Nízký Vertikální Děložní Řez Císařský řez

REDAKČNÍ KOMENTÁŘ: klasické operace se provádí v 1-2% Císařských řezů obvykle pro příčnou polohu plodu, poruchy vývoje dolního segmentu (nedonošených 5 závěr prezentace), husté srůsty, velké žíly přes dolní segment (placenta praevia), zúžení kruhu a invazivní karcinom děložního čípku. Klasické operace, je pravděpodobné, že být prováděny častěji než dříve, protože více velmi předčasně narozených dětí (26 až 32. týdnu těhotenství) jsou dodávány Císařským řezem — v těchto těhotenství dolním segmentu je často špatně tvořil, a to zejména, když je kombinace zpomalení růstu plodu, oligohydramnion a závěr prezentace. Tento papír má 2 důležité zprávy: za prvé, že pouze 11 z 3,420 (o 0,3%) Císařský řez byl vertikální děložní řez potřeby; za druhé, že ve všech II případů nízké vertikální děložní řez bylo možné. Osobní preference určuje praxi v porodnictví. Tento dokument naznačuje, že bychom měli odolat pokušení nařízněte horní děložní segment, a pokud je vertikální řez je zapotřebí, techniku popsanou v této knize zaručuje úvahu. Důležitý je také typ anestezie. Problém špatně vytvořeného spodního segmentu lze obvykle očekávat — pokud je halothan použit k uvolnění dělohy, je méně pravděpodobné, že bude vyžadován vertikální řez dělohy. Protože tyto operace jsou prováděny za plodu indikace je nezbytné, aby dodávka plodu je jemná s minimálním rizikem overmoulding, které může způsobit intrakraniální krvácení.

Shrnutí: Jedenáct 3,420 Císařských řezů provádí v Westmead Nemocnice, Sydney během 6‐leté období od roku 1979 do roku 1985 byly nízké vertikální děložní řez. Všechny ostatní byly standardní příčnou operací dolního segmentu s výjimkou 1 což byl posmrtný klasický císařský řez. Existují náznaky, kdy je třeba se v zájmu matky a dítěte vyhnout preferovanému císařskému řezu s příčným řezem. Nízký vertikální řez má více výhod a méně nebezpečí než klasický řez fundal. Je rozumné odložit rozhodnutí týkající se typu řezu, dokud není děloha kontrolována intraoperačně. Pokud přístup k dolní děložní segment je limitována u předčasně narozených dětí, brání léze, příčné lež, nebo pokud představující část je vysoká a potíže při dosahování dítě předpokládá, nízkou vertikální řez by měly být považovány za.