Příčiny Závratě

Závratě, vertigo, nerovnováhu

Závratě, závratě a nerovnováhy jsou běžné příznaky hlášené u dospělých během návštěvy jejich lékaři. Všechny jsou příznaky, které mohou vyplynout z periferní vestibulární onemocnění (poruchy rovnováhy orgánů vnitřního ucha), nebo centrální vestibulární poruchy (dysfunkce jednoho nebo více částí centrálního nervového systému, které pomáhají proces rovnováhy a prostorové informace). I když tyto tři příznaky mohou být spojeny společnou příčinu, mají různé významy, a popisovat je přesně může znamenat rozdíl mezi úspěšné diagnostiky a jeden, který je vynechal. Závratě je pocit točení hlavy, mdloby nebo nestability. Na rozdíl od závratě má vertigo rotační, rotující složku a je vnímáním pohybu, ať už sebe nebo okolních objektů. Nerovnováha jednoduše znamená nestabilitu, nerovnováhu nebo ztrátu rovnováhy, která je často doprovázena prostorovou dezorientací.

závratě

pocit točení hlavy, mdloby nebo nestability. Závratě nezahrnuje rotační složku.

téměř každý zažívá v určitém okamžiku několik sekund prostorové dezorientace. Například, když člověk sleduje 3D film v divadle a na okamžik vnímá iluzi pohybu nebo pádu, když obrazy spěchají kolem. Časté epizody závratě-ať už trvají jen několik sekund nebo dní na konci-jsou však primárním příznakem vestibulární dysfunkce, zejména pokud jsou spojeny se změnami polohy hlavy. Naproti tomu závratě může být primárním příznakem vestibulární poruchy kromě široké škály kardiovaskulárních, neurologických, metabolických, zrakových a psychologických problémů. Je také docela možné, že osoba může mít kombinaci problémů, jako je degenerativní vestibulární porucha spolu se zrakovým deficitem, jako je katarakta nebo neurologická porucha, jako je mrtvice.

vzhledem k mnoha možným příčinám závratě může být správná diagnóza dlouhou a frustrující zkušeností.

Závratě způsobené vestibulární poruchy

tělo udržuje rovnováhu s smyslové informace ze tří systémů:

1. Vize
2. Propriocepce (dotykové senzory v nohou, trupu a páteře)
3. Vestibulární aparát (vnitřní ucho)

Smyslové vjemy z těchto tří systémů je integrován a zpracovány v mozku. V reakci na to jsou do očí zasílány zprávy o zpětné vazbě, které pomáhají udržovat stabilní vidění a svaly, které pomáhají udržovat držení těla a rovnováhu.

Vertigo

vnímání pohybu nebo víření – buď ze sebe nebo okolních objektů.

zdravý vestibulární systém poskytuje nejspolehlivější informace o prostorové orientaci. Smíšené signály z vidění nebo propriocepce mohou být obvykle tolerovány. Když sedí v autě na železničním přejezdu, vidět projíždějící vlak může způsobit pocit plovoucí nebo pohyblivé, a pocit měkké, husté koberce pod nohama, na rozdíl od pevné dřevěné podlahy může produkovat plovoucí pocit. Kompenzace abnormalit vestibulárního systému je však problematičtější.

stejně jako soudní síň, soudce musí rozhodnout mezi dvěma stranami, představují konkurenční důkazy, vestibulární systém slouží jako tie-breaker mezi konfliktní formy smyslové informace. Když vestibulární systém nefunguje správně, nemůže již pomoci vyřešit momenty smyslového konfliktu, což má za následek příznaky, jako jsou závratě, závratě a nerovnováha.

vestibulární Příčiny závratě

vestibulární dysfunkce je nejčastěji způsobena poraněním hlavy, stárnutím a virovou infekcí. Jiné nemoci, stejně jako genetické a environmentální faktory, mohou také způsobit nebo přispět k vestibulárním poruchám.

