Pochopení Tibiální-Pedál Arteriální Anatomie: Praktické Body pro Současnou Klinickou Prezentací

dolní končetiny arterio-venózní cévy se postupně zužující distribuce, s kolem 91% případů s typickými vzory cév a 9% s anatomickými odchylkami, a je úzce souvisí s svalové komponenty nohy.1,2 Arteriální cévní lýtka a nohy shromažďuje tři hlavní cévní svazky: přední, zadní, a fibulární artérie. Tyto tepny korelují se čtyřmi odlišnými anatomickými oddíly v lýtku, a devět dalších v noze, a jsou spojeny se zhruba šestnácti odpovídajícími inframalleolárními svazky.1-3

kromě toho vyvážené dělené distribuce, dolní končetiny arteriální strom takto specifické oblasti tkáně, rámováno v charakteristické cévní modulů, známý jako „angiosomes.“4 podobně jako skutečná svalová kompartmentová orientace vyjadřuje angiozomová přepážka topografickou Reprodukovatelnost u lidí.4-6 angiosomální větve nejsou nedělitelné nebo „terminální“ důsledky celého arteriálního stromu. 4,5,7 jsou milimetrového větve, které se dále dělí na menší jednotky („konečné důsledky“), 4,5 před dosažením arteriolární úrovni s konkrétní, topograficky orientované zóny tkání. Z hlavních ilio-femorálních zdrojů toku, napříč angiosomovými větvemi a dolů do kapilár, vzniká harmonická „pyramida postupného rozložení toku končetin“. 4,5 tento cévní systém je strukturován v několika úrovních zužujících se cév (úrovně I až VI)7 směrem ke specifickým angiozomům.7,8 každá z těchto úrovní nepřetržitě poskytuje koordinované a dynamické adaptace v regionální perfuzi v souladu s různými endogenními a exogenními faktory.7-10

každá bifurkace se stává postupně tenčí než její mateřský kmen.9,10 Každý arteriální cestou postupně větví do nižších stupňů segmentace, které v konečném důsledku vytváří širší průřez směrem periferních tkání a zvyšuje množství perfuze tkáně.9,10

je důležité si uvědomit, že i v přítomnosti řídké arteriální anatomické varianty (9%-12%),1,2 končetiny udržuje stabilní cévní rozdělení mezi všechny oddíly, angiosomes, a jejich zajištění sítě.1,5-7 mezi perfuzními sektory lýtka nebo mezi hřbetním a plantárním územím chodidla není pozorován žádný náhodný tok.2,6,7 odpovídající znalosti anatomické rysy dolní končetiny jsou prospěšné pro intervencionistu. Takové znalosti usnadňují diagnostická řešení v různých prezentacích ischemických končetin, stejně jako lepší perspektivu výsledků při plánování revaskularizace pro optimální regeneraci tkání.6-8

HLAVNÍ HOLENNÍ KMENY

přední holenní tepna (AT) pochází na mezikostní membráně tele jako první hlavní infragenicular arteriální větev. Na této úrovni odhaluje konstantní úhlení (měnících se stupňů u jednotlivců), “ háček.“Kalcifikace se mohou běžně vyskytovat v tomto předním křížovém bodu6-8 mezi odlišnými oddíly nohou. Předpokládá se, že tato kalcifikace je způsobena dodatečnou tuhostí a turbulencemi, které jsou indukovány okolními vláknitými strukturami.7 at tepny kurzy v předním kompartmentu dolní končetiny a nohy a je spojena s relativně nekomplikovaným intervenčním a chirurgickým přístupem pro revaskularizaci.5,11-13

Zajímavé je, že podle pozoruhodný anatomický popis Taylor, svaly v přední části dolní končetiny, a také v hřbetní nohy se dodávají pouze o jeden konkrétní NA angiosome.5 Tato high-hodnota informace mohou pomoci v lepším porozumění určité ischemické rány prezentace v přítomnosti stenotická NA tok a související ztráty sourozenců.5,7 může také usnadnit lepší plánování regionální revaskularizace.

