mohou být ve své každodenní práci konfrontováni s četnými etickými problémy. Etické problémy mohou existovat při výdeji léků na základě předpisu a volně prodejných produktů. Společenství lékárníků chápání etiky, mlčenlivosti, autonomii pacienta, důvěryhodnost a spolehlivost může být dynamiky, které ovlivňují komunity lékárníků hodnoty, které mohou ovlivnit jejich rozhodování v etických dilematech. Většina lékárníků čelí etickému dilematu situace může být alespoň jednou týdně ve svých lékárnách. Komunitní lékárníci mohou kompromitovat své hodnoty a etické otázky mohou nejen kvůli žádosti pacienta nebo lékaře, ale mohou také kvůli vniknutí jejich zaměstnavatelů. Individuální faktory jako je věk, pohlaví, pracovní zkušenosti a úroveň vzdělání a organizační faktory, jako je počet lékárníků v lékárně a umístění lékárny může ovlivnit etické dilema komunitní lékárníci.
nemocniční lékárnaeditovat
lékárny v nemocnicích se značně liší od komunitních lékáren. Někteří lékárníci v nemocničních lékárnách mohou mít složitější problémy s řízením klinických léků a lékárníci v komunitních lékárnách mají často složitější obchodní a zákaznické vztahy.
vzhledem ke složitosti léků včetně specifických indikací, účinnosti léčebných režimů, bezpečnosti léků (tj., lékové interakce) a compliance pacienta (v nemocnici a doma), mnoho lékárníků praxi v nemocnicích, získat další vzdělání a školení po farmacii přes lékárnu, praxe, bydliště a někdy následuje další pobyt v určité oblasti. Tito lékárníci jsou často označováni jako kliničtí lékárníci a často se specializují na různé obory farmacie.
například, tam jsou lékárníci, kteří se specializují na hematologie/onkologie, HIV/AIDS, infekční choroby, intenzivní péče, urgentní medicína, toxikologie, nukleární farmacie, management bolesti, psychiatrie, anti-koagulační kliniky, bylinné medicíny, neurologie/epilepsie řízení, pediatrie, novorozenecké lékárníci a další.
nemocniční lékárny se často nacházejí v prostorách nemocnice. Nemocniční lékárny obvykle skladují větší škálu léků, včetně specializovanějších léků, než by bylo možné v komunitním prostředí. Většina nemocničních léků je jednodávková nebo jedna dávka léku. Nemocniční lékárníci a vyškolení lékárníci skládají sterilní přípravky pro pacienty včetně celkové parenterální výživy (TPN) a další léky se podávají intravenózně. To je složitý proces, který vyžaduje odpovídající školení personálu, zajištění kvality výrobků, a odpovídající zařízení.
několik nemocničních lékáren se rozhodlo outsourcovat vysoce rizikové přípravky a některé další funkce míchání společnostem, které se specializují na míchání. Vysoké náklady na léky a drogami související technologie a potenciální dopad léky a lékárenské služby na pacienta-výsledky poskytované péče a bezpečnost pacienta vyžadují nemocniční lékárny plnit na nejvyšší možné úrovni.
klinická lékárnaeditovat
lékárníci poskytují přímé služby péče o pacienty, které optimalizují používání léků a podporují prevenci zdraví, wellness a nemocí. Kliničtí lékárníci pečují o pacienty ve všech zdravotnických zařízeních, ale hnutí klinické lékárny zpočátku začalo uvnitř nemocnic a klinik. Kliničtí lékárníci často spolupracují s lékaři a dalšími zdravotnickými pracovníky na zlepšení farmaceutické péče. Kliničtí lékárníci jsou nyní nedílnou součástí interdisciplinárního přístupu k péči o pacienty. Často se účastní kol péče o pacienty při výběru drogových produktů.
úloha klinického lékárníka zahrnuje vytvoření komplexního plánu lékové terapie pro specifické problémy pacienta, určení cílů terapie a přezkoumání všech předepsaných léků před výdejem a podáním pacientovi. Proces přezkumu často zahrnuje vyhodnocení vhodnosti lékové terapie (např. výběr léku, dávka, cesta, frekvence a trvání léčby) a jeho účinnost. Lékárník musí také sledovat možné lékové interakce, nežádoucí účinky a posoudit alergie na léky u pacientů, zatímco navrhují a iniciují plán farmakoterapie.
Ambulantní péče pharmacyEdit
Od vzniku moderní klinické farmacie, ambulantní péče, lékárenské praxe se ukázal jako jedinečný lékárenské praxe nastavení. Lékárna ambulantní péče je založena především na farmakoterapeutických službách, které lékárník poskytuje na klinice. Lékárníci v tomto prostředí často nevydávají léky, ale spíše vidí návštěvy pacientů v kanceláři, aby zvládli stavy chronických onemocnění.
v USA federální systém zdravotní péče (včetně VA, indické zdravotní služby a NIH) lékárníci ambulantní péče dostávají plnou nezávislou předepisující autoritu. V některých státech, jako je Severní Karolína a Nové Mexiko, mají tito lékárníci předepsanou a diagnostickou autoritu pro spolupráci. V roce 2011 Rada farmaceutických specialit schválila ambulantní péči o farmaceutickou praxi jako samostatnou certifikaci rady. Oficiální označení pro lékárníky, kteří projdou ambulantní péče v lékárně speciální certifikační zkoušky bude Deska Certifikován Ambulantní Péče Lékárníka a tyto lékárníci budou provádět iniciály BCACP.
