Peptostreptococcus

druhy Peptostreptococcus, které se vyskytují u klinických infekcí, byly kdysi součástí rodu dříve známého jako Peptococcus. Peptostreptococcus je jediný rod mezi anaerobními grampozitivními koky, který se vyskytuje u klinických infekcí. Jako takový, druhy Peptostreptococcus jsou považovány za klinicky významné anaerobní koky. Mezi další podobné klinicky významné anaerobní koky patří druhy Veillonella (gramnegativní koky) a mikroaerofilní streptokoky (aerotolerant). Anaerobní grampozitivní koky zahrnují různé klinicky významné druhy druhu Peptostreptokoků.

některé klinicky významné druhy Peptostreptokoků jsou gaffkya ANAEROBIE, která byla přejmenována na Peptostreptococcus tetradius. Druhy anaerobní gram-pozitivní koky izolovaných patří nejčastěji Peptostreptococcus velký, Peptostreptococcus asaccharolyticus, Peptostreptococcus anaerobius, Peptostreptococcus prevotii, a Peptostreptococcus micros.

Anaerobní gram-pozitivní koky, které produkují velké množství kyseliny mléčné v průběhu fermentace sacharidů byly reklasifikovány jako Streptococcus parvulus a Streptococcus morbillorum z Peptococcus nebo Peptostreptococcus. Většina z těchto organismů je anaerobní, ale některé jsou mikroaerofilní.

Vzhledem k velkému množství nových výzkum na lidských mikrob a více informací na bakterie, mnoho druhů bakterií byly přejmenovány a re-klasifikovaný. Na základě DNA homologie a whole-cell polypeptid-vzor výsledky studie podporované fenotypové vlastnosti, DNA homologie skupiny microaerobic streptokoky, která byla dříve známá jako Streptococcus anginosus, nebo Streptococcus milleri je nyní skládá ze tří odlišných druhů: S. anginosus, Streptococcus constellatus, Streptococcus intermedius. Mikroaerobní druh s morbillorum byl převeden do rodu Gemella. Nový druh v rodu Peptostreptococcus je Peptostreptococcus hydrogenalis; obsahuje indol-pozitivní, sacharolytické kmeny rodu.

Peptostreptococcus infekce se vyskytují v/na všech místech těla, včetně CNS, hlavy, krku, hrudníku, břicha, pánve, kůže, kostí, kloubů a měkkých tkání. Proti infekcím musí být podána adekvátní léčba, jinak by to mohlo vést k klinickým selháním.Peptostreptokoky jsou často přehlíženy a je velmi obtížné je izolovat, je nutný vhodný odběr vzorků. Peptostreptokoky rostou pomalu, což je činí stále odolnějšími vůči antimikrobiálním látkám.

p magnus byl vysoce zjištěn u infekcí kostí a hrudníku. P asacharolyticus a P anaerobius a nejvyšší míra zotavení u porodnických / gynekologických a respiračních infekcí a ran. Když byly anaerobní a fakultativní koky obnoveny, většina infekce byla polymikrobiální. Většina pacientů, u kterých byly mikroaerofilní streptokoky získány v čisté kultuře, měla abscesy (např. zubní, intrakraniální, plicní), bakteremii, meningitidu nebo konjunktivitidu. P. Magnus je nejčastěji izolované anaerobní koky a často se zotavuje v čisté kultuře. Dalšími běžnými peptostreptokoky v různých infekčních místech jsou P anaerobius, který se vyskytuje u orálních infekcí; P micros v respirační být zdravá infekce.s, P velký, P micros, P asaccharolyticus, Peptostreptococcus vaginální, a P anaerobius v infekcí kůže a měkkých tkání; P skvělá a P micros v hluboké orgánové abscesy; P velké, P micros, a P anaerobius v gastrointestinálním být zdravý péčí; P velké, P micros, P asaccharolyticus, P vaginální, P tetradius, a P anaerobius v ženské urogenitální infekce; a p magnus, P asacharolyticus, P vaginalis a P anaerobius u infekcí kostí a kloubů a vředů na nohou a nohou.

