Příznaky A Diagnóza
Jak víte, pochopení toho, co hledat hraje důležitou roli v diagnostice kožní (kůže) melanomu. Například, mít 50 krtků nebo více vás vystavuje zvýšenému riziku. Ačkoli mnoho z těchto krtků je neškodných, je důležité si všimnout změn jejich velikosti, tvaru nebo barvy, protože to mohou být příznaky melanomu.
klíčovým varovným signálem je nové místo nebo místo, které vypadá odlišně od ostatních míst na kůži. Podle American Cancer Society může být pravidlo ABCDE užitečné při identifikaci melanomu.
- Asymetrie: Jedna polovina krtka nebo mateřské znaménko vypadá jinak z druhé poloviny
- Hranice: Nepravidelné okraje
- Barva: Barva není konzistentní; mohou zahrnovat odstíny hnědé nebo černé, mohou být také růžové, červené, bílé, nebo modré
- Průměr: Větší než ¼ palce, i když melanomů může být menší
- Vyvíjí: Krtek je změna velikosti, tvaru nebo barvy
Další varovné příznaky melanomu může zahrnovat opar, který se nehojí, zarudnutí nebo otok, svědění nebo citlivost. Někdy rakovinový krtek dokonce vytéká nebo krvácí. Protože je zde velká variabilita od krtka krtek, je důležité mluvit s svého lékaře, pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků.
při včasné detekci a léčbě mají pacienti s kožním melanomem – nejagresivnějším typem rakoviny kůže-dobrou šanci na zotavení.
pouze kožní biopsie může určit vaši diagnózu
melanom je diagnostikován dermatologem, který zkoumá kůži pacienta na podezřelé krtky nebo skvrny. Někdy dermatolog použije zařízení zvané dermoskop ke zvětšení a záři světla na kůži, aby se lépe podíval na své pigmenty a strukturu.
Pokud má lékař podezření na melanom, provede nejprve kožní biopsii, což znamená odebrání vzorku tkáně k vyšetření patologem. To může zahrnovat odstranění celého krtka nebo jeho části. Diagnózu melanomu lze potvrdit pouze analýzou vzorku biopsie.
Melanomů (vlevo) versus normální krtci (vpravo)
Existuje několik typů kožní biopsie používá k diagnostice melanomu, včetně punč, oholit, a excizionální biopsie. Jedná se o odstranění několika vrstev kůže, které jsou poté odeslány do laboratoře a vyšetřeny pod mikroskopem. Při excizní biopsii však lékař odstraní celý nádor.
podezřelý vzorek se připraví konzervačním roztokem (formalin) a poté se vloží do voskového bloku (parafín). Část tkáně je pak vyříznuta z voskového bloku, obarvena a přezkoumána pod mikroskopem patologem. Tento postup se nazývá histopatologie. Pokud vzorek obsahuje melanom, patolog pak bude hledat určité rysy, jako je tloušťka nádoru, mitotická rychlost (část buněk, které se aktivně dělí) a stav ulcerace. Tyto funkce mohou naznačovat, zda se melanom mohl rozšířit, což zase ovlivňuje doporučenou léčbu a prognózu.
biopsie sentinelových lymfatických uzlin:Pokud váš lékař podezření na vysoký potenciál pro metastázy
Pokud se melanom se vyskytuje na kůži a funkce, které naznačují pravděpodobnost metastáz, pak dalším krokem může být biopsie z okolí (sentinel) lymfatických uzlin k určení, zda rakovina se rozšířila přes lymfatický systém lidského těla. Tento postup se nazývá biopsie sentinelových lymfatických uzlin, často zkráceně SLNB.
sentinelové lymfatické uzliny jsou obvykle prvním místem, kam melanom jde, pokud má metastázy, i když se může také šířit krví. K nalezení sentinelové uzliny, lékař vstříkne radioaktivní tekutina, nebo barvivo (nebo oba) do oblasti melanomu a pak zkontroluje, uzlů, které jsou první, aby odtok tekutiny z kůže. Dále chirurg určí, které lymfatické uzliny absorbovaly záření nebo zmodraly, a odstraní tyto uzliny pro vyšetření patologem pod mikroskopem. Pokud jsou detekovány rakovinné buňky, odstraní se také ostatní lymfatické uzliny v této oblasti. Pokud sentinelové uzliny neobsahují rakovinné buňky, lékař obvykle nebude provádět další operaci lymfatických uzlin.
existují i jiné typy biopsií, které mohou být použity k detekci metastáz. Aspirační biopsie s jemnou jehlou, často zkráceně FNAB, se provádí, pokud má lékař podezření, že se melanom rozšířil do blízkých lymfatických uzlin nebo do orgánů, jako jsou plíce nebo játra. Při tomto postupu se používá tenká jehla k odstranění malého vzorku tkáně pro další analýzu.
při chirurgické (excizní) biopsii lymfatických uzlin se lymfatická uzlina odstraní malým řezem v kůži. Pokud je lymfatická uzlina hluboko v těle, budete potřebovat celkovou anestezii. Tento postup je vhodnější, pokud je lymfatická uzlina dostatečně oteklá, aby naznačovala, že se rakovina mohla rozšířit.