Compounding pharmacy / industrial pharmacyEdit
Compounding zahrnuje přípravu léků ve formách, které se liší od standardu generického předpisu. To může zahrnovat změnu síly, složek nebo lékové formy. Sdružování je způsob, jak vytvořit vlastní léky pro pacienty, kteří nemusí být schopni brát léky ve své standardní podobě, například v důsledku alergie nebo potíže s polykáním. Složení je nezbytné, aby tito pacienti byli stále schopni správně získat předpisy, které potřebují.
jednou z oblastí míchání je příprava léků v nových dávkových formách. Například, pokud výrobce léků poskytuje lék pouze jako tabletu, složený lékárník by mohl vyrobit medikované lízátko, které obsahuje lék. Pacienti, kteří mají potíže s polykáním tablety, mohou místo toho raději sát medikované lízátko.
Další forma míchání je míchání různých koncentracích (g, mg, mcg), kapsle nebo tablety, aby se dosáhlo požadované množství léku uvedeno, lékař, lékař asistent, zdravotní sestra, lékař, nebo klinický farmaceut lékaře. Tato forma míchání se nachází v komunitních nebo nemocničních lékárnách nebo v domácí administrační terapii.
Compounding lékárny se specializují na compounding, ačkoli mnozí také vydávají stejné nesložené léky, které mohou pacienti získat od komunitních lékáren.
Konzultant pharmacyEdit
Consultant pharmacy practice se zaměřuje více na kontrolu léčebného režimu (tj. Konzultanti lékárníci nejčastěji pracují v domovech s pečovatelskou službou, ale stále více se rozvětvují do jiných institucí a neinstitucionálních prostředí. Tradičně konzultant lékárníci byli obvykle nezávislých podnikatelů, ačkoli ve Spojených Státech nyní mnoho práce pro velké lékárny řízení společnosti jako Omnicare, Spřízněné Zdravotní péče nebo PharMerica. Tento trend může být postupně couvání jako konzultant lékárníci začnou pracovat přímo s pacienty, především proto, že mnoho starších lidí jsou nyní s mnoha léky, ale i nadále žít mimo institucionální nastavení. Některé komunitní lékárny zaměstnávají konzultantské lékárníky a / nebo poskytují poradenské služby.
hlavní princip konzultantské lékárny vyvinuli Hepler a Strand v roce 1990.
internetová lékárnaeditovat
přibližně od roku 2000 bylo celosvětově založeno rostoucí množství internetových lékáren. Mnoho z těchto lékáren jsou podobné společenství lékárnách, a ve skutečnosti, mnoho z nich jsou skutečně provozovány cihla-a-malty společenství lékáren, které slouží spotřebitelům on-line a ty, které chodí na jejich dveře. Primárním rozdílem je způsob, jakým jsou léky požadovány a přijímány. Někteří zákazníci to považují za pohodlnější a soukromou metodu, než aby cestovali do komunitní drogerie, kde by jiný zákazník mohl zaslechnout léky, které užívají. Internetové lékárny (také známé jako online lékárny) jsou také doporučovány některým pacientům jejich lékaři, pokud jsou doma vázáni.
Zatímco většina Internetové lékárny prodávat léky na předpis a vyžadují platný předpis, některé Internetové lékárny prodávají léky na předpis bez nutnosti lékařského předpisu. Někteří zákazníci objednávají léky z těchto lékáren, aby se vyhnuli „nepříjemnostem“ při návštěvě lékaře nebo aby získali léky, které jejich lékaři nebyli ochotni předepsat. Tato praxe však byla kritizována jako potenciálně nebezpečná, zejména těmi, kteří mají pocit, že pouze lékaři mohou spolehlivě posoudit kontraindikace, poměr rizika a přínosu a celkovou vhodnost jednotlivce pro použití léků. Objevily se také zprávy o tom, že tyto lékárny vydávají nestandardní produkty.
zvláštní obavy s Internetové lékárny je snadnost, s níž lidé, mládeže a to zejména, může získat regulovaných látek (např., Vicodin, obecně známý jako hydrokodon) přes Internet bez lékařského předpisu vydaného lékař/praktický lékař, který má zavedenou vztahu lékař-pacient. Existují případy, kdy lékař vydá předpis, zprostředkovaný internetovým serverem, pro kontrolovanou látku „pacientovi“, se kterým se nikdy nesetkal. Ve Spojených státech, aby byl předpis pro regulovanou látku platný, musí být vydán pro legitimní lékařský účel licencovaným lékařem jednajícím v průběhu legitimního vztahu lékař-pacient. Plnicí lékárna má odpovídající odpovědnost za zajištění platnosti předpisu. Často, jednotlivé státní zákony nastiňují, co definuje platný vztah pacient-lékař. Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) se také intenzivně podílí na monitorování internetových lékáren a vydal varování před několika společnostmi, které porušily USA. Federální potravinový, drogový a kosmetický zákon, který chrání jednotlivce před nepoctivými online lékárnami.
