Obecné zásady pro Metformin Použít pro Indukci Ovulace u PCOS

použití metforminu u žen s syndromem polycystických ovarií (PCOS) může zvýšit ovulací, když ve srovnání s placebem, ale neměla by být považována za terapii první linie lék pro anovulace, podle studie zveřejněné v Plodnosti a Sterility.

Praxe Výboru Americké Společnosti pro Reprodukční Medicíny provedli přehled literatury a sestaveny pokyny, které poskytují doporučení pro lékaře ohledně užívání metforminu pro indukci ovulace u žen s diagnózou PCOS, kteří touží, aby se stala těhotná.

navrhované pokyny byly hodnoceny pomocí klasifikační systém na podporu doporučení, a to buď pro nebo proti: stupeň byl považován za dobrý důkaz, třída B byla považována za spravedlivou důkazy, a třídy C bylo považováno za dostatečné důkazy.

níže jsou uvedeny navrhované pokyny rozdělené podle kategorií tříd.

Třída A: Dobrý Důkaz,

• Metforminu ve srovnání s placebem zvyšuje ovulací.
• Metformin v kombinaci s klomifen citrátem (CC) zlepšuje ovulaci a klinickou míru těhotenství, ale nezlepšuje živou porodnost ve srovnání se samotným CC.
• samotný Metformin nezvyšuje míru vícečetného těhotenství.

stupeň B: Spravedlivý důkaz

• samotný Metformin je méně účinný než samotný CC pro dosažení indukce ovulace, klinického těhotenství a živého porodu.
• Letrozol je rozumné činidlo první linie pro indukci ovulace.
• Předčištění s metforminem po dobu nejméně 3 měsíců, následované přidáním další ovulaci vyvolávající léčivo zvyšuje žít porodnosti.
• CC-metformin zlepšuje míru ovulace a těhotenství ve srovnání se samotným CC u žen s PCOS rezistentními na CC. Nicméně, další studie jsou potřebné k určení, zda mohou existovat podskupiny žen s PCOS a CC odpor, pro který se CC-metformin poskytuje největší přínos oproti CC sama.
• celková míra těhotenství se u žen s PCOS rezistentními na CC neliší u CC-metforminu, CC-laparoskopického ovariálního vrtání (LOD) nebo LOD samotného.
• Metformin užívaný během pokusu o těhotenství a zastavený na začátku těhotenství neovlivňuje míru potratu.

stupeň C: Nedostatečné důkazy

• samotný Metformin zvyšuje míru těhotenství nebo živou porodnost ve srovnání s placebem.
• samotný Metformin zvyšuje těhotenství nebo živou porodnost ve srovnání se samotným letrozolem.
• není dostatek důkazů o míře těhotenství nebo živé porodnosti při použití samotného metforminu ve srovnání s LOD pro indukci ovulace u žen s PCOS rezistentními na CC.
• Tam je nedostatečný důkaz, aby porovnat metformin plus CC s inhibitory aromatázy sám nebo metforminu plus inhibitory aromatázy pro indukci ovulace v CC-odolné ženy.
• existují protichůdné důkazy o použití metforminu v kombinaci s CC ve srovnání s gonadotropiny pro indukci ovulace u žen s PCOS rezistentními na CC.
• není dostatek důkazů, které by doporučovaly metformin během těhotenství, aby se snížila pravděpodobnost potratu.
• i když neexistuje žádný důkaz o účinku (zvýšení či snížení) o více těhotenství sazby v cyklech pomocí kombinace CC plus metformin vs CC sám, tam zůstává dostatek údajů o této věci v důsledku nedostatku adekvátní výkon pro zjištění rozdílu.
• Tam je nedostatečný důkaz o snížení rizika vícečetného těhotenství s přídavkem metformin folikuly stimulující hormon ve srovnání s folikuly stimulující hormon sám.
• kvalitní důkazy k určení, zda je metformin účinnější u neobézních nebo obézních žen s PCOS.

vědci K závěru, „metformin sám by neměl být používán jako léčba první volby pro indukci ovulace u žen s PCOS, protože indukci ovulace činidla, jako je CC, nebo letrozol jsou účinnější.“Kromě toho, důkazy zjištěno, že metformin nezvyšuje potrat sazby, když se zastavil na začátku těhotenství, a není dostatek důkazů na podporu, že metformin v kombinaci s jinými látkami zvyšuje počet živě narozených dětí.