Probiotika: Použití Probiotik v Těhotenství – Dnes je Dietolog Časopis
listopad 2017 Problém,
Probiotika: Použití Probiotik v Těhotenství
Sherry Coleman Collins, MS, RDN, LD
Dnešní Dietologem
Obj. 19, č. 11, P. 18
výzkum naznačuje, že suplementace může pomoci předcházet alergickým onemocněním a dalším stavům u kojenců.
V 28. týdnu těhotenství navštívila Melissa svou porodní asistentku na pravidelné vyšetření, kde jí bylo doporučeno začít užívat volně prodejný probiotický doplněk. Ačkoli Melissa nebyla proti užívání probiotik, zpochybnila vědu, která stojí za doporučením. Její porodní asistentka řekla, že nezná specifika výzkumu, ale že to bylo považováno za dobré pro zdraví matek a kojenců.
ukazuje se, že v literatuře jsou smíšené výsledky týkající se probiotik a těhotenství. Aby se doporučení založená na důkazech, je nezbytné, brodit nepořádek. Probiotika (a v poslední době prebiotika) se objevují v jednom potravinářském produktu za druhým – nejen na všech tradičních místech, jako je jogurt a zelí, ale také v nápojích, snack barech a samozřejmě v doplňcích. Existuje velké množství výzkumů o dopadu probiotik na mikrobiom-zda mohou pomoci léčit nebo předcházet nemoci. Přestože těhotenství není nemoc, existuje dostatek výzkumu v oblasti zdraví matek a kojenců, aby bylo možné v některých případech zvážit použití probiotik.
potenciální přínosy
výzkum probiotik se vyvíjí závratnou rychlostí. Manipulace střevní mikroflóry podporovat dobré zdraví před, během a po těhotenství často se doporučuje na podporu matek a kojenecké zdraví a posílení dobrého zdraví, později v životě. V některých z těchto oblastí existuje přesvědčivý výzkum, ale výzkum v jiných oblastech zůstává neúplný.
Zdravé Matky
zdraví Matek je rozhodující pro nekomplikované těhotenství a porod a zdravé dítě. Samozřejmě, těhotenství je zcela normální stav a není podobný nemoci. Vědci však studují probiotika pro možnou léčbu některých běžných stavů,které se mohou vyskytnout v těhotenství, které se pohybují od menších po závažné.
jedním z nejčastějších stavů, které mohou těhotným ženám způsobit nepohodlí, je zácpa. Často výsledkem hormony, které vyvolávají hladkého svalstva v gastrointestinálním (GI) traktu k relaxaci, dietní manipulace, která zahrnuje zvýšení vlákniny a tekutin může pomoci snížit zácpa. Probiotika mohou být také dobrou doplňkovou výživovou terapií. Zatímco několik studií zjistilo, že jogurt může léčit zácpu, u těhotné populace bylo provedeno jen málo studií. V jedné randomizované kontrolované studii 60 žen, vědci zjistili, že 300 g probiotických-obohacený jogurt (Bifidobacterium a Lactobacillus 4.8 × 1010 ) denně zmírnit zácpy lépe než konvenční jogurt u těhotných žen.1
Elizabeth Ward, MS, RD, Bostonská autorka Expect the Best: Váš průvodce zdravým stravováním před, během a po těhotenství říká: „probiotika mohou pomoci zmírnit některé problémy s GI, kterým ženy čelí během těhotenství, včetně zácpy. Doporučuji zahrnout probiotické potraviny, jako jsou fermentované mléčné výrobky, jako je jogurt a kefír, každý den přes probiotické doplňky.“Ward zmiňuje také potřebu prebiotika ve formě vlákniny, doporučuje alespoň 30 g vlákniny denně z celé potraviny, jako celá zrna, ovoce a zeleniny (včetně luštěnin), a ořechy a semena.
