proč obezita způsobuje cukrovku? Zeptali jste se Google-zde je odpověď
‚protože“ je silné slovo. To znamená, že A má za následek B děje. Kauzalitu je také překvapivě obtížné prokázat. Většina lékařských studií ukazuje pouze souvislost mezi A A B, zatímco kauzalita často zůstává spekulativní a frustrovaně nepolapitelná. Obezita a cukrovka nejsou výjimkou.
existuje mnoho typů diabetu. Všechny jsou sjednoceny zvýšenou hladinou cukru v krvi. Diabetes typu 1 představuje méně než 10% případů a je výsledkem autoimunitní destrukce beta buněk v pankreatu, které produkují a uvolňují inzulín. (V autoimunitním procesu protilátky, které normálně cílí a bojují proti infekci, místo toho cílí na vlastní buňky). Diabetes typu 3c (sekundární) se může objevit, když došlo k destrukci beta buněk pankreatu jiným procesem, jako je nadměrný alkohol, zánět nebo chirurgická resekce.
existuje také mnoho genetických forem diabetu, z nichž každá je obvykle výsledkem jediné genové mutace, která nějakým způsobem ovlivňuje funkci pankreatu. Konečně existuje diabetes typu 2 (T2D), který představuje více než 90% případů na celém světě. Mediální zprávy o cukrovce, zejména v souvislosti s obezitou, se obvykle týkají T2D, přičemž tyto dva termíny se často používají zaměnitelně.
pouze T2D se zdá být spojena s obezitou. Epidemiologické studie po celém světě ukázaly, že čím větší je index tělesné hmotnosti (BMI), tím větší je šance na rozvoj T2D. Nicméně, to není totéž jako říct, že obezita způsobuje T2D. Většina lidí, kteří jsou obézní, nikdy rozvíjet T2D – skutečnost, že vystavuje prohlášení „obezita způsobuje cukrovku“ jako absurdní. Spíše než odkazovat na obezitu jako příčinu diabetu, je přesnější rámovat problém jako souvislost mezi obezitou a T2D(což je nepopiratelně pravda).
Jak přibýváme na váze, citlivost našich tkání na účinky inzulínu se snižuje(tzv. V reakci na to musí naše pankreatické beta buňky, které produkují inzulín, tvrději pracovat, aby produkovaly více.
Představte si, že řídíte auto do kopce: to je analogické tomu, že se vaše tělo potýká s inzulínovou rezistencí po přírůstku hmotnosti. Chcete-li se dostat do kopce, změňte rychlostní stupeň, šlápněte na plynový pedál a ztěžujte práci motoru. Stejně tak musí pankreatické beta buňky tvrději pracovat na produkci více inzulínu, aby kompenzovaly inzulínovou rezistenci. Pokud máte to štěstí, že řídit auto s dobrým motorem, budete dělat to do kopce, je však strmý, a nikdy rozvíjet T2D bez ohledu na to, jak velkou váhu jste získali. Pokud však motor vašeho vozu nemá dostatečný výkon, aby se dostal do kopce, vaše auto se nakonec zastaví a může se vrátit zpět dolů.
pravděpodobnost tohoto děje závisí na strmosti kopce (jak velkou váhu jste získali) a síly motoru (nebo sílu svého beta buněk a jejich schopnost produkovat více inzulínu). Bod, ve kterém se vaše auto zastaví (když vaše pankreatické beta buňky již nejsou schopny produkovat dostatek inzulínu), se výstižně nazývá „vyčerpání beta buněk“. Od tohoto okamžiku obvykle dochází k neúprosnému poklesu uvolňování inzulínu z beta buněk, kdy se hladina cukru v krvi postupně zvyšuje a T2D se nakonec projeví.
naše genetické složení určuje sílu našich beta buněk pankreatu, a proto ovlivňuje, který z nás se dostane do kopce a který z nás se zastaví a vrátí se dolů. To je důvod, proč je T2D ve skutečnosti genetickým stavem a přírůstek hmotnosti nebo obezita často přispívají k jeho projevu.
proč se inzulínová rezistence vyskytuje při přírůstku hmotnosti? Abychom na to odpověděli, je důležité pochopit, že břišní (viscerální) tuk představuje největší riziko. Krev z viscerálního tuku, naložená mastnými kyselinami, se odvádí přímo do jater. Některé z těchto mastných kyselin se mohou přelít do celkového oběhu, kde mohou konkurovat absorpci glukózy (cukru) do více periferních tkání, jako je sval. Vzhledem k tomu, že vychytávání glukózy je proces zprostředkovaný inzulínem, podporuje tato soutěž inzulínovou rezistenci. Viscerální tuk také produkuje hormony zvané adipokiny, z nichž některé mohou dále tlumit citlivost inzulínového receptoru na účinky inzulínu.
pomocí naší analogie, přibývání na váze kolem pasu propůjčuje nejstrmější sklon nahoru, který řídit auto.
vývoj T2D je složitý. Existuje mnoho procesů, od vylučování glukózy močí, regulace chuti k jídlu, kontrola hormonální funkce pankreatu a role střevních bakterií. Zdá se však, že přírůstek hmotnosti a inzulínová rezistence jsou spojeny s mnoha z těchto procesů.
V současné době nemůžeme dělat mnoho s prvky našeho genetického složení, které ovlivňují funkci beta buněk pankreatu, i když se to může v budoucnu změnit. Můžeme však zlepšit naši citlivost na inzulín – a snížit sklon kopce před námi.
kromě regulace hmotnosti je důležité cvičení a pravidelná aktivita: cvičení kromě mnoha dalších výhod zlepšuje citlivost na inzulín. Důležité je také vyhnout se deprivaci spánku, která může podporovat inzulínovou rezistenci. Na vrcholu tohoto, pestrá strava – jeden, který omezuje zpracovaných potravin a pokročilé glykace konečných produktů (AGEs) – může pomoci zlepšit citlivost na inzulín: příprava techniky zahrnující vysoké vlhkosti, krátké topné časy a použití kyselé marinády (např. citrónovou šťávu a ocet) jsou techniky, které mohou snížit naši spotřebu Věkových kategorií.
diabetes typu 2 je genetický stav-ale existuje spousta, co můžeme udělat, abychom z našich hor udělali krtky.
• Thomas Barber je spolupracovník klinický profesor endokrinologie a diabetu, založené na University of Warwick, a čestný poradce endokrinolog na Univerzitní Nemocnice v Coventry a Warwickshire (UHCW) NHS trust, kde vede obezita služby
{{topLeft}}
{{dolního}}
{{topRight}}
{{bottomRight}}
{{/goalExceededMarkerPercentage}}
{{/ticker}}
{{Nadpis}}
{{#odstavce}}
{{.}}
{{/body}}{{highlightedText}}