Na úrovni kotníků a pod extenzorového retinakula nohy, NA přechody do dorsalis pedis (DP) oboru. Tato zóna toku směrem k pedálu oběhu představuje druhou oblastí zvýšené turbulence proudění a vyšší riziko lokálních aterosklerotických okluzivní onemocnění podél průběhu cév.7,12

AT I DP poskytují tok do povrchových a hlubokých struktur (DP angiosom) hřbetního aspektu nohy až po prsty.4-6 AT také dodává přední peri-malleolární perfuzi kotníku.4-6 AT ukončí v první hřbetní metatarzu prostor dělením obloukovité tepny, vlivný vyrovnávací nádoba hřbetní angiosome, že také ovlivňuje celé přední části chodidla a distální končetiny zachování.6-8, 14, 15 na stejné úrovni vytváří DP první dorzální metatarzální tepnu a hlubokou plantární tepnu. Tyto tři větve závislé na DP jsou velké kolaterály (průměr kolem 1 mm) a poskytují závažný lokální kompenzační tok > 80 mL/min.10,12,16

anatomické variace. Podle nedávné metaanalýzy Kropmana a kolegů, která zahrnovala 7671 případů, byly atypické tepny lýtka a nohy pozorovány u přibližně 7,9% až 10% jedinců.1 vysoký původ (na popliteální úrovni) AT nebo atypické tibiální trifurkace byly hlášeny u 5, 6% až 6, 2% jedinců, zatímco abnormální původ DP byl nalezen u 4,3% až 6% případů.1,2,7 anomální první hřbetní zápěstní tepny původu, spojené s atypickou první prst zajištění perfuze, byl popsán v 8.1% jedinců současné abnormality obloukovité tepny v 5%, a variant plantární klenby a plantární tepny v 5%.1,2,7,12 přítomnost jedné atypické holenní nebo pedál prezentaci na jedné noze by měla upozornit sem někoho na 21% riziko vzniku podobné abnormality na kontralaterální končetině.1,2,7 i když je užitečné tyto abnormality uznat, tyto anatomické varianty mohou vyvolat podrobnější hodnocení lokálního angiozomálního toku, ale vedou pouze k malým změnám v revaskularizaci zaměřené na rány.6-8 tato strategie sleduje a přizpůsobuje se každé dostupné místní kolaterální síti, s netypickými anatomickými rysy nebo bez nich.7

praktické problémy. Velké DP zajištění (+/- 1 mm) na boční straně nohy („boční tarsální“ nebo „diagonální tepny“) připojte NA území laterální plantární větve, které patří do zadní holenní tepna (PT), v efektivní regulační systém.5-8,17 V případě DP trombózy u pacientů s nedotčena diagonální cév, hojení hřbetní nohy a anterolaterální ischemické rány mohou být pozorovány jako výsledek těchto zajištění větví.6,8,17 Naopak, s tenčí (< 1 mm) a méně dostupné sourozenců na středové nohy (mediální tarzální tepen), stejný DP dysfunkce zřídka umožňuje využití dorsomedial CLI vředy a rány, zlepšit pouze prostřednictvím nepřímé, mediální plantární zajištění podpory.6,7,17

zadní holenní tepna (PT) antil na tibio-fibulární kufru (TPT), 2-3 cm distálně od NA vznik. PT kurzy podél hlubokého zadního kompartmentu lýtka, kde lze zahájit současné chirurgické15,18 nebo endovaskulární přístupy11,19 pro revaskularizační postupy. Vyšší četnost dlouho (>15 cm) kalcifikující překážky v segmentu PT se zdá být častější u diabetiků a ledvin pacientů.13,17 Na kotníku úrovni, v retro-malleolar zóny, PT kříže retinaculum flexor svaly nohy, přechod zóny směrem pevné plantární oběhu.10,17 Tento high shear-stress zóny (podobné stahovací kroužek pro povrchové stehenní tepny, nebo extenzorového retinakula pro NA),16,17 stejně způsobí místní turbulence proudění a chronické endoteliální zranění, které může vést k vyšší prevalenci aterosklerotických onemocnění.10,13,17 po uvolnění své mediální patní větve se PT rozvětví na plantárním aspektu nohy do mediálních a laterálních plantárních tepen. Boční plantární nádoba představuje důležitou, velkou ráži (1-1, 5 mm) terminální bifurkaci PT, která dále vytváří hluboký plantární oblouk. Oba oblouky nohou sdílejí životně důležitý kompenzační tok hlubokou plantární tepnou, důležitá trifurkační větev z DP.4-6 PT, prostřednictvím své mediální patní pobočky, a to prostřednictvím mediální a laterální plantární zdroj tepen, poskytuje angiosomal topografické tok pro plantární část chodidla a prsty, a kromě toho poskytuje 70% prokrvení v patě.5-7, 16

