pochopení retinální vaskulární okluze

retinální vaskulární okluze, také nazývaná okluze retinální žíly, je, když je průtok krve sítnicovou žílou přerušen nebo zastaven. Sítnice je vrstva buněk v zadní části oka, který je citlivý na světlo a převádí informace o světle a barvě na elektrické signály, které jsou odesílány do mozku. Pokud je tok krve ze sítnice zastaven, může to vést k úniku nebo otoku, který přeruší práci oka. U lidí mladších 60 let je to neobvyklé, ale šance, že se to stane, jsou v pozdějším životě větší.

existují dva typy retinální vaskulární okluze-BRVO a CRVO. Okluze větve sítnice je, když je zablokována jedna ze čtyř žil (větví), které odvádějí krev ze sítnice. Okluze centrální retinální žíly je, když je hlavní žíla (kde se spojují čtyři větve) zablokována.

Známky a příznaky Retinální Cévní Okluze

Cévní okluze je obvykle bezbolestná a drobné blokády může mít žádné příznaky vůbec. Příznaky mohou zahrnovat:

• rozmazané vidění.
• slepá místa.
• mírná ztráta zraku.
• úplná ztráta zraku.

co způsobuje cévní okluzi sítnice?

retinální vaskulární okluze je způsobena tvorbou krevní sraženiny v větvené žíle nebo centrální žíle sítnice. Existují různé faktory, které mohou zvýšit pravděpodobnost krevních sraženin, včetně:

• Kouření, které může zahustit krev, a zvýšit šance na sraženinu.
• vysoký krevní tlak.
• Cholesterol.
• Diabetes.
• glaukom, který zvyšuje tlak v oku.
• poruchy krve, které jsou vzácné, ale mohou způsobit dysfunkci.

kroky k nápravě nebo léčbě těchto stavů pomohou snížit riziko tvorby krevních sraženin a dalších komplikací.

komplikace vaskulární okluze sítnice

mohou existovat závažné komplikace s cévní okluzí sítnice, které vedou k dalšímu zhoršení zraku.

• makulární edém. Makula je centrální část sítnice, edém je, když makula bobtná v důsledku hromadění tekutin, což brání vidění.
• neovaskularizace. Když se vytvoří nové krevní cévy a tekutina z nich není schopna správně odtékat, zvýší se tlak v oku a způsobí další problémy.
• oddělená sítnice. Sítnice je odtáhla od cév, které ji zásobují krví kvůli hromadění tekutiny nebo nepravidelný krevní cévy tvoří.

Komplikace se nestane v každém případě, ale mohou vážně ovlivnit kvalitu vidění, a proto je důležité sledovat časné příznaky nebo vedlejší účinky.

anatomie oka

oko je vyrobeno ze čtyř důležitých složek, které pracují společně, aby funkce:

Rohovky a Čočky – Tyto jsou v přední části oka; zaměřují se světla přímo na sítnici stejným způsobem jako objektiv fotoaparátu se zaměřuje světla na filmu.

sítnice-jedná se o tenkou vrstvu buněk v zadní části oka, pracují tak, že interpretují světlo a barvu, která vstupuje přes čočku a převádí ji na elektrické signály.

optický nerv-nerv, který se připojuje k oku a vysílá elektrické impulsy do mozku, kde jsou interpretovány.

sítnice

sítnice je vrstva tkáně citlivá na světlo, která lemuje zadní stěnu oka. Krev je přenášena do sítnice sítnicovou tepnou a odebírána sítnicovou žílou, obě mohou trpět okluzí v případě krevní sraženiny nebo ztvrdnutí / ztenčení vnitřních stěn.

Jakmile je informace vstoupila oku přes čočku, dosáhne sítnice a stimuluje chemické a elektrické impulsy, které jsou přenášeny do mozku prostřednictvím zrakového nervu. Fotoreceptorové buňky na sítnici jsou zodpovědné za rozlišení barev a odstínů světla a tmy.

uprostřed sítnice je Fovea Centralis, která je malá prohlubeň, která je pevně zabalené s kužely (typ fotoreceptorových buněk), a je odpovědný za činnosti, které zahrnují vysoce detailní zrakové činnosti, jako je čtení a řízení.

jak je diagnostikována vaskulární okluze sítnice?

Původní diagnóza retinální cévní okluze bude zahrnovat poměrně standardní oční testy slouží k detekci různých očních onemocnění.

