Odolný Superbugs‘ Vytvořit Potřebu Nových Antibiotik

široká řada „smart“ bakterie v prostředí „naučil“, jak se bránit arzenálu antibiotik. Desetiletí nadužívání a zneužívání antibiotik způsobily tuto krizi: nadměrné předepisování antibiotik klinickými lékaři, nadměrné používání antibakteriálních výrobků pro domácnost veřejností a rozšířené používání antibiotik u hospodářských zvířat. Antibiotika jsou v prostředí všudypřítomná. Bakterie jsou vysoce adaptabilní organismy, které mají mimořádnou schopnost mutovat v reakci na jejich podmínky prostředí. Rozšířené používání antibiotik poskytlo podmínky potřebné pro to, aby bakterie geneticky mutovaly a vyvinuly rezistenci na tyto léky.

Jak se Bakterie Stávají ‚Minerály‘

pokaždé, když nové antibiotikum je zaveden a používán široce, malý počet bakteriálních organismů rozluštit, jak se bránit lék je baktericidní účinky. Bakterie, které přežívají účinky antibiotik, jsou nejvíce adaptabilní organismy, které vyvíjejí genomové mutace nebo geny rezistence. Tyto geneticky změněné bakterie se množí a produkují populaci organismů rezistentních na antibiotika. Rezistentní bakterie mohou také přenášet své nově získané geny rezistence na jiné druhy bakterií procesem konjugace (reprodukční interakce). Jak bakterie reprodukují a přenášejí rezistenci na jiné bakteriální druhy, vyvíjejí se nové kmeny, které mohou odolat účinkům stávajících antibiotik. Smrtelné a nakažlivé, tyto organismy odolné vůči antibiotikům byly nazývány superbugy. Stafylokoky, enterokoky a pneumokoky prokázaly schopnost vyvinout stav superbug (Rybak, 2004).

meticilin-rezistentní staphylococcus aureus (MRSA) je pravděpodobně nejznámější superbug. Poprvé pozorován v roce 1960, MRSA i nadále zvyšovat pomalu v bakteriální populaci, dokud lékaři si uvědomil, jeho významné virulence v roce 1980-1990. MRSA byl kdysi vymýceny spolehlivě vankomycin (VancocinAE), antibiotikum ze skupiny glykopeptidových třídy. Časem se bakterie MRSA staly rezistentními na vankomycin a vankomycin-rezistentní staphylococcus aureus (VRSA) brzy vznikly.

Chcete-li přidat k výzvě, infekce MRSA, jakmile se omezila na klinické prostředí jako nozokomiální problém, se nedávno stala infekcí získanou komunitou. Jeho rozšíření do celé populace vyžadovalo dvojí klasifikaci infekce MRSA: buď MRSA související s komunitou (CA-MRSA) nebo MRSA související se zdravotní péčí (HA-MRSA). Infekce CA-MRSA se nejčastěji týkala kůže a měkkých tkání, přičemž případy se celosvětově zvyšují. Specifický kmen CA-MRSA však byl příčinou těžké nekrotizující pneumonie u jinak zdravých jedinců. Tento virulentní kmen MRSA byl intenzivně vyšetřován od roku 2002, kdy byly diagnostikovány první případy (Francis et al ., 2004).

rostoucí výskyt infekce MRSA získané v komunitě vytvořil naléhavou potřebu antibiotik s jedinečnými mechanismy účinku. Většina současných dostupných antibiotik jsou chemické modifikace stávajících činidel s podobnými mechanismy. Podle studie pohotovost pacientů v Los Angeles, kůže a měkkých tkání infekcí způsobených CA-MRSA vzrostl výskyt z 29% v roce 2001 na 64% v roce 2004 (Moran, Amii, Abrahamian, & Talana, 2005). Ačkoli nozokomiální MRSA infekce byly náročné lékaři Od počátku 1990, CA-MRSA infekce je hrozivější hrozbou pro populaci jako celek a rychle se zvyšuje incidence.

v roce 2003 bylo 60% infekcí způsobených S. aureus u pacientů s intenzivní péčí byl rezistentní na methicilin (National Nozocomial In Fections Surveillance, 2004). HA-MRSA často způsobuje bakterémii, sepse nebo pneumonii v klinických podmínkách. HA-MRSA je zodpovědný za infekci místa chirurgického zákroku a rány, pneumonii spojenou s ventilátorem a bakterémii centrální linie.

kromě toho byla MRSA úspěšná v přenosu genů rezistence na zcela jiný druh bakterií, enterococcus faecalis. MRSA přenesla svůj gen pro rezistenci vankomycinu na enterokoky. To vedlo k kmenu identifikovanému jako Enterococcus rezistentní na vankomycin (VRE) nebo Enterococcus rezistentní na glykopeptidy (GRE). VRE vytvořila vlastní sadu léčebných výzev pro lékaře (Pfeltz & Wilkinson, 2004).