anatomické variace. Podle metaanalýzy Kropmana a kolegů lze nativní varianty PT nalézt u přibližně 6, 8% jedinců.1 mezi těmito variacemi byly v 3,3% případů pozorovány hypoplastické, aplastické nebo vysoké emergence PT tepny. Dominance TP (absence at tepny) byla dokumentována v 1,5% případů, 1, 2, zatímco atypické plantární klenby a plantární tepny byly pozorovány v 5% případů.1 v atypických případech, drtivá většina času, plantární cévy mají peroneální původ.1

praktické problémy. Jak je uvedeno pro hřbetní nohu a obloukovou tepnu (DP/AT), laterální plantární tepna (PT) má paralelní a klíčovou roli pro plantární stranu nohy. Pravděpodobně mezi nejobtížnější ischemické léze nohou k léčbě čistě hemodynamickými prostředky patří ty, které se nacházejí na úrovni halluxu.6-8 hallux a první interdigitální prostorová území jsou důležitým kolaterálním centrem přední části chodidla.7,10,17 tato zóna je povodí z nejméně dvou nebo tří sousedních angiozomálních “ zdrojových tepen.“Tyto povodí tepny jsou první hřbetní zápěstní tepna (DP/V), a na mediální a laterální plantární tepny (PT).1,6,17 kritické ischemické rány / nekróza omezená na tuto úroveň jsou často projevy širšího a víceúrovňového okluzivního onemocnění, které se nachází před pedálními cévami.6,13 Nekrotické léze zjištěné v této nohou území často naznačují závažné onemocnění plantární a přednoží zajištění web, a kritické zranění více než polovina všech nativní kompenzační hallux interdigitální sourozenců.7,14,17

v přední a zadní arteriální vaskulatuře tibiálního pedálu byly popsány specifické průtokové zóny „vysokého smykového napětí“. Zdá se, že tyto zóny jsou přednostně vystaveny těžké ateroskleróze, chronickým okluzím a těžkým kalcifikacím.8,13 Proto, „flexor retinaculum“ průchod (o PT), mezikostní membrána bod přechodu (AT), a také „extenzorového retinakula“ (NA), všechny představují konstantní náročné zón pro endovaskulární techniky,8,13 buď přes antegrade nebo retrográdní cest a přístupů.11-13

peroneální tepna (PA) dodává boční oddělení nohy. PA je často vnímána jako“ záchranný “ revaskularizační kmen, protože vykazuje méně významné aterosklerotické okluzivní onemocnění v běžném kontextu CLI. V souladu s tím může podporovat současné chirurgické15, 18 nebo náročnější endovaskulární transkutánní přístupy11, 19 pro reperfuzi. Navzdory cestování v hlubokém zadním kompartmentu lýtka končí PA povrchně svou laterální patní větví, větví „terminálního typu“, která poskytuje 30% perfúze paty.10,16

z klinického hlediska poskytuje peroneální tepna dvě důležité vedlejší větve na úrovni kotníku: přední a zadní komunikátory, které spojují přední a PT tepny, v resp, ve vysoce hodnotné kolaterální záchranné síti.6-9,15-17

Jako angiosomal „zdroj tepen“ poskytovatele, fibulární kufru půjčuje toku do více zúžil oblasti laterální paty přes laterální patní tepny, a také do anterolaterální kotník přes přední perforaci větev a zdroj tepny.4-6

anatomické variace. Peroneální tepna sdílí méně nezávislých abnormálních distribucí než ty, které jsou popsány u všech tibiálních kmenů. Nejvíce citované varianty jsou spojeny s vysokým fibulární původu z dominantní lýtek fibulární kufru v hypoplastická nebo aplastická PT prezentace (+/- 3%).1,2

