Nejlepší Testy pro Syndrom Karpálního Tunelu

Můj kolega a MedBridge instruktor Erik Hegedus – kdo zveřejnil nekonečný počet novin na diagnostickou přesnost – v poslední době vytvořil věta. Hegedus věta uvádí: „celkový počet klinických testů, které jsou k dispozici pro konkrétní pathoanatomical diagnóza je nepřímo úměrná pravděpodobnosti, že jsme se nikdy přesně diagnostikovat patologii zájem.“Jinými slovy, čím obtížnější jsou diagnózy v oblasti těla, tím více jsou k dispozici speciální testy (např. Syndrom karpálního tunelu (CTS) patří mezi stavy, které mají mnoho speciálních testů, ale jsou náročné na diagnostiku.

Patofyziologie a symptomy

syndrom karpálního tunelu je nejčastější formou kompresní neuropatie v horních končetinách. Vyskytuje se, když je střední nerv zachycen v karpálním tunelu zápěstí.

příznaky se liší, ale mohou zahrnovat včasné zapojení senzorických systémů a pozdější zapojení motorického systému. V ruce CTS obecně ovlivňuje palec,index a prostředníček a radiální polovinu prstence. Jsou však přítomny atypické distribuce, které mohou diagnostiku CTS zpochybnit.

stav je relativně běžný mezi patologickými procesy. Míra Prevalence se pohybuje od 3% do 6% jednotlivců ročně ve Spojených státech, což postihuje nejčastěji lidi vybraných povolání. CTS je častější u žen středního věku a může mít prezentaci, která je nejhorší v noci během spánku nebo ve dne během aktivity.

diagnóza a speciální testy

syndrom karpálního tunelu je obecně považován za klinickou diagnózu. To znamená, že příznaky a symptomy jsou nezbytnými kritérii pro zvážení stavu, zatímco elektrodiagnostické testovací pomůcky při potvrzení diagnózy. Dále je tento stav rozdělen na akutní a chronické CTS, přičemž chronická CTS je nejčastější formou, kterou ošetřují lékaři. Příznaky mohou zahrnovat pálení, bolest, necitlivost a brnění a méně často nemotornost a slabost ruky. Lékaři musí vyloučit konkurenční podmínky, jako je cervikální myelopatie nebo jiné formy mononeuropatie.

jistě, lékaři, kteří často léčí CTS, budou nejlepší při identifikaci stavu. Lékaři, kteří se zřídka starají o pacienty s CTS, se mohou spoléhat na dobré fyzické vyšetření a správné speciální testy a opatření. Ačkoli, existuje nepřeberné množství speciálních testů pro CTS, jen málo z nich poskytuje diagnostický nástroj důsledně v celé řadě studií.

dva testy, které prokázaly nejlepší diagnostický nástroj, jsou Test karpální komprese (v mnoha formách) a Phalenův test (který se často nesprávně provádí). Test karpální komprese zahrnuje aplikovanou kompresi do oblasti karpálního tunelu po vyhrazenou dobu, s zápěstím v ohnuté, prodloužené nebo neutrální poloze. Zdá se, že doba po 1 minutě komprese neovlivňuje přesnost testu ani umístění zápěstí. Phalenův test je statický, pasivní test, který zahrnuje umožnění zápěstí viset v ohybu po dobu 2 nebo více minut. Podívejte se na ukázku kompresního testu a Phalenova testu níže.

léčba

léčba CTS zahrnuje konzervativní i chirurgické přístupy. Chirurgické přístupy se bohužel provádějí příliš často a měly by být brány v úvahu pouze tehdy, jsou-li příznaky závažné. Chirurgické přístupy zahrnují otevřené uvolnění a endoskopické uvolnění, z nichž ani jeden neposkytuje lepší výsledky než druhý. Podle Ghasemi-rad a kolegové, konzervativní léčby může zahrnovat dlahování, kortikální steroidní injekce, nesteroidní protizánětlivé léky, vitamin B6, diuretika, ultrazvuková terapie, ergonomické polohování, manuální terapie, intervence, lidokain skvrny, a akupunktury.