port-víno klystýr

Alkoholické nápoje jsou důležitou součástí lékař zbrojnici až překvapivě nedávno. V prvních letech dvacátého století byla brandy (nebo whisky v USA) stále podávána pacientům jako stimulant poté, co podstoupili velkou operaci. Každý tipple, na který si vzpomenete – od slabého piva po silné duchy – byl někdy předepsán. Nedávno jsem psal o případu tetanu ošetřeného 24 Pinty Madeiry.

Ale lékaři neměli jen získat jejich pacienti pít alkohol; ve skutečnosti, oni byli pozoruhodně nápaditý v podivné věci, které udělal s ním – například, vstřikování bordó do břicha. Ale tento případ, publikovaný v British Medical Journal v roce 1858, trumfuje i to pro naprostou bezbožnost.

ne, nepochopili jste Nadpis: tento článek vážně navrhuje klystýr portského vína jako náhradu za krevní transfuzi. Autor je Doktor Llewellyn Williams z St Leonard-on-Sea v hrabství Sussex:

Dne 22. září 1866, byl jsem povolán do země, ve vzdálenosti čtyř kilometrů, aby se zúčastnili Paní C., ve věku 42, pak bude omezena její desáté dítě. Všechny její předchozí accouchements byly příznivé. Když o šest měsíců pokročilé v těhotenství, dostala násilný šok z náhlé smrti svého nejmladšího dítěte, od té doby její celkový zdravotní stav se stal mnohem postižené. Měla zvláštní pastovitý anemický vzhled a stěžovala si na obecnou slabost.

krátce po příjezdu lékaře se bez větších obtíží narodilo „jemné ženské dítě“. Ale pak:

můj pacient zvolal: „zaplavuji pryč,“ a omdlel. Okamžitě jsem se uchýlil k takovým restaurátorům, které byly po ruce, a v současné době začala oživovat.

jakékoli zlepšení bylo krátkodobé. Pacient silně krvácel a doktorka Llewellyn Williamsová začala být vážně znepokojena.

Moje úsilí stále zmařen, a krvácení pokračuje, síly, života, projevující evidentní příznaky ochabující, představil jsem svou levou ruku do dělohy, po způsobu doporučená Gooch, snaží se stlačit krvácející cévy s prsty této ruky, zatímco s ostatními jsem stiskl na děložní nádor z, bez. Tato kombinace vnějšího a vnitřního tlaku byla stejně nedostupná jako kterýkoli z dalších plánů, které se již pokusily. Nakonec jsem stlačením břišní aorty, jak mi doporučil Baudelocque mladší, mohl zabránit dalšímu krvácení.

břišní aorta – největší krevní céva v břiše-je jen pár centimetrů od páteře, takže její ruční stlačení je postup tak obtížný, jak je drastický.

stav mého pacienta se nyní stal dostatečně alarmující, že poté, co byla na více než půl hodiny zcela bez pulsu na zápěstí, končetiny studené, neustálé jactitation, že je přítomen, svěračů uvolněně, a celý povrch oroseni studeným lepkavý pot.

‚Jactitation‘ je pompézní medic-mluvit o ‚házet a soustružení‘. To bylo pravděpodobně archaické i v roce 1850.

nyní se stala otázka, jaký lék by měl být postih, který by měl zachránit pacienta od této alarmující státu, to je naprosto nemožné, aby spravovat jakýkoli stimulant ústy. Můj odstup od domova, spolu se značnými námitkami vůči samotné operaci, kterou zde není třeba přebývat, mě přiměl opustit myšlenku transfúze krve.

první úspěšnou transfuzi lidské krve provedl James Blundell v roce 1818, také pro poporodní krvácení. Ale bylo to odporně riskantní: krevní skupiny byly objeveny až v roce 1901, takže nebylo možné spojit dárce s příjemcem, s často katastrofickými výsledky.

ale doktorka Llewellyn Williamsová měla jiný nápad. Opravdu, opravdu špatný.

Jako prostředek, který věřím, že bude dokázat, stejně tak silný jako transfuze v zatýkání životní duch, jsem využil enemata portského vína, věřit, že tento lék má trojí výhodu. Stimulační a život udržující účinky vína se projevují v systému obecně; aplikace chladu do konečníku vzrušuje reflexní činnost nervů zásobujících dělohu, a stahující vlastnost portské víno může působit příznivě tím, že způsobí přerušení končetin plavidel sami smlouvy.

zajímalo by mě, co Londýně konzultanti čtení tohoto článku ze země lékaře uvažování.

začal jsem podáním asi čtyř uncí portského vína spolu s dvaceti kapkami tinktury opia. Bylo zajímavé poznamenat rychlost, s jakou se stimulační účinky vína projevily na systému. Dvě minuty po podání první klystýr, tam byl mírný pulsace odlišitelné v radiální tepny, což znatelně zvýšena pevnost po dobu pěti minut, po který puls znovu začal vlajku, a já měl obrátit na správu druhý klystýr dvacet minut po prvním. Výraznější zlepšení se nyní projevilo u pacienta. Znovu získala vědomí; puls pokračoval slabě znatelný na zápěstí. Za půl hodiny jsem se znovu uchýlil k klystýru s nejpříjemnějším výsledkem; a, po deseti hodinách nejvíce úzkostného sledování, měl jsem štěstí, že jsem nechal svého pacienta mimo nebezpečí.

zda Dr. Llewellyn Davies byl v žádném případě zodpovědný za její zlepšení zůstává diskutabilní.

množství spotřebovaného vína bylo spíše více než obyčejná láhev.

není to nejpříjemnější způsob konzumace láhve portu, jakýmkoli způsobem.

postscript: šest měsíců poté, co se tento článek objevil, britský lékařský časopis oznámil, že manželka Dr. Llewellyn Davies porodila syna. Kvůli ní doufejme, že přenechal porod vlastního dítěte jednomu ze svých kolegů.