polypy tlustého střeva: které z nich jsou pro vás nejrizikovější?

měli jste kolonoskopii a obdrželi jste docela matoucí zprávu.

Co znamenají všechna ta dlouhá slova? A které polypy s největší pravděpodobností vedou k kolorektálnímu karcinomu?

“ často nedokážeme zjistit, které polypy jsou špatné, když se na ně podíváme. Musíme je odstranit, pak studovat vzorky pod mikroskopem, “ říká kolorektální chirurg James Church, MD.

zde vysvětluje, jak se polypy liší podle tvaru, velikosti a vzoru růstu.

CO tvar polypu naznačuje

polypy-hrudky na hladké výstelce tlustého střeva nebo konečníku-jsou stále častější po 40 letech. Lékaři najdou a odstraní polypy během kolonoskopie.

• asi 85 procent polypů je „přisedlých“: kopulovitých, bez stopky.
• asi 13 procent polypů je „stopkatých“, visících ze stěny tlustého střeva na stonku jako třešeň na stonku.
• asi 2 procenta prekancerózních lézí jsou plochá.

ačkoli přisedlé polypy lze snadno zachytit, velmi velké přisedlé polypy musí být odstraněny v kusech.

Pedunkulované polypy jsou snadněji rozpoznatelné a lze je odstranit z jednoho kusu. „Hlava je tam, kde by byl prekancer, takže zachycením stonku víme bezpochyby, že je pryč,“ říká.

ploché polypy jsou nejnáročnější na vzlet. „Mohou být docela jemné a snadno přehlédnutelné,“ říká Dr. Church.

proč na velikosti polypu záleží

čím menší je polyp, tím méně je pravděpodobné, že bude na cestě k rakovině, poznamenává.

polypy se pohybují od „malé“ velikosti menší než 5 milimetrů až po „obří“ velikost nad 30 milimetrů.

„maličký polyp je pouze o velikosti hlavy shody,“ říká. „Velký polyp může být téměř stejně velký jako palec průměrného člověka.“

polypy větší než 20 milimetrů mají 10% šanci, že v nich již budou mít rakovinu.

Pochopení dysplazie

první věc, kterou lékaři zkoumat pod mikroskopem, je to, co polyp buňky vypadat. „Prekancerózní buňky vypadají divoce,“ říká Dr. Church. „Tato divokost se nazývá dysplazie.“

dysplastické buňky již nemohou kontrolovat svůj vlastní růst. Vypadají více neuspořádaně a mají větší, tmavší centra než normální buňky.

buňky s dysplazií nízkého stupně se příliš neliší od normálních buněk. „Ale buňky s vysoce kvalitní dysplazií vypadají opravdu divoce, jako rakovinné buňky,“ říká.

“ když polyp vykazuje vysoce kvalitní dysplazii, jsme rádi, že ji dostaneme, protože rakovina není daleko.“

adenomy vs. zoubkované polypy

sedmdesát pět procent rakovin tlustého střeva pochází z polypů nazývaných adenomy, které vznikají z žlázových buněk ve výstelce tlustého střeva.

“ adenomy jsou často pinker, zřetelné a na stoncích a lze je snadno odstranit,“ říká Dr. Church.

dvacet pět procent rakoviny tlustého střeva pochází ze zoubkovaných polypů, které vypadají jako pilové zuby pod mikroskopem.

“ zoubkované polypy jsou jemné, bledé a bez velké formy. Během kolonoskopie se snadno přehlédnou.“

vilózní vs. tubulární adenomy

řada „krypt“, připomínající malé jamky pokryté buňkami, tvoří výstelku tlustého střeva. Polyp je krypty může vypadat „trubkové“ nebo „huňaté“ pod mikroskopem:

• V tubulárních adenomů, krypty jsou zarovnány normálně a vypadat jako malé zkumavky zaseknutý do tlustého střeva sliznice.
• u vilózních adenomů jsou krypty neuspořádané a připomínají listy kapradiny, což naznačuje rychlejší růst.

vilózní změny jsou znepokojivější. „Čím větší je polyp, tím je pravděpodobnější, že uvidíme vysoce kvalitní dysplazii a vilózní změny,“ poznamenává Dr. Church.

“ ačkoli ne všechny polypy se změní na rakovinu, všechny rakoviny začínají jako polypy. To znamená, že je musíme všechny odstranit.“

držet krok s kolonoskopií umožní vašim lékařům udělat právě to.

sdílet

kolorektální polypy rakoviny tlustého střeva