Kanada je domovem desítek licencovaných internetových lékáren, z nichž mnohé prodávají své levnější léky na předpis americkým spotřebitelům (kteří musí jinak platit jednu z nejvyšších cen léků na světě). V posledních letech, mnoho spotřebitelů v USA (a v jiných zemích s vysokými náklady na drogy), se obrátil na licencované Internetové lékárny v Indii, Izraeli a velké BRITÁNII, které mají často i nižší ceny než v Kanadě.
ve Spojených státech došlo k tlaku na legalizaci dovozu léků z Kanady a dalších zemí, aby se snížily spotřebitelské náklady. Zatímco ve většině případů dovozu léků na předpis porušuje Food and Drug Administration (FDA) předpisy a federální zákony, donucovací je obecně zaměřena na mezinárodní drogové dodavatelé, spíše než spotřebitelé. Není znám žádný případ, kdy by američtí občané kupovali kanadské léky pro osobní potřebu s předpisem, který byl kdy úřady obviněn.
Veterinární farmakyeditovat
veterinární lékárny, někdy nazývané zvířecí lékárny, mohou spadat do kategorie nemocniční lékárny, maloobchodní lékárny nebo zásilkové lékárny. Veterinární lékárny skladují různé odrůdy a různé síly léků, které splňují farmaceutické potřeby zvířat. Protože potřeby zvířat, stejně jako předpisy o veterinárním lékařství, jsou často velmi odlišné od potřeb souvisejících s lidmi, v některých jurisdikcích může být veterinární lékárna oddělena od běžných lékáren.
Nuclear pharmacyeditovat
jaderná lékárna se zaměřuje na přípravu radioaktivních materiálů pro diagnostické testy a pro léčbu některých nemocí. Jaderné lékárníci podstoupit další školení specifické pro manipulaci s radioaktivními materiály, a na rozdíl od v komunitních a nemocničních lékáren, jaderné lékárníci obvykle nemají komunikovat přímo s pacienty.
Military pharmacyEdit
Vojenské farmacie je různé pracovní prostředí na civilní praxi vzhledem ke skutečnosti, že vojenské lékárna technici vykonávat činnosti, jako je hodnocení léků objednávek, příprava léky, objednávky a výdej léků. To by bylo nezákonné v civilních lékárnách, protože tyto povinnosti musí vykonávat registrovaný lékárník s licencí. V USA vojenské, státní zákony, které brání techniky od poradenství pacientům, nebo dělat konečné léky, zkontrolujte před výdejem pacientům (spíše než lékárník výhradně odpovědný za těchto povinností) neplatí.
Pharmacy informaticsEdit
Pharmacy informatics je kombinací farmacie praxe vědy a aplikované informatiky. Farmaceutičtí informatici pracují v mnoha oblastech farmacie, mohou však také pracovat v odděleních informačních technologií nebo ve společnostech dodavatelů zdravotnických informačních technologií. Jako oblasti praxe a specializované domény, lékárna informatika je rychle roste, aby vyhovovaly potřebám hlavní národní a mezinárodní informace o pacientovi projektů a zdravotní systém interoperability cíle. Lékárníci v této oblasti jsou vyškoleni k účasti na vývoji, nasazení a optimalizaci systému řízení léků.
specializovaná lékárnaeditovat
Speciální lékáren dodávat vysoce-cost injekční, perorální, infuze, nebo inhalační léky, které se používají pro chronické a komplexní nemoci, státy jako je rakovina, žloutenka typu a revmatoidní artritidy. Na rozdíl od tradičních společenství lékárny, kde předpisy pro všechny běžné léky mohou být uvedeny v a plněné, speciální lékárny nést román léky, které musí být řádně skladovány, spravovány, pečlivě sledováni, a klinicky podařilo. Kromě dodávek těchto léků, speciálních lékáren také poskytují laboratorní monitorování, dodržování poradenství, a pomáhat pacientům s náklady-kontrolní strategie potřebné k získání jejich drahé speciální léky. V USA je v současné době nejrychleji rostoucím odvětvím farmaceutického průmyslu, přičemž 19 z 28 nově schválených léků FDA v roce 2013 jsou speciální léky.
Vzhledem k poptávce pro lékaře, který může správně řídit tyto specifické populace pacientů, Specialitou Lékárna Certifikační komise vyvinula nový certifikační zkoušky pro certifikaci odbornosti lékárníků. Spolu s 100 otázek počítačové multiple-choice zkoušku, lékárníci musí také dokončit 3000 hodin specialitou lékárna praxe v posledních třech letech, stejně jako 30 hodin speciální lékárníka dalšího vzdělávání v posledních dvou letech.