Matky Porodní Pozice

Dr. Liji Thomas, MDReviewed tím, Afsaneh Khetrapal, BSc

proces porodu vaginálně je jeden, který je společný všem kulturám. Nicméně, nejlepší pozice, ve které lze tento akt dosáhnout, je stále jedním ze značných debat.

hřbetní polohy

dorzální litotomické polohy se používá běžně v Severní Americe. Je však pozoruhodné, že se začal používat až za posledních 150 let a nedoporučuje se v žádné jiné oblasti světa. Ve skutečnosti, to, co se dnes nazývá konvenční porodní poloha, je ve skutečnosti výjimkou, přičemž více vertikálních orientací je normou téměř všude jinde. Pouze 18 procent kultur odráží použití hřbetní polohy pro porod.

Další pozice

Většina ostatních matek porodní pozice využít gravitaci, aby se zasadila dolů dítě v synchronii s děložní kontrakce, a zároveň otevření pánevní zásuvky pro usnadnění vyhoštění dítěte. Také berou váhu dělohy a dítěte z velkých cév a děložních cév v zadní stěně břicha.

dávají ženě lepší přehled o tom, co se děje, a umožňují jí aktivně se podílet na porodu a porodu. Kontrakce jsou často častější a silnější u pracující ženy v jedné z těchto pozic a pravděpodobnost fetální tísně je nižší. Vzpřímené a levé boční polohy jsou spojeny s nejnižším rizikem mateřských perineálních slz.

stojící poloha

Tento vzpřímené poloze je vysoce ergonomický, která umožňuje působení gravitace pro zvýšení efektu kontrakce a mateřské tlačí, pomáhá dítěti orientovat se v zakřivené pánevní dutiny. Je spojena s nejnižším rizikem poranění análního svěrače během porodu.

Tento postoj také uvolňuje děložní cévy a dolní duté žíly od hmotnosti gravidní a smluvní dělohy. Tím se zabrání jakémukoli snížení průtoku krve matkou a výsledné placentární ischémii, která by mohla vyvolat úzkost plodu. Stejně jako všechny svislé polohy podporuje větší frekvenci kontrakcí. Je však nepohodlné, aby porodník viděl nebo pomáhal procesu porodu v této pozici.

semi-ležící polohy

ležící pozici přišel přízeň v 1600s, a to především v důsledku vlivu Mauriceau, který byl jedním z prvních barber-surgeons být aktivně zapojeni v porodnictví. Může to mít nějakou souvislost s tím, že to bylo také období vzniku porodním lůžku, což vyžadovalo to přesný pohled z hráze.

Historicky je zřejmé, že tyto dvě inovace se staly populárními současně, ale o jejich vztahu neexistují žádné doklady. Tato pozice udržuje ženu viditelnou a dává jí větší kontrolu nad porodním procesem. Využívá také určitou výhodu gravitace. Do roku 1800 to bylo běžné ve francouzských vězeních.

levá boční Poloha

v Anglii však byla pozice laterálního dekubitu stále ve prospěch. To umožňuje ženě odpočívat mezi tlaky a zároveň umožňuje porodníkovi mít jasný pohled na vznik dítěte a pomáhat s ním. Není to tak fyziologické jako vzpřímená Poloha s ohledem na mechaniku sestupu prezentující části, ale riziko perineálních slz je relativně nízké. Je také zjištěno, že produkuje nejsilnější kontrakce mezi všemi porodními pozicemi.

střídání poloklonných nebo sedících a levých postranních poloh má nejlepší výsledek ze všech. Všechny svislé polohy vytvářejí vyšší klidový tlak uvnitř děložního svalu, který zkracuje proces porodu. Pomáhá unavenému porodu obnovit sílu, je užitečný při zmírňování plodu a při rozšíření druhé fáze.

Squatting a porodní stolice

německé ženy používaly porodní stolici značně. Tam je starověké důkazy o použití porodní stoličky pro podporu matky v dřepu během porodu, s obrázky jeho použití se datuje do Babylonských dob (c. 2000 před naším LETOPOČTEM). Tato poloha, se vztyčenou páteří a stehny unesenými, pomáhá maximálně otevřít pánev a nasměrovat váhu dolů na křížovou kost. Symphysis pubis a sakroiliakální klouby jsou vytaženy ven spolu se zpětným pohybem kříže a kostrče.

výsledkem je, že squatting vede ke zvýšení velikosti pánevního výtoku o 28 procent. Je třeba poznamenat, že většina tradičních porodních pozic, jmenovitě dřepy, klečení a používání porodní stolice, všechny mají stejný účinek. Ty jsou však spojeny se zvýšeným výskytem perineálního poškození ve srovnání se stojící nebo boční polohou.

Poloha vsedě

Poloha vsedě plně využívá ergonomických výhod gravitace a zmírňuje bolesti dolní části zad. Pomáhá ženě volně pohybovat nohama a porodní židle také nabízí porodní asistentce dobrou viditelnost perinea.

klečí a poloze na všech čtyřech

Mnoho žen nejsou schopni kleknout nebo dřepnout na dlouho v rozvinutých zemích, ale v poloze na všech čtyřech pomáhá zmírnit tlak na záda a tlačit dolů lepší, ve druhé fázi.

Nevýhody

Jak bylo uvedeno výše, dorzální litotomické polohy je spojena s největší pohodlí pro porod obsluha – ostatní nabízejí menší viditelnost. Kromě toho je nejjednodušší auskultovat fetální srdce v dorzální poloze, zatímco v ostatních polohách může být zapotřebí elektronické monitorování plodu. Podávání epidurální anestézie ztěžuje udržení ostatních poloh, ale Poloha levého laterálního dekubitu je životaschopná a pohodlná.

je nesporné, že většina takzvaných alternativních porodních pozic má zřetelné a vícenásobné fyziologické výhody, které usnadňují a zkracují práci. Z tohoto důvodu by snadnost porodu a pohodlí pracující ženy měly být prvořadé při výběru pozice, spíše než jen pohodlí porodníka.

• https://www.takingcharge.csh.umn.edu/activities/effective-birthing-positions
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2219163/?page=5
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1647027/?page=4

Další Čtení

• Těhotenství Obsahu
• První Příznaky Těhotenství
• Je Bezpečné Cvičení Během Těhotenství?
• Těhotenství: 0-8 týdnů
• Těhotenství: 9 – 12 týdnů

Napsal

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas je OB-GYN, který absolvoval Vláda Medical College, University of Calicut, Kerala, v roce 2001. Liji několik let po ukončení studia praktikovala jako konzultantka na plný úvazek v porodnictví/gynekologii v soukromé nemocnici. Ona poradil stovky pacientů, kteří čelí problémy od těhotenství-související problémy a neplodnost, a má na starosti více než 2000 dodávky, snaží se vždy dosáhnout normálním porodu, spíše než funkční.

Citace