mnoho infekcí způsobených bakteriemi peptostreptococcus je synergické. Bakteriální synergie, jejichž přítomnost je dána vzájemná indukce sepse vylepšení, zvýšená úmrtnost, zvýšené absces upozornění, a posílení růstu bakteriální komponenty ve smíšené infekce, se nachází mezi anaerobní gram-pozitivní koky a jejich aerobní a anaerobní protějšky. Schopnost anaerobních grampozitivních koků a mikroaerofilních streptokoků produkovat kapsulární materiál je důležitým mechanismem virulence, ale interakce těchto organismů při smíšených infekcích mohou ovlivnit i jiné faktory.

ačkoli anaerobní koky mohou být izolovány z infekcí na všech místech těla, byla pozorována predispozice pro určitá místa. Obecně byly druhy Peptostreptococcus, zejména P magnus, objeveny častěji z abscesů podkožních a měkkých tkání a vředů na nohou souvisejících s diabetem než z intraabdominálních infekcí. Peptostreptococcus infekce se vyskytují častěji u chronických infekcí.

Frekvence infectionsEdit

je obtížné určit přesnou frekvenci peptostreptococcus infekce z důvodu nevhodné metody sběru, přepravy, a vzorek pěstování. Peptostreptococcus infekce se nejčastěji vyskytuje u pacientů, kteří měli nebo mají chronické infekce. U pacientů, kteří mají predispoziční stavy, je prokázáno, že mají o 5% vyšší míru zotavení bakterií v krevních kulturách.

ze všech anaerobních bakterií získaných v nemocnicích v letech 1973-1985 tvořily anaerobní grampozitivní koky 26%. Infikované umístěna tam, kde tyto organismy byly nalezeny v největší hojnosti byly porodnické a gynekologické míst (35%), kosti (39%) cysty (40%) a uši (53%). Občas se vyskytuje na jiných místech, jako je břicho, lymfatické uzliny, žluč a oči.

Frekvence infekce je vyšší v rozvojových zemích, protože léčba je často pomalé, nebo to je nemožné se dostat adekvátní léčbu, ale úmrtnost v důsledku peptostreptococcus infekce se snížil za posledních 30 let a bude tak činit i nadále v důsledku lepší léčby.

všechny věkové kategorie jsou náchylné k infekcím peptostreptococcus, nicméně děti mají větší pravděpodobnost infekce hlavy a krku.

Infekce typesEdit

Kůže a měkkých tkání infectionsEdit

Anaerobní gram-pozitivní koky a microaerophilic streptokoky jsou často obnovit v polymicrobial infekce kůže a měkkých tkání, jako je gangréna, fasciitis, vředy, diabetes-související infekce nohou, popáleniny, lidské nebo zvířecí kousnutí, infikované cysty, abscesy prsu, konečníku a řitního otvoru. Anaerobní gram-pozitivní koky a microaerophilic streptokoky jsou obvykle ve směsi s jinými aerobní a anaerobní bakterie, které pocházejí z povrchu sliznice přiléhající k infikované stránky, nebo které byly naočkovány do infikované stránky.

Peptostreptococcus spp. může způsobit infekce, jako jsou vředy proleženin, infekce nohou související s diabetem a rektální abscesy.Anaerobní grampozitivní koky a mikroaerofilní streptokoky jsou součástí normální kožní mikrobioty, takže je těžké zabránit kontaminaci těmito bakteriemi při získávání vzorků.

infekce CNSEDIT

infekce CNS mohou být izolovány ze subdurálního empyému a mozkových abscesů, které jsou výsledkem chronických infekcí. Také izolován od dutin, zubů a mastoidu. 46% z 39 mozkových abscesů v jedné studii vykazovalo anaerobní grampozitivní koky a mikroaerofilní streptokoky.