dalším běžným stavem během těhotenství je gestační diabetes mellitus (GDM). Malý počet studií naznačuje potenciální ochranu s použitím probiotických doplňků. Julian Jeřáb, MB, BS, FRCP, FRACP, profesor v oddělení medicíny na Univerzitě Otago, Wellington, Nový Zéland, říká, „Jsme (a další) našli snížení gestační diabetes mellitus.“Ve studii zveřejněné v lednu 2017 Crane a jeho kolegové zveřejnili randomizovanou kontrolovanou studii, ve které subjekty (n=373) buď užívaly Lactobacillus rhamnosus HN001 nebo placebo. Ti, kteří si probiotikum, významně nižší výskyt GDM než ti, kteří ne (o 2,1% vs 6.5%).2 dříve publikované randomizované kontrolované studii nalezena žádná ochrana proti gestační diabetes s použitím Lactobacillus salivarius UCC118, což pravděpodobně naznačuje, rozdíl v účinnosti kmen.3 Ostatní faktory by mohly být dávkování, trvání léčby, doba dodání (začátku vs. později v těhotenství), nebo jiné genetické nebo environmentální rozdíly mezi studijní skupiny. S ohledem na budoucnost a probíhající výzkum, Crane říká, „Další oblasti zájmu s probiotiky a zdraví matek by měla zahrnovat vaginální infekce během těhotenství a možné psychické zdraví vzhledem k tomu, že je značný zájem v celé oblasti probiotik a případné mozku účinky.“
je zapotřebí dalšího výzkumu, aby plně pochopit dopad probiotických doplňků na zdraví matek. Ačkoli současný výzkum brání lékařům z konkrétních doporučení pro probiotické suplementace v těhotenství, přehled studií hodnotících bezpečnost Lactobacillus a Bifidobacterium neprokázaly žádné riziko pro nastávající matky nebo novorozence.4,5
Zdravých Dětí
vývoj kojence mikrobiomu je klíčové oblasti studia, a je známo, že existuje celá řada faktorů a situací, které mají dopad rozdíly v mikrobiální kolonizace u kojenců. Rozdíly v mikrobiomu byly spojeny se zvýšeným rizikem alergie. V současné době existuje podpora pro použití probiotik k prevenci ekzému. Potravinové alergie a astma) a protože způsobuje velké utrpení,je důležité jej omezit nebo zabránit. Asi 10,7% dětí mladších 18 let má ekzém a asi 37% dětí se středně závažným až závažným ekzémem pokračuje v rozvoji potravinových alergií, podle American College of Allergy, Asthma and Immunology.6,7 zatímco vědci i nadále dozvědět o spojení, řízení ekzém může být jedním ze způsobů, jak snížit rozvoj potravinových alergií.
dvě samostatné systematické metaanalýzy zjistily snížení rizika ekzému u potomků matek, které užívaly probiotické doplňky během těhotenství.8,9 tyto dvě recenze však měly určitá omezení, takže byly považovány za nízkou kvalitu. Ve skutečnosti, v dopise do redakce zveřejněná v Journal of Alergie a Klinické Imunologie, jedna skupina vědců a lékařů, řekl, že otázka hodnoty studie Cuello-Garcia a kolegy, a tyto typy meta-analýzy na základě toho, že je nemožné, aby se doporučují pacientům konkrétní probiotický kmen měli by se, v jakém dávkování a jak dlouho na základě aktuálního výzkumu.10.
Podle Susan Prescott, MD, PhD, mezinárodně uznávaný pediatr a imunolog z University of Western Australia, člen Světové Alergie Organizace (WAO) expert panel, a autor nové knihy Tajný Život Vašeho Mikrobiomem: Proč Příroda a biologická rozmanitost Jsou důležité pro Zdraví a Štěstí, problémy s výzkum považován za WAO patří „heterogenita studií, řadu kmenů, malé a různorodé populace studie, a mnoho dalších faktorů.“Prescott však říká:“ to neznamená, že mikroby nemají významný vliv na imunitní vývoj.“WAO doporučuje doplnění v určitých případech.11 Podle Světové Alergie Organizace-McMaster University Pokyny pro Alergické Onemocnění, Prevence (jsem RÁD, že-P): Probiotika, kliničtí lékaři by měli doporučit probiotika pro ženy s vysokým rizikem alergické dítě, ty, kteří kojit kojenců, kteří jsou na vysoké riziko, a pro kojence, kteří jsou náchylní k rozvoji alergie. Podle pokynů je „vysoké riziko alergie u dítěte definováno jako biologický rodič nebo sourozenec s existující alergickou rýmou, astmatem, ekzémem nebo potravinovou alergií v anamnéze.“Pokyny navíc uvádějí, že ačkoli kvalita důkazů může být nízká, možným čistým efektem je doplnění hodnoty, protože riziko negativního dopadu je nízké.
Studie se Dívat
Jedna ze studií sledovat Probiotika v Těhotenství (PiP) Studie, multicentrické, mnohonárodní studii, která se rekrutoval těhotné ženy k výzkumu účinku L rhamnosus HN001 v časném těhotenství prostřednictvím kojení. Vědci očekávají, že podávání sníží míru kojeneckého ekzému a atopické senzibilizace po 12 měsících. Vědci také studují dopad Suplementace na GDM, bakteriální vaginózu a streptokokovou vaginální kolonizaci skupiny B před narozením a depresi a úzkost po porodu.12,
Další studie, aby dohlédl na Environmentální Faktory Diabetu u Mladých (TEDDY), také multicentrické mezinárodní studii. Studie TEDDY zkoumá příčiny diabetes mellitus 1. typu, aby pochopila, jaké intervence by mohly pomoci snížit riziko jejího vývoje. Tito vědci zkoumají interakci mezi geny a přispěvateli životního prostředí. Studie stále probíhá, ale v roce 2015, vědci představili počátkem data, která ukázala snížení o 33% v autoimunity, na základě vývoje autoprotilátky (protilátky proti vlastním buňkám) po kojenecké suplementace probiotik začíná v prvním měsíci života. Ačkoli slibný, k potvrzení těchto zjištění je zapotřebí dalšího výzkumu.13
Spodní Řádek
stejně Jako u většiny témat v oblasti výživy a zdraví, další dobré kvality výzkumu je třeba, aby lépe pochopit, které probiotika fungují nejlépe, v jaké dávky a na jak dlouho, v němž populace. Do té doby lze základní jídla shrnout takto:
* probiotika jsou obecně považována za bezpečná během těhotenství•
* V určitých případech je třeba zvážit doplnění.