• nerovnováha: nestabilita, nerovnováha nebo ztráta rovnováhy; často doprovázené prostorovou dezorientací.
• akustický neurom: benigní nádor rostoucí na vestibulo-kochleárním nervu.
• autoimunitní onemocnění vnitřního ucha: Ovyskytuje se, když obranné schopnosti imunitního systému fungujícího mal poškozují buňky těla, které ovlivňují ucho. Specifické diagnózy zahrnují mimo jiné coganův syndrom, wegenerovu granulomatózu, systémový lupus, Sjogrenův syndrom a revmatoidní artritidu.
• benigní paroxysmální poziční vertigo (BPPV): stav vyplývající z volných zbytků (otoconia), které se shromažďují v části vnitřního ucha. Kromě poranění hlavy může dojít k BPPV v důsledku degenerace vlasových buněk vnitřního ucha během přirozeného procesu stárnutí.
• cervikogenní závratě: Klinický syndrom nerovnováhy a dezorientace u pacientů s problémy s krkem, které zahrnují cervikální trauma, cervikální artritidu a další.
• cholesteatom: růst kůže, který se vyskytuje ve středním uchu za ušním bubínkem.
• Rozšířené vestibulární akvadukt: Domy tekutiny-naplněné endolymphatic potrubí, který je připojen k endolymphatic vaku. Funkce potrubí a vaku jsou ovlivněny, když je akvadukt větší než obvykle.
• Labyrintitida a vestibulární neuritida: Záněty způsobené virovou infekcí, která může vést k poškození sluchu a vestibulární funkce (labyrinthitis) nebo poškození vestibulární funkce (vestibulární neuritida).
• prostorová dezorientace: pocit, že nevíme, kde je tělo ve vztahu ke svislé a vodorovné rovině.
• Mal de débarquement: pocit houpání nebo pohybu, který přetrvává po plavbě po moři nebo jiné formě cestování.
• Ménièrova choroba nebo primární endolymfatické hydropy: Zahrnuje abnormality v množství, složení nebo tlaku endolymfy (jedné z tekutin ve vnitřním uchu) doprovázené tinnitem a ztrátou sluchu. Je to progresivní stav.
• změny tlaku ve středním uchu: například z nachlazení nebo alergií, mohou být důsledkem otoku Eustachovy trubice nebo přítomnosti tekutiny ve středním uchu.
• vertigo spojené s migrénou (MAV): Je obvykle charakterizována bolestí hlavy se symptomy spojenými s vestibulárním poškozením, jako jsou závratě, intolerance pohybu, spontánní vertigo, citlivost na světlo a zvuk, tinnitus, nerovnováha a prostorová dezorientace.
• Otitis media: bakteriální infekce středního ucha a meningitida je bakteriální infekce mozku, která se může rozšířit do vnitřního ucha.
• otoskleróza: abnormální růst kosti středního ucha, který zabraňuje správnému fungování struktur ve středním a vnitřním uchu.
• ototoxicita: Intravenózní aminoglykosidová antibiotika), které poškozují vlasové buňky vnitřního ucha nebo vestibulo-kochleární nerv.
• Perilymph fistula: Způsobené újmy, je trhlina nebo vada v oválné nebo kulaté okno, které jsou malé, tenké membrány, které odděluje střední ucho od tekutinou naplněného vnitřního ucha.
• Superior půlkruhový kanál dehiscence: otvor v kosti překrývající nejvyšší půlkruhový kanál uvnitř vnitřního ucha.
• sekundární endolymfatické hydropy: Zahrnuje abnormality v množství, složení nebo tlaku endolymfy.
• vaskulární komprese vestibulárního nervu: podráždění vestibulární části vestibulo-kochleárního nervu cévou.

Non-Vestibulární Příčiny Závratě

Závratě mohou být spojeny s celou řadou problémů a je běžně spojen se průtok krve nesrovnalostí na kardiovaskulární problémy.

