Předepisování Urodynamiky – Kdy By měl Urodynamiky Test Být Předepsán
Urodynamické testování je považováno za zlatý standard pro posuzování poruch dolních močových cest. Přesné vědět, kdy předepsat test urodynamiky, však může být matoucí v závislosti na tom, které publikované pokyny jsou dodržovány. Zde bude diskutováno urodynamické hodnocení a kdy by měly být tyto testy předepsány.
co jsou urodynamika?
Urodynamiky zahrnuje řadu tests1, které jsou navrženy tak, aby posoudila, jak dobře močového měchýře a močové trubice funkce v oblasti ukládání a uvolňování moči. Tyto testy zahrnují uroflowmetrii, hodnocení zbytkového objemu po prázdnotě, vícekanálovou cystometrii, profilometrii uretrálního tlaku, elektromyografii a fluoroskopii. Jedno nebo všechna tato hodnocení lze provést, když je předepsáno testování urodynamiky.
klady a zápory testování urodynamiky
přestože je testování urodynamiky výkonným diagnostickým nástrojem, nemělo by být prováděno náhodně. Některé z těchto testů, zejména fluoroskopie, mohou být nákladné a vyžadují specializované vybavení, stejně jako speciálně vyškolený klinický personál. Mnoho testů vyžaduje katetrizaci, která je invazivní a může zvýšit pravděpodobnost nežádoucích účinků, jako je infekce močových cest nebo poškození močové trubice/močového měchýře. Urodynamika navíc neposkytuje jednoduchou diagnózu“ ano „nebo “ ne“. Místo toho tyto testy poskytují lékařům další údaje týkající se stavu pacienta, aby bylo možné učinit co nejinformovanější rozhodnutí týkající se jeho péče.
na druhé straně může být urodynamika výkonným nástrojem pro hodnocení, pokud je prováděna správně. Lze určit základní příčiny stavů, jako je stresová močová inkontinence, urgentní inkontinence, časté močení, potíže s močením, bolestivé močení, opakující se infekce močových cest a další močové poruchy.
kdy by měl být předepsán Test urodynamiky?
Americká urologická asociace připravila pokyny na pomoc klinickým lékařům při předepisování urodynamiky, která je založena na rozsáhlém přehledu literatury, jakož i na názoru odborníků v oblasti urologie. Tento pokyn slouží jako pomoc klinickým lékařům při vhodném výběru urodynamické testy pouze po vyhodnocení a příznakem charakterizace byla provedena.
příznaky dolních močových cest
Pokud se u pacientů vyskytují příznaky dolních močových cest, jako je bolestivé močení, inkontinence,potíže s močením, časté močení atd., lékaři mohou předepsat zbytkové testy po neplatnosti během počáteční zkoušky a během následné zkoušky. U mužských pacientů mohou být testy uroflow použity během počátečních i probíhajících schůzek, zejména pokud jsou popsány příznaky abnormálního močení. Vícekanálová plnicí cystometrie může být předepsána pacientům, pokud je podezření na nadměrnou aktivitu detruzoru nebo abnormality močového měchýře, zejména pokud má být proveden chirurgický zákrok. U pacientů trpících možnou obstrukcí krku močového měchýře je také možnost urodynamiky videa.
Stresová Močová Inkontinence/Výhřez
jestliže se u pacientů přítomny příznaky stresové inkontinence, tedy neschopnost kontrolovat močení při kašlání, kýchání, nebo jiných situacích, které kladou důraz na močového měchýře nebo močové trubice svaly, urodynamické testování může být provedeno. Při stanovení této diagnózy by měla být vždy hodnocena funkce uretry.
navíc pacienti, kteří mají příznaky stresové močové inkontinence, kteří mají také fyzické příznaky poruchy, by měli podstoupit vícekanálovou urodynamiku. Pokud má být proveden chirurgický zákrok, měl by být vyhodnocen zbytkový objem moči po prázdnotě.
Pro ženy s vysoce kvalitní prolapsu pánevních orgánů, kteří nevykazují příznaky stresové inkontinence, multi-channel urodynamiky mohou být předepsané aby se test na okultní stresové inkontinence a dysfunkce detruzoru, jestli dolních močových cest příznaky jsou také hlášeny.
Hyperaktivní močový Měchýř, urgentní Inkontinence, Smíšená Inkontinence
Pro pacienty, kteří nejsou schopni ovládat své močové měchýře jednou nutkání na močení údery a jsou diagnostikovány s hyperaktivní močový měchýř, urgentní inkontinence nebo smíšené inkontinence, urodynamiky, že testy jsou často předepsány. Multi-channel náplň cystometry2 by měla být provedena, pokud je to považováno za nezbytné k určení, zda močového měchýře souladu, hyperaktivita detruzoru, nebo jiné abnormality močových cest jsou na vině, a to zejména u pacientů, kteří mají v úmyslu podstoupit operaci, aby kontrolovat jejich příznaky. Studie tlakového toku mohou být navíc předepsány pacientům s příznaky urgentní inkontinence po postupech výstupu močového měchýře k testování obstrukce výstupu močového měchýře.
neurogenní močový měchýř
u pacientů, kteří nemají kontrolu nad močovým měchýřem v důsledku poruch mozku, míchy nebo nervů, může být urodynamické hodnocení rozhodující při určování příčiny jejich příznaků. Post-void reziduální moči posouzení by mělo být předepsán pro každého pacienta s příslušnými neurologické onemocnění, které také hlásí dolních močových cest symptoms3. Měl by být také předepsán komplexní cystometrogram, stejně jako analýza tlakového toku. Pokud je stanoven zvýšený zbytkový objem moči po prázdnotě, může být také vhodná fluoroskopie a/nebo elektromyografie.
Pokud byste chtěli efektivně nabízet urodynamiku ve své praxi, naše testovací služby urodynamiky jsou skvělým způsobem, jak začít. Chcete-li získat více informací, klikněte na tlačítko níže.
Pokud jste již nabízí urodynamiky, ale potřebují pomoc s personální či odborné přípravy, klikněte na tlačítko níže.
- Vignoli, G. (2016). Urodynamické testování: kdy a které. Urodynamics, 49-52. doi: 10.1007 / 978-3-319-33760-9_4 odkaz
- Wyndaele, J. (1992). Jsou pocity vnímány během plnění močového měchýře reprodukovatelné během cystometrie? Urologia Internationalis, 48 (3), 299-301. doi: 10.1159 / 000282354 Link
- Rosier, P. F. (2013). Důkazy pro urodynamické vyšetření pacientů s příznaky močové inkontinence. F1000Prime Reports, 5, 8. http://doi.org/10.12703/P5-8 Link