PMC

přehled Literatury

Zdravotní péče, včetně lékárníků, jsou na vysoké riziko pro návykové nemoci; má dokonce označované jako riziko povolání. Expozice a snadný přístup k lékům, farmakologické znalosti o tom, jak fungují, a schopnost samoléčby jsou všechny rizikové faktory závislosti.1 zvýšený přístup a pracovní prvky, jako je stres na pracovišti, také přispívají k zneužívání návykových látek a závislosti.2 studie provedená v roce 2003 dospěla k závěru, že 8% na 12% lékařů byly odhadnuty na rozvoj užívání návykových látek problém, s urgentní medicíny lékaři a anesteziologové mají největší riziko.3 Poměrně, Kenna a Wood4 uvádí, že 40% lékárníků používá léky bez lékaře schválení, a 20% z nich to udělala více než 5 krát. Nedávno Merlo et al5 provedli studii, ve které byli dotazováni 32 lékárníci s poruchou látky, kteří byli pod dohledem svého státního programu profesionálního zdraví. Tato studie odhalila mnoho způsobů, v němž postižené lékárníci získat přístup k nedovolené léky, s 6 primární metody odklonu jsou: užívání prošlých léků, získání odpovědnost za řízení zásob lékárny, padělání receptů, s použitím nevyzpytatelný techniky, aby se léky z lékárny, záměrně krade léky, a ukládání pacientů nevyužité léky.5 tatáž studie odhalila, co postižené lékárníci popsat jako nepsaný zákon mlčení, v nichž jeden lékárník zakrýt nebo skrýt další lékárníka neetické nebo nevhodné chování.5

Jednotlivci vědomi látky, problém jsou v režii profesionální etický kodex hledat pomoc pro sebe, nebo nahlásit poruchou lékárníka v případě, že jedinec je ochoten tak učinit. Existuje mnoho možností důvěrné léčby, včetně skupin, jako je síť pro obnovu lékáren (PRN). PRN je podporována státními asociacemi profesionálních lékáren a nabízí důvěrnou pomoc lékárníkům s problémy se zneužíváním návykových látek nebo závislostí. Pro státní rada, aby zvážila obnovení licence poruchou lékárníka, že bude pravděpodobně nutné zapsat v PRN program začít zotavení ze závislosti.6 účastníků programů PRN má odhadovanou úspěšnost až 85%.7 Často, státní rada bude také vyžadovat lékárníka k účasti v náhodné testy na drogy, udržovat pravidelný kontakt s přiděleným poradcem, a účast v podpůrné skupině v pravidelných intervalech.6 Tento prvek léčby může potvrdit, že lékárník je připraven bezpečně se vrátit do praxe.2

Migrény jsou spojeny s těžkou, vysilující bolest, která může přetrvávat kdekoli od hodin do dnů, pokud zůstávají neléčené. Často se projevují smyslovou citlivostí, nevolností a zvracením. Tato bolest hlavy se často projevuje jako nejhorší bolest, jakou kdy zažila.8 Podle NÁS bolí Hlava Konsorcia, cíle dlouhodobé léčbě migrény patří snížení frekvence, závažnosti a zdravotního postižení, zvýšení kvality života, zamezení eskalace bolesti hlavy léky použití a vzdělávání/umožňuje pacienti spravovat své nemoci.9 léčebné strategie jsou založeny na abortivní nebo symptomatické léčbě a preventivní terapii. Symptomatická léčba využívá nesteroidní protizánětlivé látky, analgetika a antiemetika. Symptomatická léčba specifická pro migrénu zahrnuje námelové alkaloidy a triptany. Preventivní léčbu lze zvážit, pokud příznaky přetrvávají i přes akutní nebo symptomatickou léčbu a pokud epizody způsobují závažné postižení.8 Americké Akademie Neurologie a American Headache Society rozpoznat pokyny založené na důkazech produkován Silberstein et al10 shrnuje farmakologické preventivní možnosti léčby pro dospělé s epizodické migrény.

Opioidy jsou obvykle použity jako první linie činidla pro migrény, protože nemají protizánětlivý účinek, a mají tendenci být nadužíváno a vést k bolesti hlavy odrazu.9 jsou obecně vyhrazeny pro pacienty, u kterých může být standardní léková terapie kontraindikována nebo neúčinná.8 5-leté studium úspěšně absolvováno Michigan bolest Hlavy a Neurologické Institute zjistil, že méně než 25% pacientů léčených s denní opioidy pro léčbu migrény vlastně těžil v jasné nebo měřitelným způsobem. Studie také uvedla, že mnoho pacientů užívajících omamné léky prokázalo vzorce zneužití, jako je změna dávek bez konzultace s lékařem.11 buprenorfin je parciální agonista mu opioidních receptorů, který působí na centrální nervový systém. Naloxon je čistý antagonista opioidů, který vytlačuje opioidy na svých receptorových místech. Zatímco samotný buprenorfin má schválenou indikaci pro léčbu bolesti, 12 při kombinaci jsou tyto léky schváleny pouze pro indikaci léčby poruch užívání opioidních látek.13 vzhledem ke svým analgetickým účinkům mohou být lidé v pokušení používat buprenorfin / naloxon jako řešení pro samoléčbu běžných onemocnění, jako je bolest nebo migréna. Vzhledem k riziku nežádoucích účinků, zneužívání a předávkování by však měl být buprenorfin/naloxon používán pouze pod pečlivým dohledem poskytovatelů zdravotní péče a sledován pomocí programu risk evaluation and mitigation strategies (REMS). Program REMS je individualizován pro konkrétní léky a byl navržen tak, aby zvyšoval bezpečnost těchto léků.14 Pokud se pro Potraviny a Léčiva určuje, že REMS programu je nutné, je důležité ukázat, že přínosy převažují nad riziky, a pouze kvalifikovaný lékárny jsou povoleny k dávkování těchto léků.15 existuje několik dobře zavedených a účinných terapií migrény, které představují mnohem nižší riziko zneužívání a závislosti.