• aneurysma: slabé místo ve stěně tepny, které balónky ven a umožňuje krev prosakovat do cévních stěn. Aneuryzma je katastrofická událost, která může způsobit vážné závratě a potíže s chůzí.
• arytmie: nepravidelný nebo abnormální srdeční rytmus, který může vést k nízkému průtoku krve do mozku, což způsobuje, že člověk omdlí nebo se cítí slabý.
• ateroskleróza: ztvrdnutí nebo zúžení vertebrálních tepen. U starších lidí, kteří mají vysoký krevní tlak, je plak někdy uložen v tepnách. To zužuje vnitřek tepen a brání průtoku krve. Dědičnost může být faktorem vývoje tohoto stavu.
• karotický sinusový reflex: Pracuje rychle u mladších lidí, ale někdy je mnohem pomalejší u starších lidí, zejména u lidí s oběhovými problémy. Karotický sinus je velmi citlivý na snížení krevního tlaku v krční tepně. S poklesem krevního tlaku, reflexní stahuje krevní cévy v dolních končetinách a rozšiřuje cévy v hlavě udržovat normální krevní tlak v hlavě a adekvátní průtok krve do mozku.
• defektní srdeční chlopně: obvykle zahrnuje aortální chlopeň, která při vypnutí (aortální stenóza) zabraňuje proudění správného množství krve do mozku.
• dehydratace: může vyvolat točení hlavy prostřednictvím svého vlivu na více systémech.
• degenerativní artritida páteře: může způsobit kostní ostruhy, které mohou tlačit na vertebrální tepny a narušovat přívod krve do mozku.
• Embolie: Může nastat, když embolus, nebo krevní sraženiny, tvoří kolem srdce ventil, který nefunguje správně, nebo je propuštěn do tepen, do mozku, což způsobuje mrtvici. Účinky mrtvice mohou zahrnovat dočasné závratě. Pokud však embolus cestuje do vestibulárního systému, může způsobit vážné závratě.
• srdeční infarkt: zřídka způsobuje závratě; pokud ano, příčinou je nedostatek krve do mozku.
• hyperventilace: stav vyplývající z rychlého dýchání, kdy je vyloučeno více oxidu uhličitého, než je obvyklé. Když k tomu dojde, hladina oxidu uhličitého v krvi klesá a ovlivňuje funkci mozkových buněk, což způsobuje dočasné závratě.
• léky: Některé léky na předpis a volně prodejné léky mohou způsobit dočasné závratě.
• poruchy nervového systému: mohou způsobit nestabilitu (např. periferní neuropatie, které způsobují sníženou nervovou funkci nohou nebo chodidel a roztroušenou sklerózu).
• ortostatická hypotenze: časté u starších lidí, zejména u osob s oběhovými problémy a cukrovkou. Když člověk má nízký krevní tlak a sdružování krve v dolní části těla, zatímco sedí, nebo stanoví, proces stoje rychle může způsobit závratě a mdloby. Normálně tělesné reflexy přizpůsobují takové změny polohy. Pokud však problémy s cirkulací narušují tyto kompenzační mechanismy, dochází k mdloby.
• osteoartróza: Kloubní onemocnění, které může zúžit otvory v krčních obratlích (kostech), kterými protékají krevní cévy. Zablokování těchto vertebrálních tepen vede k nedostatečnému přívodu krve do základny mozku nebo mozkového kmene-kde jsou kontrolovány informace o rovnováze. To způsobuje příznaky závratě a závratě. Stav se nazývá vertebrální bazilární nedostatečnost. Pokud k tomuto zúžení tepen dochází postupně v průběhu času, mohou se další tepny zvětšit a převzít část funkce postižených cév. Tato událost, volal rozvoj zajištění zásobování krví, se nemůže stát, pokud tepenného zúžení, vyskytuje náhle (například, pokud je embolus zcela uzavře přívod krve). V takových případech může dojít k úmrtí na mrtvici.
• stres ,napětí nebo únava: může způsobit, že mozkový kmen bude fungovat méně efektivně, což má za následek určitou ztrátu automatické reflexní kontroly rovnováhy. To vede ke zvýšené úrovni aktivity mozkové kůry, protože pomáhá udržovat rovnováhu prostřednictvím kontroly dobrovolných pohybů svalů. Může dojít k závratě a nestabilitě.
• nádory: mohou ovlivnit mozkový kmen, cerebellum (koordinační centrum mozku) nebo část mozkové kůry, která řídí dobrovolné pohyby svalů.
• vasovagální syndrom: reakce nervového systému, která způsobuje náhlou ztrátu svalového tonusu v periferních cévách.
• poruchy Vidění: Může nastat, když se člověk přizpůsobí bifokální nebo nové brýle na předpis, nebo musí kompenzovat sníženou zraku v důsledku šedého zákalu.

závratě způsobené více smyslovými deficity

udržování rovnováhy a rovnováhy může být velmi obtížné, pokud existuje více než jeden zdravotní problém. Mírná vestibulární porucha může být mnohem problematičtější, pokud je doprovázena zrakovým deficitem. Schopnost kompenzovat vestibulární porucha nastane, když tam je také deficit s propriocepce v důsledku nemoci nebo zranění, a závažné závratě může dojít. Pečlivé vyhodnocení, včetně kompletní anamnézy, která si všimne všech možných příčin závratě, je nezbytné pro správnou diagnózu a léčbu.