PMC

Hypnóza může být viděn jako ‚bdělém stavu vědomí, (nebo vědomí), ve kterém je pozornost člověka oddělit od jeho nebo její bezprostřední okolí a je absorbován vnitřní zkušenosti, jako jsou pocity, poznávání a snímky‘.1 hypnotická indukce zahrnuje zaměření pozornosti a nápadité zapojení do bodu, kdy se to, co si představujeme, cítí skutečné. Použitím a přijetím návrhů vytváří klinik a pacient hypnotickou realitu.

každý den ‚trance‘ státy jsou součástí naší společné lidské zkušenosti, jako by se ztratil v dobré knize, jízdy po známém úseku silnice s žádné vědomé vzpomínky, když v modlitbě nebo meditaci, nebo při provádění monotónní nebo tvůrčí činnost. Naše vědomé povědomí o našem okolí versus vnitřní vědomí je na kontinuu, takže v těchto stavech je zaměření člověka převážně vnitřní, ale člověk nemusí nutně ztratit veškeré vnější vědomí.

hypnózu lze považovat za meditativní stav, ke kterému se člověk může naučit vědomě a úmyslně přistupovat k terapeutickému účelu. Návrhy jsou pak uvedeny buď slovně, nebo pomocí snímků, zaměřené na požadovaný výsledek. To by mohlo být zmírnit úzkost přístupem klid a relaxaci, pomoci řídit vedlejší účinky léků, nebo pomoci zmírnit bolest nebo jiné příznaky. V závislosti na uvedených návrzích je hypnóza obvykle relaxační zážitek, který může být velmi užitečný u pacienta, který je napjatý nebo úzkostný. Hlavní užitečností hypnotického stavu je však zvýšená účinnost návrhu a přístup k vazbám mysli/těla nebo zpracování v bezvědomí. Hypnóza může být použita nejen ke snížení emočního utrpení, ale také může mít přímý vliv na pacientovu zkušenost s bolestí.2

Hypnóza sama o sobě není terapií, ale to může být nástroj, který usnadňuje poskytování terapie stejným způsobem jako stříkačka obsahuje drogy. Hypnóza neznamená nemožné možné, ale může pomoci pacientům věřit a zažít, co by mohlo být možné pro ně dosáhnout.

Hypnotické stavy byly použity pro léčení, protože lidstvo existuje, ale proto, že hypnóza může být použit pro tzv. zábava a byl zobrazováni v médiích jako něco tajemného a magického, údajně z hypnotického subjektu kontrolu, byl viděn s nedůvěra a skepse v mnoha zdravotnických pracovníků. Nicméně, nedávné pokroky v neurovědách nám umožnily začít pochopit, co by mohlo být děje, když někdo vstupuje do hypnotického stavu,3-8 a důkazy, je stavba pro použití hypnózy jako užitečný nástroj, který pomůže pacientům a zdravotnickým pracovníkům spravovat řadu podmínek, zejména úzkost a bolest.

Landry a kolegy9 a Jensen A Patterson10 poskytují dobré a komplexní informace o nedávném výzkumu neurálních korelátů hypnózy. Studium hypnózy je složité a mnoho faktorů, jako je kontext, očekávání a osobnost, ovlivňuje hypnotickou reakci i použité návrhy.

Jako lékaři víme, že prostě něco vědět intelektuálně, nemusí to nezbytně znamenat, že je schopen ovládat emoce, jako jsou strach a úzkost. Jednoduchý „model“, který lze použít k tomu, aby pomohl pacientům pochopit, že se jedná o zcela obvyklou reakci, je reakce pravého/levého mozku, která může také korelovat s vědomým/nevědomým a intelektuálním/emocionálním zpracováním.

z diagramu je vidět, že pro efektivní komunikaci s oběma typy našeho zpracování potřebujeme více než slova; musíme používat slova, která evokují snímky. Není proto žádným překvapením, že všichni největší učitelé používají metaforu, podobenství a příběh k vyjádření svého učení.