infekce horních cest dýchacích a zubuedit

existuje vysoká míra kolonizace anaerobních koků, která odpovídá za význam organismů u těchto infekcí. U těchto infekcí se často objevují grampozitivní koky Anaerboci a mikroerofilní streptokoky. Byly obnoveny u 15% pacientů s chronickou mastoiditidou. Když převažují peptostreptokoky a jiné anaerobní látky, agresivní léčba akutní infekce může zabránit chronické infekci. Když riziku anaerobní infekce je vysoká, stejně jako u intra-břišní a pooperační infekce, správné antimikrobiální profylaxe může snížit risk90% času, dalších organismů byly smíchány s anaerobní gram-pozitivní koky a microaerophilic streptokoky. Patří sem druhy streptokoků a staphylococcus aureus. Peptostreptococcus micros má mírnou souvislost s periodontálním onemocněním.

bakterémie a endokarditidaeditovat

peptostreptokoky mohou způsobit fatální endokarditidu, paravalvulární absces a perikarditidu. Nejčastějším zdrojem bakteriemie v důsledku Peptostreptococcus jsou infekce ústní části hltanu, dolní dýchacích cest, ženských pohlavních cest, břicho, kůže a měkkých tkání. Nedávné gynekologické operace, imunosuprese, stomatologické zákroky, infekce ženského pohlavního ústrojí, bolesti břicha a měkkých tkání spolu s gastrointestinální chirurgii jsou predisponující faktory pro bakteriemie v důsledku peptostreptococcus.

mikroaerofilní streptokoky obvykle představují 5-10% případů endokarditidy; peptostreptokoky však byly izolovány jen zřídka.

anaerobní pleuropulmonální infekceedit

anaerobní grampozitivní koky a mikroaerofilní streptokoky se nejčastěji vyskytují u aspirační pneumonie, empyému, plicních abscesů a mediastinitidy. Tyto bakterie představují 10-20% anaerobních izolovaných z plic infections.It je obtížné získat vhodné vzorky kultury. Vyžaduje přímou punkci plic nebo použití trans-tracheální aspirace.

abdominální infekceeditovat

anaerobní grampozitivní koky jsou součástí normální gastrointestinální mikrobioty. Jsou izolovány v přibližně 20% vzorků z intraabdominálních infekcí, jako je peritonitida. Nachází se v abscesech jater, sleziny a břicha. Stejně jako u infekcí horních cest dýchacích a zubů se anaerobní grampozitivní koky regenerují ve směsi s jinými bakteriemi. V tomto případě jsou smíchány s organismy střevního původu, jako je E coli, skupina bacteroides fragilis a druhy clostridium.

ženské pánevní infekceedit

anaerobní grampozitivní koky jsou často izolovány z anaerobně infikovaných kostí a kloubů., představovaly 40% anaerobních izolátů osteomyelitidy způsobené anaerobními bakteriemi a 20% anaerobních izolátů artritidy způsobených anaerobními bakteriemi. P magnus A P prevotii jsou převládajícími izoláty kostí a kloubů. Léčba těchto infekcí vyžaduje dlouhodobé kurzy antimikrobiálních látek a je zvýšena odstraněním cizího materiálu.

druhy Peptostreptococcus jsou součástí mikrobioty dolního reprodukčního traktu žen.

Příčiny infectionEdit

Infekce s anaerobní gram-pozitivní koky a microaerophilic streptokoky jsou často způsobeny:

• Trauma
• Imunodeficience
• Steroidní terapie
• onemocnění Cév
• Malignity
• Snižuje krevní zásobení
• Předchozí operace
• Přítomnost cizího tělesa
• srpkovitá anémie
• Diabetes

TreatmentEdit

Když Peptostreptococci a jiné anaerobní bakterie převládají, agresivní léčba akutní infekce může zabránit chronické infekce. Pokud je riziko anaerobní infekce vysoké, jako u intraabdominálních a pooperačních infekcí, může správná antimikrobiální profylaxe riziko snížit.Aminoglykosidy, trimethoprim-sulfamethoxazol, starší chinolony) často nevymýtí anaerobní látky.