Použít T a z Skóre Mluvit O Hustotu Kostní tkáně
SAN FRANCISCO — u Pacientů užívajících kostní denzitometrie by měly být poučeny o svých T a z skóre, Steven T. Harris, M. D., doporučuje se na setkání na osteoporózu sponzorované University of California, San Francisco.
T-skóre porovnává pacienta kostní denzity s tím vrcholu kostní hustoty o 30-ti letá osoba stejného pohlaví a je vyjádřena jako počet standardních odchylek nad nebo pod mladého člověka je hustota, řekl Dr. Harris z univerzity.
skóre z porovnává kostní minerální hustotu pacienta s průměrnou maximální hustotou pro někoho stejného věku a pomáhá pacientům poskytnout určitou perspektivu. „V mé konzultační praxe v průběhu let, viděl jsem mnoho, mnoho, mnoho pacientů, kteří byli vyděšení tím, že řekl, že mají osteoporózy ve věku 78 srovnáním se, že 30-rok-starý, a přesto, kteří se cítí klidnější, když jste jim ukázat, kde jsou vzhledem k jejich vrstevníci,“ řekl.
sdílení obou typů skóre pomáhá pacientům poskytnout přesnější obraz o jejich zdraví kostí. 55letá žena se skóre z -2 má hustotu kostí kolem dolních limitů normálu pro svůj věk,ale její skóre T by bylo -3, 2 ve srovnání s mladým dospělým. Tuto pacientku lze ujistit, že je podobná svým vrstevníkům, ale měla by být přesvědčena, že „je tu problém, který je třeba řešit,“ řekl.
to znamená, Že pacient s T skóre nad -2.5 (cutoff na osteoporózu), stále může mít klinickou diagnózu osteoporózy, pokud existují jiné faktory, jako jsou atraumatické zlomeniny obratlů.
získání skóre z může být obzvláště motivující, protože pacienti, kteří jsou abnormální, ve srovnání se svými vrstevníky potřebují největší pozornost možným sekundárním příčinám nízké hustoty kostí. „Pokud vidíte abnormální skóre z, dělá vám to starosti mnohem více o něčem velmi neobvyklém, co se děje u tohoto konkrétního pacienta,“ řekl Dr. Harris.
pacienti by měli být také upozorněni, že první měření hustoty kostí poskytují snímek současného stavu kostry. Nízké skóre T však neidentifikuje příčinu nízké hustoty kostí a pacient by neměl být automaticky označen osteoporózou, dodal. Zprávy o hustotě mohou mít při prvním měření poměrně širokou míru chyb. Kromě toho se měření hustoty kostí často liší o několik procentních bodů, pokud se provádí různými stroji. Kdykoli je to možné, následné skenování by mělo být prováděno se stejným strojem, doporučil.
nedostatek vitaminu D vedoucí ke snížení osteomalacie může způsobit nízké skóre T, které se může dramaticky zlepšit, jakmile je nedostatek vitaminu korigován. Celiakie s malabsorpcí může vést k nízkému skóre T.
Jednotlivé T-skóre L1-L4 na denzitometrie páteře jsou obvykle agregovány pro diagnostické účely namísto použití jednotlivých výsledků pro obratlového těla. Nejlepší a nejhorší skóre pro jednotlivé obratle by mělo být v rámci jedné směrodatné odchylky od sebe. Pokud ne, měli bychom mít podezření na zobrazovací artefakt. V těchto případech, obvykle je“ nejlepší “ skóre t falešné, Dr .. řekl Harris.
je důležité nejen číst zprávu denzitometrie, ale podívat se na skenování, dodal. Například páteř se skoliózou bude mít změny ve fazetových kloubech, které činí přesnost denzitometrie problematickou.
Bělost vidět na L3 a L4 části páteře skenování může být způsobeno kloubu skleróza, zkosení hustoty měření. Agregace měření L1-L4 u jednoho takového pacienta vytvořila T skóre -1, 7, což svědčí o osteopenii. S výjimkou měření L3-L4 však bylo skóre T -2,9 v rozmezí osteoporózy, řekl.
Na hip skenuje, zkontrolujte, ujistěte se, že hip byl zachycen ve správné poloze, s femorální hřídel rovně nahoru a dolů a s dostatečnou vnitřní rotací na nohu tak, že jen málo nebo žádný z menší trochanteru je viditelné.