Příznaky ATIVANU (lorazepamu) a léčba předávkování

po uvedení přípravku na trh se předávkování lorazepamem vyskytlo převážně v kombinaci s alkoholem a / nebo jinými léky.

příznaky: u benzodiazepinů, včetně lorazepamu, příznaky mírného předávkování zahrnují ospalost, mentální zmatenost a letargii. Při závažnějších předávkováních mohou příznaky zahrnovat ataxii, hypotonii, hypotenzi, hypnózu, stadia I až III kóma a velmi vzácně smrt. Příznaky se mohou pohybovat v závažnosti a zahrnují kromě výše uvedených dysartrii, paradoxní reakce, depresi CNS, respirační depresi a kardiovaskulární depresi.

Léčba: V případě perorálního předávkování, pokud zvracení nedošlo spontánně a pacient je plně při vědomí, zvracení, může být vyvolána sirup ipecac 20-30 mL (tam, kde je riziko aspirace, vyvolání zvracení se nedoporučuje). Výplach žaludku by měl být zahájen co nejdříve a 50-100 g aktivního uhlí by mělo být zavedeno do žaludku a ponecháno v něm.

Lorazepam je špatně dialyzovatelný. Lorazepam glukuronid, neaktivní metabolit, může být vysoce dialyzovatelný.

obecná podpůrná léčba by měla být zahájena, jak je uvedeno. Vitální funkce a rovnováha tekutin by měly být pečlivě sledovány. Měly by být udržovány odpovídající dýchací cesty a podle potřeby by mělo být použito asistované dýchání. Při normálně fungujících ledvinách může nucená diuréza s intravenózními tekutinami a elektrolyty urychlit vylučování benzodiazepinů z těla. Kromě toho mohou být osmotická diuretika, jako je mannitol, účinná jako doplňková opatření. V kritičtějších situacích může být indikována renální dialýza a výměna krevních transfuzí. Publikované zprávy naznačují, že intravenózní infuze 0,5 do 4 mg fysostigminu v dávce 1 mg/minutu může zvrátit příznaky a příznaky naznačující centrální anticholinergní předávkování (zmatenost, porucha paměti, poruchy vidění, halucinace, delirium); nicméně, rizika spojená s použitím fysostigmin (tj. indukce záchvatů) by mělo být zváženo proti jejich možný klinický přínos.

antagonisty benzodiazepinu flumazenilu může být používán u hospitalizovaných pacientů jako doplněk, nikoli jako náhradu za řádné vedení předávkování benzodiazepiny. Lékař by si měl být vědom rizika záchvatu v souvislosti s léčbou flumazenilem, zejména u dlouhodobých uživatelů benzodiazepinů a při předávkování cyklickými antidepresivy.