Laparoskopická Revize Roux-en-Y Žaludeční Bypass: Resekce Gastrojejunal Anastomózy, Ořezávání Žaludeční Pouzdro a Proximální Zbytek Gastrektomie

Abraham Fridman, MD, Rena Měsíc, MD, Samuel Szomstein, MD FACS FASMBS, Raul Rosenthal, MD FACS FASMBS. Cleveland Clinic Florida

Úvod: Bariatrická chirurgie je stále populárnější a rozšířenější po celém světě a dlouhodobé komplikace jsou diagnostikovány častěji. Chirurgické řízení, které je často nezbytné, by mělo být řešeno ve vysoce specializovaných a zkušených centrech.

Materiál a Metody: 48-rok-stará žena představila naši kliniku s vágní nadbřišku bolesti břicha spojené s jídlem a hmotnosti získat zpět stav po laparoskopické Roux-en -Y žaludeční bypass v roce 2002. Předoperační studie UGI ukázala zvětšený žaludeční váček a EGD ukázala pochybnou gastro-žaludeční píštěl.

podstoupila laparoskopickou revizi žaludečního bypassu. Intraoperační nálezy zahrnovaly gastro-žaludeční píštěl, zadní okrajový vřed pronikající do pankreatu a zvětšený žaludeční váček. Pomocí lineární sešívačky zelené kazety byl žaludek proximálně transekován na úrovni zbytku přibližně 5 cm distálně od žaludečního fundusu. Přes ewaldovu trubici byl vak také oříznut a byl postaven nový vak, který má průměr přibližně 30 cc. Gastrojejunální anastomóza byla resekována a nová anastomóza byla vytvořena pomocí bílé lineární sešívačky a dvouvrstvého uzávěru stehu.

výsledek: zotavení pacienta bylo bezproblémové, s normálním UGI na POD1 bez úniku nebo obstrukce.

závěr: navzdory rozsáhlému předoperačnímu zpracování v revizní bariatrické chirurgii mohou být operační nálezy často odlišné a neočekávané. Pro zvládnutí mnoha z těchto zjištění musí být chirurg technicky zručný a znalý tohoto procesu onemocnění. Proto, reoperative bariatrické chirurgie je nejbezpečnější, když se provádí v high volume center, kde chirurgové mají technické dovednosti, znalosti a zkušenosti z léčení těchto dlouhodobých komplikací.

Session Number: SS08-videa: Obesity Surgery
číslo programu: v008