praktické problémy. V CLI kontextu, fibulární kufr má v současné době méně kalcifikace než V nebo PT, s vyšší technické přístupnosti pro chirurgické nebo endovaskulární techniky pro záchranu končetiny.13,17,22 přední a zadní komunikátory velkého kalibru mohou poskytovat dobré vyplnění oblouků nohou, i když pouze v izolovaných kolaterálních vzorcích.13,16,17 v souladu s tím někteří autoři označili PA jako „nejlepší tepnu k léčbě“, zejména v mnohostranném kontextu diabetické nohy.20-22 ačkoli PA může poskytnout účinnou záchrannou zásobu pro většinu prezentací CLI Rutherford 4, 20-22 jeho užitečnost při hojení Rutherford 5-6 přední nebo zadní nohy komplexních tkáňových lézí nespecifickou nepřímou revaskularizací zůstává sporná.14,17,23-25 pečlivé předoperační angiografické hodnocení nám může umožnit identifikovat a využít každou individuální distribuci peroneálního toku a kolaterální oddíl při plánování revaskularizace cílené na rány.7,13,17

PEDÁL OBLOUKY, nebo pravda vykupitelů z ischemická noha

hluboké plantární oblouk pochází z PT přes laterální plantární artérie, zatímco hřbetní nohy oblouku vzniká z DP. Po příčné rovině vyšetření má plantární arteriální oblouk o několik milimetrů více distální umístění nohy než hřbetní oblouk, pokud jde o umístění prstů na nohou.10 oblouků se nachází v hlubokých tkáních hřbetních nebo plantárních aspektů nohy. Příležitostný přímý přístup k revaskularizaci na této úrovni předpokládá zkušené chirurgické nebo intervenční týmy a vybavení.11,12-15, 26

funkční oblouky nohou v jednoduché nebo tandemové „revaskularizaci zaměřené na rány“ (WDR)prostřednictvím antegrádní nebo retrográdní perfúze distální končetiny. Oba oblouky nohou jsou úzce propojeny velkým počtem kolaterálů na třech hlavních úrovních: tarzální, metatarzální a v poloze špičky. Mezi těmito spoji jsou na digitální úrovni umístěny čtyři proximální a čtyři distální (< průměr 1 mm) perforační tepny.6,10 jejich kompenzační úloha je doplněna hlubokou plantární tepnou (průměr+/- 1 mm) od DP směrem k plantárním cévám. Tyto perforační tepny zvyšují arteriální zásobení ze středních a laterálních tarzálních tepen (průměr+/- 1 mm) za normálních podmínek.4-7, 17

anatomické variace. Oblouky nohou sdílejí hlavní anatomické variace, které byly také popsány v hřbetní noze nebo plantárních cévách.2 atypické plantární oblouky a plantární tepny byly pozorovány v 5% případů, zatímco varianty obloukové tepny a DP byly nalezeny v 6% až 8% denních případů.1,2

praktické problémy. Integrita hřbetních a plantárních oblouků má zásadní význam pro obnovu ischemické tkáně předních a středních nohou.12-15 přesto vhodně fungující oblouky nevylučují topografický význam angiosomů nohou při revaskularizaci.6,7,17, 24

účinná reperfuzní strategie končetin by měla dosáhnout in-line toku od iliaku až po úroveň oblouků nohou. I když jsou nezbytné amputace přední části Lisfranc nebo Chopart, je udržování funkčních oblouků důležité pro správné zotavení a rehabilitaci po ischemickém pahýlu.

patentové oblouky byly některými autory popsány jako významnější než angiozomální orientace pro hojení ran a záchranu končetin.15 Pro běžné přednoží multi-angiosomal ischemické léze, přítomnost jednu (občas dvě) patent oblouky znamená, že alespoň jeden patent angiosomal „zdroj tepen“6,14 (z dorzální nebo plantární strany) perfuses na nohy a prsty na nohou. Reperfúze pedálního oblouku ukazuje důležitou roli, kterou hrají při léčbě CLI, zejména pro topografickou revaskularizaci nohou.6,17,24, 25

ANGIOSOMY dolní končetiny

specifické zdrojové tepny. Taylor a Palmer propagovali vaskulární model u lidí, který je vizualizován jako „kontinuální 3D síť“ cév vyživujících specifické, topograficky přiřazené tkáně.4,5 tyto sítě přišel být nazýván “ angiosomy.“Tyto 3D struktury kůže a podkladové hluboké struktury jsou perfundovány specifickými zdrojovými tepnami, které se nacházejí u většiny jedinců.4-6 každá kategorie zdrojových tepen se liší délkou, hustotou a kalibrem podle různých území lidského těla.4-6 je Zajímavé, že pokud jde o nižší perfuze končetiny, rámec konkrétní zdroj tepny, většinou přilehlé svaly přijímat sekundární arteriální větve ze dvou nebo tří sousedních angiosomes.4,5 Těchto nativních funkcí, stejně jako přítomnost obrovského, kompenzační systém zajištění připojené k hlavní tok svazky, inspirované řadou sporů v současné CLI angiosome-specializované literatury.7,17,25

