Neuroanatomie, Lebeční Nervy 9 (Jazykohltanový) Článek

Chirurgické Úvahy

Glosofaryngeální Neuralgie

Glosofaryngeální neuralgie (GPN) je charakterizován tím, orofaryngeální bolest, která je vyvolána čelisti akce, především při polykání, ale také žvýkání, kašel, zívání. To je sporadické stav spojený s hyperaktivitou hlavových nervů IX. Glosofaryngeální neuralgie se skládá z epizodické, jednostranná ostrá bolest v zadní krku, mandlí, kořene jazyka, a horší než úhel dolní čelisti, který může trvat od sekund až minut. Podskupina pacientů s glosofaryngeální neuralgie také zažil příznaky nadměrné vagovou stimulací během útoků, s příznaky, jako je bradykardie, hypotenze, synkopa, záchvaty, nebo srdeční zástava. Tato podmínka je klasifikován jako klasické glosofaryngeální neuralgie, která je epizodická bolest, nebo symptomatická glosofaryngeální neuralgie, ve kterém bolest je konstantní. Idiopatická glosofaryngeální neuralgie je způsobena komprese hlavových nervů IX plavidlem nebo dysfunkce centrální nervové soustavě, vzhledem k tomu, že sekundární glosofaryngeální neuralgie může vyplývat z trauma, nádor, infekce v krku, chirurgie, nebo malformace.

první linie léčby GPN jsou antiepileptické a antidepresivní léky, jako je karbamazepin, gabapentin a pregabalin. Karbamazepin je nejčastěji prvním lékem používaným v terapii, a pokud dosáhne částečné úlevy od bolesti,může být přidán druhý lék. Také mohou být užitečné selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu s nízkou dávkou (SSRI). Pokud farmakologická léčba selže, mikrovaskulární dekomprese (MVD) je bezpečná a účinná chirurgická možnost. MVD pracoval chirurgicky zmírnění tlaku z nádoby kompresí nervu, a bylo prokázáno, že poskytují téměř okamžité post-chirurgické úlevu u většiny pacientů. Tato studie naznačila, že další chirurgické možnosti, jako je například perkutánní radiofrekvenční neurolýza a Gama Nůž radiochirurgie, jsou prokázáno, že mají časné recidivy rizika, a jsou obecně ne široce přijímaný jako účinné léčebné postupy pro glosofaryngeální neuralgie.

Jazykohltanový Nerv Dysfunkce Po Karotické Endarterektomie

v Průběhu karotické endarterektomie, zranění může dojít na různých hlavových nervů, včetně jazykohltanový nerv (i když to je méně časté než poranění ostatních, jako je podjazykový a vagus nervy). Transekce tohoto nervu během chirurgického zákroku způsobuje parézu glossofaryngeálního nervu, která může způsobit příznaky, jako je dysfagie a dysfonie. Poškození jazykohltanový nerv bez souborům nervu vagu škody se mohou projevovat jako mírné jednostranné snížení produkce slin. Jedna studie ukázala, že výskyt poranění lebečních nervů je vyšší u opakovaných karotidových endarterektomií. Jiné studie ukázaly, že rizikové faktory pro hlavových nervů zranění patří aterosklerotické stenózy větší než 2 cm, diabetes mellitus, peroperační poranění nebo krvácení, vysoká mobilizace vnitřní krční tepny, a otok krku po operaci.