Prehypertenze Je Spojena s Vyšší Riziko Mrtvice
Prehypertenze je spojena s 55% zvýšené riziko mrtvice, podle výzkumu hlášeny na 4. října vydání Neurologie.
riziko je výrazně zvýšené u pacientů, kteří mají vyšší hladiny krevního tlaku v prehypertenze rozsah a je důležité zejména mezi nonelderly osob. Kromě toho, riziko mrtvice zůstalo zřejmé poté, co vyšetřovatelé upravili zavedené kardiovaskulární rizikové faktory, jako je věk, pohlaví, obezita, cukrovka, a hladina cholesterolu.
„zjistili Jsme, že osoby s výchozí hodnotou přítomnost prehypertenze měl robustní a významné riziko budoucí mrtvice, která byla konzistentní napříč různými rasa-etnikum,“ uvedl hlavní řešitel Bruce Ovbiagele, MD, Profesor na Mrtvici Center a Department of Neuroscience, University of California, San Diego, La Jolla, a kolegy. „Důležité je, že jsme pozorovali, že incidentní riziko mrtvice se objevilo silněji poháněno vyššími hodnotami systolického krevního tlaku nebo diastolického krevního tlaku v prehypertenzním rozmezí.“
Prehypertenze—jak je definován Společný Národní Výbor pro Prevenci, Odhalování, Hodnocení a Léčbu Vysokého Krevního Tlaku (JNC)—je mírně zvýšenou hladinu krevního tlaku, i když stále považována za v normálním rozmezí. Označení zahrnuje osoby se systolickým krevním tlakem mezi 120 a 139 mm Hg nebo diastolickým krevním tlakem mezi 80 a 89 mm Hg.
Prehypertenze a Riziko nehody, Mrtvice
zjištění jsou založena na meta-analýzu 12 prospektivních kohortových studií, které zahrnovaly 518,520 účastníků z obecné populace. Studie byly zahrnuty, pokud jsou hlášeny vícerozměrné-upravena relativní rizika (RR) a odpovídající 95% intervalu spolehlivosti zdvih s ohledem na základní prehypertenze. Konečná primární analýza zahrnovala 13 článků z 12 prospektivní kohortové studie.
vědci pozorovali prevalenci prehypertenze v rozmezí od 25% do 46%. Vzorek studie velikostí v rozmezí od 1,702 účastníci 158,666 účastníků, a doba sledování se pohybovala od 2,7 do 32 let.
celkově byla prehypertenze spojena s RR zdvihu 1,55. Sedm studií z meta-analýzy další významní účastníci s nízkým prehypertenze úrovni—systolický krevní tlak od 120 do 129 mm Hg nebo diastolický krevní tlak 80 až 84 mm Hg—prehypertenze a vysoký úrovni—systolický krevní tlak 130 až 139 mm Hg nebo diastolický krevní tlak 85 až 89 mm Hg.
„Mezi těmi s nižší rozsah prehypertenze riziko mrtvice není významně zvýšené (RR 1.22),“ uvádí vědci. „U osob s vyššími hodnotami v prehypertenzním rozmezí však bylo riziko mrtvice podstatně zvýšeno (RR 1,79).“
Věk, Krevní Tlak a Riziko Mrtvice
analýza podskupin ukázala, že prehypertenze výrazně předpokládané vyšší riziko mrtvice přes pohlaví, rasa-etnikum, mrtvice koncový bod, zdvih podtypy, a následné trvání. „Nicméně, významné heterogenity existovala mezi odhady mezi účastníky s různými průměrný věk při vstupu (méně než 65 let vs větší než nebo rovno 65 let), velikost vzorku studií (méně než 10 000 vs větší než nebo rovna 10 000), a studie kvality (dobro vs. reálné),“ uvádí vyšetřovatelé. „V rámci kvalitních studií nebyla heterogenita.“
podle skupiny Dr. Ovbiageleho starší osoby, které měly prehypertenzi, neměly zvýšené riziko příhody mrtvice. „Toto zjištění nemusí být tak překvapivé, vzhledem k obrovské dopad starší stav sám o riziko mrtvice, stejně jako pozorovací údaje, což naznačuje, že příspěvek frank hypertenze se riziko mrtvice je poněkud snížena u starších kohort,“ výzkumníci poznamenal.
„bezprostřední potenciální důsledky našich zjištění je, že mladí a středního věku, osoby s vyšší systolický nebo diastolický krevní tlak hodnoty v prehypertensive rozsah může těžit z relativně bezpečné, nefarmakologické snížení krevního tlaku metody, jako je snížení příjmu soli a váhu snížit své riziko mrtvice,“ uvedl Dr. Ovbiagele a kolegy. „Nicméně randomizované kontrolované studie hodnotící účinek / účinnost snížení krevního tlaku na snížení následného rizika cévní mozkové příhody jsou oprávněné.“
vyšetřovatelé poukázal na několik omezení jejich zjištění, včetně skutečnosti, že výchozí krevní tlak ve většině studií byla získána z jednoho dne měření, „což může vést k chybné klasifikaci úrovní krevního tlaku a naředění zkreslení.“Také poznamenali, že metaanalýzy mohou být zkreslené, pokud literatura neidentifikuje všechny relevantní studie nebo pokud jsou výběrová kritéria aplikována subjektivně. Kromě toho byla mezi studiemi pozorována značná heterogenita.
„i Přes tato omezení, výsledky této systematické review pravděpodobně představují nejpřesnější a přesné odhadnout sílu vztahu mezi prehypertenze a incident mrtvici v současné době k dispozici,“ výzkumníci poznamenal.
jsou nutná nová doporučení léčby?
V doprovodném úvodníku, Amytis Towfighi, MD, a Gordon Kelley, MD, poznamenal, že Sedmá Zpráva z JNC v současné době doporučuje změna životního stylu, včetně stravy a cvičení, pro všechny osoby s prehypertenze a hypertenze. Kromě toho se doporučuje zahájení léčby, pokud modifikace životního stylu nesplňuje cíl krevního tlaku nižší než 140/90 mm Hg.