Na území dolní část nohy sdílet tok patřící do šesti angiosomes (zdroj tepen a připojeny sourozenců), které byly popsány následovně:4-6 NA tepny a připojeny DP angiosome dodává přední aspekt kotník, dorsální aspekt nohy a prsty na nohou. PT tepna vyživuje prostřednictvím mediální patní angiozomové větve, mediálního kotníku a paty a prostřednictvím mediálních a laterálních plantárních tepen a angiosomů celou plantární část chodidla a prstů. A konečně, fibulární artérie, s jeho přední sdílný pobočka angiosome, poskytuje specifické perfuze do anterolaterální a horní aspekty kotníku, stejně jako boční pata prostoru přes jeho boční patní angiosome větev.4-6

V horní kotník, další zdroj svazky (a související angiosomes) byly popsány, jako je anterolaterální malleolar tepny, související anteromediální malleolar pobočky (oba vyplývající ze NA tepny), a sousední posteromedial malleolar angiosome, že pochází z PT tepny.4-6

tlumivky, kožní perforátory a arteriálně-arteriální spojení. Pozoruhodný kompenzační kolaterální rámec, který propojuje sousední angiosomy dolních končetin, byl dokumentován v předchozích publikacích.4-8,14,17 Přilehlé nohy angiosomes začlenit nespočet zajištění „dusit plavidla“4-6, které zahrnují malé-velké-velké vedlejší větve nad pravda, arteriální-tepenný lidmi přijímajícími svátosti, kteří.4-6 kromě těchto propojení, kožní oblasti každé angiosomal území přijímat buď přímo sourozenců z hlavní zdroj tepny, nebo nepřímé (terminálu) větve organizovány v konkrétních uskupení, tzv. „kožní děrovačky“ nebo „perforasomes.“4,5,27 za oblouky nohou hrají klíčovou roli při kompenzaci sousedních angiosomů v podmínkách CLI další kolaterály a komunikátory s velkým průměrem (+/- 1 mm).6,7,14,17 tyto kolaterály hrají zásadní roli v úmyslné revaskularizaci zaměřené na rány vedoucí k vhodné regeneraci tkání.7,14,17

Navzdory přibližně 9% případů, které ukazují, že občas jsou individuální rozdíly,1,2, stejně jako dříve zmíněné komunikace mezi nohy oblouky, několik řad sourozenců byly citováno jako vlivné na topografické nohy kompenzace průtoku.5-7,17 spojení mezi PT a PA (přes mediální a laterální patní větví, a přes zadní fibulární větev) hrají důležitou roli při léčení ischemické pata vředy.5-8,23 Komunikace mezi V, DP, PT, a plantární tepny přímo, pomocí diagonální plavidla, nebo nepřímo prostřednictvím metatarzu děrovačky, poskytují hemodynamické podpory mezi dorzální a plantární nohy regionů.5-8 Metatarzu twin přední a zadní interdigitální sourozenců poskytnout podstatné pro zajištění prokrvení přednoží a prsty, a také pro tarsální/metatarzu hojení ran.6-8,14 Zvláštní zajištění podpory kolem peri-malleolar CLI rány je poskytována laterální a mediální peri-malleolar anastomózy.6-8

