Non-fatální předávkování kokainem a dalších nežádoucích účinků u injekčních a neinjekčních uživatelů kokainu

NDARC Technická Zpráva Č. 170 (2003)

SHRNUTÍ

užívání kokainu je spojeno s řadou fyzické a psychologické škody. Mnoho nežádoucích účinků kokainu může být krátkodobé a nesouvisí s dlouhodobými důsledky pro zdraví uživatele. Některé, zejména kardiovaskulární a cerebrovaskulární komplikace, však mohou být fatální. V USA se kokain podílí na podstatném podílu smrtelných náhodných předávkování drogami.

od konce 1990, užívání kokainu je stále častější mezi ilegálních uživatelů drog, zejména injekčních uživatelů drog, v Sydney, Austrálie. Nedávný výzkum ukázal, že podstatná část obou injekčních a neinjekčních uživatelů kokainu v Sydney byly hlášeny vážné fyzické a psychologické příznaky spojené s jejich užíváním kokainu. Tyto příznaky jsou navíc v souladu se zdokumentovanými účinky kokainu a některé svědčí o toxicitě kokainu nebo „předávkování“.

nefatální předávkování kokainem a nežádoucí účinky, které uživatelé přisuzují předávkování kokainem, nebyly v Austrálii dosud zkoumány, ani nebyly široce studovány jinde. Cílem této studie bylo zjistit výskyt a povaha non-fatální předávkování kokainem a, obecněji, kokain-související nežádoucí účinky, u injekčních a neinjekčních uživatelů kokainu v Sydney. Cílem studie bylo také prozkoumat okolnosti předávkování, reakce na předávkování u jiných a vnímání rizika předávkování kokainem uživateli.

Dvě stě uživatelé kokainu, včetně 120 injekčních uživatelů kokainu (JIP) a 80 non-injekčních uživatelů kokainu (NICU), byli dotazováni o jejich anamnéze užívání léku, užívání kokainu historie, závažnost závislosti na kokainu, historie kokainu-související nežádoucí účinky a předávkování kokainem historie.

Fyzické (49%) a psychologické (42%) nežádoucí účinky související s užíváním kokainu byly převládající mezi vzorku, s 67% z JIP, a 51% z NICU, vykazující alespoň jednu takovou symptom. Mezi oběma skupinami byly nejčastěji hlášenými fyzickými problémy palpitace, intenzivní pocení a těžká nevolnost/zvracení. Nejčastějšími psychologickými příznaky mezi JIP a NICU byly paranoia, úzkost a panika. Tyto příznaky jsou v souladu se známými účinky kokainu. Věk, závažnost závislosti na kokainu a rozsah užívání polydrugu byly významně spojeny s rozsáhlejšími nežádoucími účinky.

třináct procent celkového vzorku se předávkovalo kokainem. Ti, kteří se předávkovali, tak učinili v mediánu 2 případů. Prevalence předávkování kokainem byla významně vyšší u JIP (17% vs 6%) a žen (20% vs 9%). Podobně, JIP (2 vs 1) a ženy (4.5 vs 1) se předávkoval na podstatně větší počet příležitostí. Pohlaví bylo jediným významným nezávislým prediktorem předávkování kokainem, u žen je téměř třikrát vyšší pravděpodobnost předávkování než u mužů. Nejčastěji hlášenými příznaky předávkování kokainem byly palpitace, intenzivní pocení a záchvaty. Mezi další hlášené příznaky patřila paranoia, silná agitovanost, dýchací potíže, vysoká tělesná teplota, bolest na hrudi a třes. Tyto příznaky jsou v souladu se zdokumentovanými indikátory předávkování kokainem.

podstatná část JIP (13/20) a NICU (3/5) užívala v době předávkování kokainem jiný lék, přičemž heroin a alkohol byly nejčastějšími léky užívanými v kombinaci s kokainem. Toto zjištění je v souladu s literaturou týkající se smrtelné předávkování kokainem, což naznačuje, že riziko z předávkování může být zvýšena tím, že užívání heroinu a alkoholu s kokainem.

byl přítomen, když se někdo jiný předávkoval kokainem, byl častější než předávkování, přičemž 35% JIP a 8% NICU uvádělo, že byli svědky předávkování. Přesto existovaly značné podíly obou skupin, které uvedly, že předávkování kokainem neuznají. JIP a NICU se lišily, pokud jde o způsob, jakým reagovaly na předávkování kokainem, s JIP je pravděpodobnější, že zavolá sanitku nebo vezme osobu do nemocnice.

většina obou JIP a novorozenecké JIPCE věřil, že hlavním důvodem pro předávkování kokainem byl pomocí nadměrné množství kokainu, a že je nepravděpodobné, že by předávkování v budoucnu. Podstatné části obou skupin si však myslely, že je pravděpodobné, že se ostatní uživatelé kokainu alespoň jednou za život předávkují.

Celkově zjištění aktuální studie naznačují, že kokain může vyvolat závažné příznaky v kontextu různých vzorců užívání, ale zejména mezi starší, více závislé polymorfní uživatelé. Zdůrazňují také důležitost vzdělávání uživatelů kokainu o možnosti a povaze předávkování a informování o tom, že k předávkování kokainem může dojít bez ohledu na dávku, frekvenci a způsob použití. Uživatelé si navíc musí být vědomi možného nebezpečí kombinace kokainu s jinými drogami, jako je heroin a alkohol.

Citace: Kaye, S. a Darke, S. (2003) Non-fatální předávkování kokainem a dalších nežádoucích účinků u injekčních a neinjekčních uživatelů kokainu, Sydney: Národní Drog a Alkoholu Výzkumného Centra.