mozek má dvě mozkové hemisféry a zatímco je v našem normálním stavu bdění, levý mozek má tendenci být dominantnější a mohl by být přirovnán k naší „vědomé mysli“. To komunikuje slovně a je intelektuálnější, vědomá a racionálnější část nás samých. Když se uvolníme nebo se hluboce zapojíme do nějaké činnosti, náš pravý mozek se stává dominantnějším. Pravý mozek by mohl být viděn, být více emocionální, kreativní části sebe sama, která komunikuje se symboly a obrazy, a mohl být viděn jako naše ‚podvědomí‘. Vždy je obtížné říci si, abychom nebyli naštvaní nebo úzkostliví, protože slova nejsou jazykem pravého mozku. Ale jeden může malovat slovní obraz pomocí řízených snímků nebo metafory.

i když tento popis může zjednodušit nervové zpracování levé a pravé hemisféry, je to užitečný způsob, jak pacientům vysvětlit hypnózu.

Neurologický výzkum prokázal, že subjektivní změny v reakci na návrh, jsou spojeny s odpovídající změny v oblastech mozku souvisejících s konkrétní psychické funkce.11,12 když si někdo představí něco v hypnóze (barva, zvuk, fyzická aktivita a bolest), nedávná zjištění neurověd nám ukazují, že podobné oblasti mozku jsou aktivovány, jako když má člověk tuto zkušenost ve skutečnosti. Derbyshire a kolegy13 ukázaly, že jak fyzicky indukovaná, tak hypnoticky indukovaná bolest jsou doprovázeny aktivacemi v oblastech spojených s klasickou „matricí bolesti“. Podobné nálezy byly prokázány s vizuálními a sluchovými návrhy.14,15

když jsou pacienti velmi úzkostliví, působí spíše na emocionální než kognitivní úrovni a člověk může zapojit a nasměrovat svou tvůrčí představivost k tomu, co je pro ně užitečné. Úzkost pacienti jsou pomocí své fantazie k vytvoření možné katastrofické scénáře, které generuje ještě větší úzkost, a proto se více adrenalinu, což pak může zvrhnout v paniku.

Pacienti mohou mít pocit, že jsou zahlceni svými emocemi, ale pokud zdravotníky, kteří se mohou zapojit svou pozornost, nasměrovat své představivosti, aby pocit klidu, nebo k re-zaznamenat některé pozitivní zkušenosti z minulosti nebo činnosti, a dát pozitivní návrhy, pak pacienti začnou cítit klidnější a více schopni zvládnout.

pro vstup do hypnózy je třeba zaměřit pozornost (to se děje během hypnotické indukce) a existuje mnoho způsobů, jak toho dosáhnout. Plamen svíčky nebo Obrazovka počítače by mohly být vizuálním zaměřením. Sluchovým zaměřením může být Hudba, zpívání nebo používání manter. Indukce může být hlavně kinestetická, například při progresivní svalové relaxaci (PMR) nebo může použít „nedobrovolný“ (nebo ideomotorický) pohyb. Jednou z nejjednodušších metod je zapojit představivost pacienta pomocí oživení (nebo opětovného prožívání) zážitku, snění nebo fantazie. Hypnóza může být použita formálně v terapeutickém sezení nebo neformálně v rozhovoru tím, že nasměruje zaměření pacienta a zapojí jeho představivost.

Pacienti pak mohou být učil, self-hypnóza, což znamená, že může vstoupit do tohoto stavu úmyslně, využití metafor a návrh, aby si pomohli sami.16 v klinickém prostředí se zdravotnický pracovník chce vyhnout závislosti a ušetřit čas a peníze a studie ukázaly, že hypnotické intervence mohou být velmi nákladově efektivní.17 Montgomery a kolegy18 randomizovaná kontrolní studie 200 pacientů s rakovinou prsu pomocí 15minutové hypnózy nebo strukturované pozornosti ke kontrole vedlejších účinků po operaci také ukázala snížené náklady na léčbu s hypnózou.