Denní klinické zkušenosti ukazují, že ne všechna území nohou mohou během CLI projevovat podobnou ischemickou zátěž.7-9,14,17,

literatura ukazuje, že diabetické a ledvin CLI pacienti mají významné regeneraci tkání postižením, mimo zvláštní infragenicular zajištění odpad.17, 21, 22, 28 byla popsána kritická ztráta kolaterální rezervy těchto pacientů; zdá se, že je úměrná typu a načasování CLI.17, 21, 28

náročné zóny perfúze v noze. Současné klinické zkušenosti naznačují obavy z ran, které mají náročnější topografii v ischemické noze. Dvě konkrétní prezentace si zaslouží kontrolu:

a) ischemické rány přední nohy a prstů. Tyto léze představují asi 37% všech Rutherford5, 6 prezentace nohou CLI.8,21 přední část chodidla vykazuje křižovatku tří hlavních hřbetních a plantárních zdrojových tepen(tj.6-8 jak bylo uvedeno výše, dobrá průchodnost oblouků nohou a digitálních tepen je zásadní při revaskularizaci CLI. Vhodného hojení prstů lze dosáhnout, pokud jsou zachovány nebo revaskularizovány větší než dvě digitální tepny.12,17

b) charakteristické ischemické vředy paty a zadní nohy. Perfúze paty je charakterizována vaskulaturou „terminálního typu“.5-7, 23 záleží na dvou zdrojích regionální perfúze: arteriálním toku PT (+/- 70%) a PA (+/- 30%). Kromě vzácných nativních kolaterálů neexistují žádné přímé arteriálně-arteriální komunikanty4-6 a kolaterály nízké ráže jsou dominantní.7,8,23 Lokální angiosomy nenesou žádné kompenzační spojení s tepnami AT nebo DP (pokud neexistují abnormální anatomické varianty). Tyto ohrožující rány jsou vystaveny vyššímu riziku vývoje v Rutherford 6 kategorizace nebo velká amputace.6-8, 21-23

Praktické otázky. Specifické ischemické rány přední a zadní nohy nebo mnohočetné vředy CLI často odhalují těžkou sousední kolaterální deprivaci, která pochází ze dvou nebo tří postižených sousedních angiosomů.6-8 v takových případech může být rutinní angiozomální hodnocení náročné. Pokročilé makro a mikrocirkulační klipsy udržují destrukci kolaterálu a kožních perforátorů.7-9 tyto vzorce se často vyskytují u diabetických nebo renálních pacientů8, 21-23, 28 se závažně zkreslenými angiozomálními orientačními body.7,8,17,28 klinické znázornění nejpůsobivější zóny ischemického vředu nebo nekrózy nemusí vždy souviset s NEJNIŽŠÍ perfuzní oblastí nohou CLI.8 Nepravidelný rozpad jistot,7,8,17,28 nerovnoměrné rozdělení zbytek škrtit cévy a kožní děrovačky,5,17,27 místní kapilární posunování těžké neuropatie,7,28 sepse, což vyvolalo otok a hluboké prostoru hyper-pressure7,17 vše může vést k podstatné rozdíly v „real-life“ CLI prezentace.

Paralelní rizikové faktory pro zotavení tkáně, jako jsou chronické záněty, fibrotické jizvy, recidivující sepse, rozšířené nekrózy, a regionální hyper-tlak syndromů, může vést k akutní trombóza malých sourozenců, zejména vysoce citlivé interdigitální a kožní děrovačka větve.7,14,17,28 pochopení těchto prvků může lékařům pomoci lépe dekódovat skutečnou ischemickou zátěž každé prezentace vředů a úplněji posoudit případnou revaskularizaci zaměřenou na rány.

závěry

z hlavních ilio-femorálních cévních zdrojů, napříč větvemi angiosomu a až po arteriolární a kapilární vaskulaturu, existuje harmonická pyramida postupného rozložení toku arteriální končetiny. CLI je spojena se specifickými infragenikulárními vzory arteriálního aterosklerotického rozpadu. Kompenzační cesty toku jsou užitečné pro intervencionalisty, aby pochopili případnou topografickou reperfuzi nohou. Bez ohledu na to, nepravidelné zajištění dostupnosti efektivní končetiny revaskularizace musí zahrnovat přímé, in-line arteriální reperfuzní z úrovně kyčelní dolů na nohy oblouky k dosažení záchranu končetiny a odpovídající hojení ran.

zveřejnění: všichni autoři vyplnili formuláře zveřejnění ICJME a nemají co sdělit.

rukopis byl odeslán 11. února 2019; přijat 30. září 2019.

adresa pro korespondenci: Vlad Adrian Alexandrescu, MD, PhD, oddělení hrudní a cévní chirurgie, Nemocnice princezny Paoly, Marche-en-Famenne, IFAC-Vivalia, Belgie. E-mail: [email protected]

3. Alexandrescu VA, Van Espen D. ohrožující ischemii dolních končetin: kdy zvážit fasciotomii a jaké zásady použít? ISRN Vasc Med. 2014;21:1-9.

