Mezinárodní Fyzikální Medicíny A Rehabilitace Journal

Stres zlomeniny jsou definovány jako mechanické selhání kosti v důsledku opakovaného zatížení, které přesahuje jeho strukturální pevnost. Selhání může nastat u normální kosti vystavené abnormálnímu stresu (únavové zlomeniny) nebo u abnormální kosti, která nemůže kompenzovat normální stresové zatížení(zlomeniny nedostatečnosti). Stresové zlomeniny způsobené sportovními aktivitami představují převážně únavový typ a nacházejí se téměř výhradně v dolní končetině.5 žen je 3.5krát větší pravděpodobnost, že udrží stresovou zlomeninu než muži, a jsou náchylnější k zlomeninám femorálního stresu.6 do etiologie stresových zlomenin byly zapojeny vnitřní i vnější rizikové faktory. Vnitřní faktory patří biomechanika (malalignment, abnormální chůze, svalové dysbalance, a malé holenní kost průměr) a biochemické problémy (hormonální nerovnováha, nízkou denzitu kostního minerálu, kostní onemocnění, a nutriční deficity). Vnější faktory zahrnují vzdělávání chyby (nadužívání, nedostatek cross-školení, nedostatek klimatizace, náhlé zvýšení tréninkové intenzity a trvání, špatná technika), problémy životního prostředí (nenasákavého přípravy povrchu, příčný sklon trati), a nevhodné vybavení (nevhodná obuv, dlouhodobé užívání obuvi, non–gender-specifické školení zařízení).7,8 pacientů se stresovou zlomeninou krčku stehenní kosti se obvykle projevuje bolestí předních třísel a neschopností nést váhu. Citlivost na palpaci není běžná, ale bolest s extrémy vnitřní a vnější rotace může vyvolat určité nepohodlí.9 další příznaky, jako je antalgic chůze a omezený rozsah pohybu jsou také často hlášeny a dolních končetin, zkrácení je obvykle vyskytují ve vysídlených zlomenin.5 časných rentgenových snímků kyčle nedokázalo identifikovat stresové zlomeniny v 30-70% případů. Radiologický důkaz zlomenin lze pozorovat pouze tehdy, když je změněno asi 40% kostní struktury a kostní změny jsou viditelné až 2-3 týdny po nástupu příznaků.5 MRI může být zaručeno, pokud se příznaky nezlepší a projeví se kostní edém (obvykle na kompresní straně krčku femuru) a může být také přítomna zlomenina.9 může být také použita kostní scintigrafie, ale MRI je citlivější než dvoufázová kostní scintigrafie a měla by být použita jako zlatý standard pro detekci stresových poranění kosti.10

závěrem je třeba objednat prosté rentgenové snímky u pacientů, kteří si stěžují na bolest kyčle nebo třísla po namáhavém cvičení během počátečního vyšetření. V případě, že se bolest nezlepší nebo nevyřeší po týdnu NSAID a odpočinku, měla by být provedena MRI, aby se v těchto případech vyloučily zlomeniny krčku femuru.