* probiotika z potravin jsou bezpečná a výživná pro všechny klienty.
probiotické potraviny jsou pro těhotné ženy bezpečným způsobem, jak zavádět a konzumovat zdravé mikroby během těhotenství, a mohou poskytnout další pozitivní nutriční přínosy. Mohou zahrnovat potraviny, jako je fermentované zelí (zdroj vlákniny) a jogurt a kefír (poskytující vápník a vitamín D). Těhotná klienti by se měli vyhnout nepasterizovaného mléka a šťávy výrobků z důvodu rizika alimentárních onemocnění. Prescott říká, že celá jídla a fermentovaná jídla jsou pro většinu lidí nejlepším přístupem. „V některých situacích však může hrát roli doplňky stravy, pokud jsou považovány za doplňky a nikoli za náhradu zdravé výživy,“ říká. Přesná doporučení pro dávkování ještě musí být stanovena.
stejně jako u všech výživových poraden by dietologové měli přizpůsobit doporučení individuálnímu pacientovi a vydávat doporučení v souladu s kulturními preferencemi. Těhotné ženy, které spadají do vysoce rizikové kategorie, jsou dobrými kandidáty na probiotické doplňky. Pravidelná konzumace bezpečných, celých, fermentovaných a probiotických potravin může ve skutečnosti prospět všem pacientům. Konečně, výzkum na výhody probiotik roste a dietitians by měla i nadále sledovat výzkum v této oblasti, aby poskytovali nejlepší pokynů založených na důkazech pro použití v praxi.
— Sherry Coleman Collins, MS, RDN, LD, je prezident Jižní Smažené Výživy Služby v Atlantě, která se specializuje na potravinové alergie a citlivosti, poruchy trávení a výživy komunikace. Najděte ji na sociálních médiích @DietitianSherry a na www.southernfriednutrition.com.
1. Účinek probiotického jogurtu na zácpu u těhotných žen: randomizovaná kontrolovaná klinická studie. Íránský Červený půlměsíc Med j. 2016; 18 (11): e39870.
2. Wickens KL, Barthow CA, Murphy R, et al. Časná Těhotenská probiotická suplementace Lactobacillus rhamnosus HN001 může snížit prevalenci gestačního diabetes mellitus: randomizovaná kontrolovaná studie. Br J Nutr. 2017;117(6):804-813.
3. Lindsay KL, Kennelly M, Culliton M, et al. Probiotika v obézním těhotenství nesnižují glukózu nalačno u matek: dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná randomizovaná studie (probiotika v Těhotenské studii). Jsem J Clin Nutr. 2014;99(6):1432-1439.
4. Dugoaua JJ, Machado M, Zhu X, Chen X, Kroen G, Einarson TR. Probotická bezpečnost v těhotenství: systematický přehled a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií pro Lactobacillus, Bifidobacterium a Saccharomycess spp. J Obstet Gynaecol Může. 2009;31(6):542-552.
5. Elias J, Bozzo P, Einarson a. jsou probiotika bezpečná během těhotenství a kojení? Může Fam Lékař. 2011;57(3):299-301.
6. Shaw TE, Currie GP, Koudelka CW, Simpson EL. Prevalence ekzému ve Spojených státech: údaje z Národního průzkumu zdraví dětí v roce 2003. J Invest Dermatol. 2011;131(1):67-73.
7. Ekzém a děti. Americká vysoká škola alergie, astma a imunologie webové stránky. http://acaai.org/allergies/who-has-allergies/children-allergies/eczema. Přístup 9. Září 2017.
8. Cuello-Garcia C, Brozek J, Fiocchi A, et al. Probiotika pro prevenci alergie: systematický přehled a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií. J. 2015;136(4):952-961.
9. Zuccotti G, Mariapia F, Meneghin F, et al. Probiotika pro prevenci atopických onemocnění u kojenců: systematický přehled a metaanalýza. Alergik. 2015;70(11):1356-1371.
10. Szajewska H, Shair R, Turck D, van Goudoever J, Mihatsch W, Fewtrell m. Doporučení týkající se probiotik v prevenci alergií by neměla být založena na shromažďování údajů z různých kmenů. J. 2015;136(5):1422.
11. Fiocchi A, Pawankar R, Cuello-Garcia C, et al. Světová alergická organizace-McMaster University pokyny pro prevenci alergických onemocnění (GLAD-P): probiotika. Světový Pohár J.2015;8(1):4.
12. Barthow C, Wickens K, Stanley T, et al. Studie probiotika v těhotenství (PiP): zdůvodnění a návrh dvojitě zaslepené randomizované kontrolované studie ke zlepšení zdraví matek během těhotenství a prevenci kojeneckého ekzému a alergie. BMC těhotenství porod. 2015;16(1):133.
13. Uusitalo U, Liu X, Yang J, et al. Asociace časné expozice probiotik a autoimunity ostrůvků ve studii TEDDY. JAMA Pediatr. 2016;170(1):20-28.