• test zrakové ostrosti. Budete požádáni, aby číst stále malé řádky písmen na standardizované graf zkontrolovat ostrost vidění.
• vyšetření štěrbinovou lampou. Test, kde tenký paprsek světla svítí do oka, aby osvětlil přední část a zkontroloval mikroskopem.
• refrakční zkouška. Oční lékař vás požádá, abyste se podívali na různé oční mapy pomocí čoček různých sil. Mohou být také provedeny podrobnější testy, mezi něž patří:
• Fluoresceinová angiografie. Jedná se o test, při kterém se do krevního řečiště vstříkne žluté fluoresceinové barvivo. Fotografie vaší sítnice, osvětlené barvivem, budou poté pořízeny a umožní lékaři vyšetřit stav.
• optická koherentní tomografie. OCT je neinvazivní test, který používá světelné vlny k pořizování průřezových snímků vaší sítnice. Používá se k měření množství otoku sítnice a k určení, která léčba bude prospěšná.
• tonometrie. Test, který určuje nitrooční tlak uvnitř oka. Zvýšený tlak může způsobit vznik glaukomu, tento test pomůže diagnostikovat.

můžete také mít krevní testy pro kontrolu vzácné poruchy krve, diabetes, vysoký cholesterol nebo problémy se srážením krve nebo zahušťování.

v Případě ucpání je diagnostikována, může být nutné i nadále sledovat, jak to postupuje po dobu měsíců, aby zjistil, jestli nějaké komplikace vznikají z počáteční problém.

jak léčíte cévní okluzi sítnice?

klíčovým cílem při léčbě cévní okluze sítnice je zajistit, aby bylo provedeno vše, co je možné, aby nedošlo k poškození druhého oka, pokud není příliš pozdě. V současné době neexistují žádné léčby, které by mohly zvrátit zablokování,takže pokud je příliš závažné, je nepravděpodobné, že bude obnoveno vidění.

méně závažné případy mohou mít za následek určitou ztrátu zraku nebo vůbec žádnou, v závislosti na závažnosti a místě zablokování. Pokud je centrální retinální žíla zablokována, je pravděpodobnější, že způsobí trvalou ztrátu zraku než zablokování větve žíly.

Zpracování podkladových rizik pro Sítnicové Cévní Okluze

Léčba rizikových faktorů je nejlepší způsob, jak zabránit další problémy, mnohé z těchto doporučení jsou použitelné pro širokou škálu zdravotních problémů, včetně očí.

• léčba vysokého krevního tlaku. Ztráta hmotnosti, zlepšení stravy, omezení konzumace soli, alkoholu a kofeinu pomůže. Mohou být také nezbytné léky na snížení krevního tlaku.
• léčba glaukomu. Včetně očních kapek, laserového ošetření nebo chirurgického zákroku.
• řízení diabetu. Řízení hladiny cukru v krvi prostřednictvím stravy, léků nebo obojího.
• vzdát se kouření. Získejte radu od svého praktického lékaře nebo lékárníka o metodách nebo produktech, jak přestat kouřit.
• léčba poruch krve.
• snížení hladiny cholesterolu. Ztráta hmotnosti, fyzická aktivita, odvykání kouření a potenciálně použití statinů může pomoci s vysokým cholesterolem.

Bez léčby, existuje vysoká šance, opakování, tím, že řeší různé rizikové faktory, které mohou výrazně snížit riziko okluze u druhého oka a další problémy v postiženého oka.

Léčba komplikací

Pokud nastanou komplikace z okluze budou také potřebovat léčbu – dvě nejvážnější komplikace jsou Makulární Edém a Neovaskularizace.

makulární edém je otok ve středu sítnice; otok je způsoben netěsnými krevními cévami. Může být léčen buď léky, které jsou injikovány do oka, nebo laserovým ošetřením, někdy mohou být použity oba.

• Anti-VEGF léky. Také známý jako“ anti-vaskulární endoteliální růstový faktor “ léky, to pomáhá snížit otok v oku a musí být pravidelně injikován po dobu 1-2 let. Obvykle budou podávány každé dva měsíce nebo méně často, jak léčba pokračuje.
• steroidy. Obvykle se injikují ve formě implantátu čtyřikrát nebo pětkrát v průběhu dvouletého léčebného procesu.
• laserové ošetření. Typicky se používá ošetření makulární mřížkou laserem, cílem je zastavit únik z poškozených krevních cév.

Anti-VEGF a steroidy mohou zlepšit vidění výrazně – až o 55% pacientů léčených zažil pozoruhodné zlepšení. Přibližně čtvrtina pacientů nezaznamená žádné zlepšení při použití injekcí.

neovaskularizace je případ, kdy se na povrchu sítnice nebo v přední části oka vyvinou nové abnormální krevní cévy. Mezi dvaceti a třiceti procenty lidí, kteří trpí cévní okluzí sítnice, se také dostane neovaskularizace. Laserová léčba je obvykle úspěšná při prevenci vývoje nových krevních cév-pomocí procesu zvaného Pan retinální fotokoagulace. To nezlepšuje vidění, které se již zhoršilo, ale je účinné, pokud se provádí v rané fázi.

Pacienti s centrální retinální žilní okluze budou přezkoumány docela pravidelně – jednou za měsíc, nebo každý dva měsíce – vyzkoušet a používat preventivní léčbu, aby zastavil komplikace výše. Ti s okluzí sítnicové žíly budou pozorováni méně často, protože existuje menší šance na komplikace a ztrátu zraku.