Existují silné argumenty pro další výzkum v oblasti hypnózy v paliativní péči, kde mysl-tělo intervence jsou stále více přijímány jako součást komplexní vynikající onkologické péče (i ve velkých onkologická centra, že jakmile se zaměřil pouze na testy na drogy).

výzkum hypnózy probíhá v laboratorních podmínkách a obvykle porovnává výsledky mezi „vzestupy“ a „minimy“; jinými slovy, ti, kteří jsou vysoce hypnotizovatelní, a ti, kteří nejsou. Bylo prokázáno, že hypnotizovatelnost je genetická vlastnost a sleduje Gaussovu nebo zvonovitou distribuci, takže většina výzkumu hypnotické reakce se zaměřuje na 10% populace. V klinickém kontextu, musíme pracovat s každým, a i když hypnóza není použit ve formálním způsobem, může informovat jeden přístup k pacientovi a použitý jazyk. Pro experimentální účely musí být postup standardizován a všechny proměnné kontrolovány co nejvíce. V klinickém kontextu je hypnóza přizpůsobena individuálnímu pacientovi a jeho reakcím a motivace je velmi odlišná od laboratorní situace.

i když existuje stále více důkazů o užitečnosti a nákladové efektivnosti použití hypnózy v široké škále podmínek, je obtížné získat finanční prostředky pro hypnózu kvůli nedostatku randomizované kontrolní studie podporují (zlatý standard, takže milovaný Věří, CCGs, výzkum investoři a všechny klinické testovaní). V situaci Catch-22 je jedním z hlavních problémů při provádění jakéhokoli výzkumu hypnózy ve Spojeném království nedostatek finančních prostředků. Jedním z hlavních faktorů je klasifikace hypnózy Světovou zdravotnickou organizací jako „doplňková terapie“. To klade hypnózy do stejné kategorie jako různé jiné přístupy pochybné vědecké důvěryhodnosti a účinně bary výzkumných pracovníků do hypnóza získání finančních prostředků. Také hodně hypnózy provádí jednotliví lékaři v soukromé praxi, komunitním prostředí nebo jako jednotlivec v oddělení.

ve Spojeném království neexistuje žádná zákonná regulace školení nebo praxe hypnózy a mnoho organizací nabízí školení, které může mít různou kvalitu.

k Dispozici jsou tři profesní organizace ve Spojeném Království, Hypnóza a Psychosomatické Sekce Royal Society of Medicine, British Society of Medical & Zubní Hypnóza (Skotsko), u lékařů a zubních lékařů a Britské Společnosti Klinických & Akademické Hypnóza (BSCAH), který se skládá výhradně z kvalifikovaných zdravotnických pracovníků . The British Society of Clinical & akademická hypnóza (www.bscah.com) probíhá školení v hypnóze pro zdravotnické pracovníky, které se pohybují od 1-denní úvodní workshopy pro různé speciality, a to prostřednictvím 6-ti denní nadace školení, které vybavuje jeden využít hypnotické techniky v rámci jednoho oboru, aby plně akreditovaný vysokoškolský Diplom s City of Birmingham University.

BSMDH (Skotsko) a BSCAH jsou také zakládajícími členy evropských a mezinárodních společností hypnózy. Evropská společnost hypnózy (www.esh-hypnóza.eu) se skládá z 41 Ustavující Společnostech ve 20 zemích po celé Evropě, s více než 14,800 členů z oblasti Medicíny, Zubního lékařství, Psychologie a spojenecké zdravotní péče povolání. Mezinárodní společnost pro hypnózu (ISH; www.ishhypnosis.org) je světová centrála pro výzkumné pracovníky a lékaře se zájmem o hypnózu. ISH slouží jako zastřešující a místo setkání pro své členy a 33 (stále rostoucích) zakládajících společností z celého světa.

Pokud jako kliničtí lékaři chceme prokázat účinnost hypnózy, pak musíme ukázat, že stupeň zlepšení a rychlost dosažení tohoto cíle je zvýšena hypnózou. Potřebujeme důkazy založené na praxi. Jedním ze způsobů, jak toho dosáhnout, je Porovnat výsledky získané těmi, kteří používají hypnózu, s výsledky lidí, kteří hypnózu nepoužívají. Pokud velké množství z nás použít jednoduchý dotazník, a to jak na začátku a na konci naší práce, a bazén naše výsledky centrálně, pak by poskytovat velké množství dat, která by mohla jít nějakým způsobem k řešení tohoto. Navrhovaný dotazník by byl MYMOP (Změřte svůj vlastní protokol o lékařském výsledku: http://www.bris.ac.uk/primaryhealthcare/resources/mymop/).

BSCAH se snaží usnadnit a podpořit tento projekt; takže, pokud máte zájem, prosím, kontaktujte nás na www.bscah.com. Pro jakékoliv technické dotazy, můžete se obrátit na Dr. Peter Naish na [email protected].