Periportální lymfadenopatie u pacientů bez identifikovatelných pancreatobiliary nebo jaterní malignity

Pozadí & cíle: Rozšířené periportální lymfatických uzlin jsou často všiml během zobrazení horní části břicha. Maligní infiltrace a zvětšení periportálních uzlin se vyskytují u pacientů s rakovinou jater, žlučníku, žlučového stromu a pankreatu a lymfomu. Neexistují však žádné publikované údaje o významu a diferenciální diagnostice zvětšených periportálních lymfatických uzlin u pacientů bez výše uvedených rakovin.

Metody: prohledali Jsme naše databáze pro pacienty, kteří (1) podstoupil endoskopické ultrazvuk pro hodnocení rozšířené periportální uzlin nebo (2) bylo zjištěno, že mám zvětšené periportální lymfatických uzlin (> nebo =10 mm), během endoskopický ultrazvuk (EUS) vyšetření. Pacienti s identifikovatelným karcinomem pankreatu, žlučových cest, žlučníku nebo jater byli vyloučeni. Byla provedena aspirace jednoho nebo více uzlů s jemnou jehlou vedenou EUS.

Výsledky: Šedesát čtyři pacientů s periportální lymfatických uzlin 10-40 mm ve velikosti splněna kritéria pro zařazení. U 24 pacientů byly při počítačové tomografii nebo zobrazování magnetickou rezonancí zaznamenány zvětšené periportální uzliny. Padesát jedna pacientů mělo několik zvětšených periportálních uzlin. Současně bylo pozorováno zvětšení v peripankreatických uzlinách (n = 14), celiakálních uzlinách (n = 14) a mediastinálních uzlinách (n = 11). Dvanáct ze 64 pacientů (18,8%; 95% interval spolehlivosti, 9,2% -28.4%) měl maligní příčinu zvětšených periportálních lymfatických uzlin: 5 s metastazujícím karcinomem a 7 s non-Hodgkinovým lymfomem. Významné cytologické nálezy v benigních uzlinách zahrnovaly granulomy (n = 4) a lipogranulomatózu (n = 8).

Závěrů: významný počet pacientů s rozšířenou periportální lymfatických uzlin bez identifikovatelných pancreatobiliary a rakovina jater harbor malignity a další identifikovatelné patologické procesy. Doporučujeme, aby tyto uzly byly odebrány s aspirací jemnou jehlou v době vyšetření EUS.