5. Taylor GI, Pan WR. Angiosomy nohy: anatomická studie a klinické důsledky. Plast Reconström 1998; 102 (3): 599-616.

6. Attinger CE, Evans KK, Bulan E, Blume P, Cooper P. Angiosomy nohy a kotníku a klinické důsledky pro záchranu končetin: rekonstrukce, řezy a revaskularizace. Plast Reconstr. 2006; 117 (7 Suppl): 261S-293S.

7. Alexandrescu VA, Defraigne JO. Angiozomový systém a princip, Kapitola 77: v Lanzer P. učebnice kardiovaskulárních intervencí založených na katétru. EDA. Springere. 2018;1344-1358.

9. Schaper W. kolaterální oběh: minulost a přítomnost. Základní Res Cardiol.2009;104(1):5-21.

11. Mustapha JA, Diaz-Sandoval LJ, Saab F. inovace v endovaskulární léčbě kritické ischémie končetin: retrográdní tibiopedální přístup a pokročilé perkutánní techniky. Curr Cardiol Rep. 2017; 19 (8): 68-70.

12. Alexandrescu VA. Aplikace angiosomů v kritické ischemii končetin: při hledání relevance. Torino, Itálie: Edizioni Minerva Medica. 2012.

13. Toursarkissian B, D ‚ Ayala M, Stefanidis D, et al. Angiografické hodnocení vaskulárního okluzivního onemocnění u diabetické nohy: význam pro průchodnost bypassu a záchranu končetin. J Vasc Surg. 2002; 35 (3): 494-500.

14. Zheng XT, Zeng RC, Huang JY, et al. Použití koncepce angiozomu pro léčbu infrapopliteální kritické ischémie končetin intervenční terapií a stanovení klinického významu kolaterálních cév. Ann Vascurg. 2016; 32: 41-49.

15. Rashid H, Slim H, Zayed H, et al. Dopad kvality arteriálního pedálního oblouku a revaskularizace angiozomu na hojení ztráty tkáně nohou a výsledek infrapopliteálního bypassu. J Vasc Surg. 2013; 57 (5): 1219-1226.

16. Letní DS. Hemodynamika a reologie vaskulárních onemocnění: aplikace pro diagnostiku a léčbu. In: Ascer E, Hollier LH, Strandness D Jr., Towne JB. Haimoviciho cévní chirurgie, principy a techniky. 4.vydání. Blackwell Science Cambridge, Londýn. 1996; 104-124.

17. Alexandrescu VA. Příspěvky koncepce angiosomu při léčbě ischemické diabetické nohy. Disertační práce University of Lutych, ed. Thomas & Chabot. 2018: 14-55.

20. Ricco JB, Gargiulo M, Stella A, et al. Dopad peroneálního bypassu zaměřeného na angiozom a neangiozom na záchranu a hojení končetin u pacientů s chronickou ischemií ohrožující končetiny. J Vasc Surg.2017;66(5):1479-1487.

21. Elsayed S, Clavijo LC. Kritická ischémie končetin. Cardiol Clin. 2015;33(1):37-47.

22. Chin JA, Sumpio BE. Nové pokroky v záchraně končetin. Surg Technol Int. 2014;25:212-216.

25. Dilaver N, Twine CP, Bosanquet DC. Přímá vs nepřímá angiozomální revaskularizace infrapopliteálních tepen, aktualizovaný systematický přehled a metaanalýza. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 56 (6): 834-848.

26. Brochado-Neto FC, Cury MV, Bonadiman SS, et al. Bypass žíly na větve pedálových tepen. J Vasc Surg. 2012; 55 (3): 746-752.

27. Rozen WM, Ashton MW, Le Roux CM, Pan WR, Corlett RJ. Perforátor angiosom: nový koncept v designu dolní epigastrická arterie děrovačka klapky pro rekonstrukci prsu. Mikrochirurgie. 2010;30(1):1-7.

28. O ‚ Neal LW. Chirurgická patologie nohy a klinickéopatologické korelace. In: Bowker JH, Pfeifer MA. Levin a O ‚ Neal jsou diabetici. 7.vydání. Mosby Elsevier, Philadelphia. 2007: 367-401.