první záchvat za jízdy (FSWD) – podceňovaný jev?

pozadí: záchvaty během řízení jsou dobře známým výskytem u zavedené epilepsie a mají významný dopad na řidičská oprávnění. Nejsou k dispozici žádné údaje o pacientech, u kterých došlo k prvnímu (diagnostikovanému) záchvatu během řízení (FSWD).

metoda: Z 311 pacientů představuje Halifax První Záchvat Klinice v letech 2008 a 2011, 158 pacientů splňuje kritéria první záchvat (FS), nebo lék-naivní, nově diagnostikovanou epilepsií (NDE). Byl proveden retrospektivní přehled grafů. FSWD byla hodnocena na 1) prevalenci, 2) klinický projev, 3) strategie zvládání a 4) délka řízení před výskytem záchvatů.

výsledky: prevalence FSWD byla 8,2%. U všech 13 pacientů došlo ke zhoršení vědomí. Jedenáct pacientů mělo generalizované tonicko-klonické záchvaty, jeden počínaje déjà-vu vyvíjejícím se na vizuální auru a komplexní částečný záchvat; tři přímo z vizuálních aur. Dva pacienti měli komplexní parciální záchvaty, jeden začínal autonomním záchvatem. V reakci na jejich zabavení, pacienti hlášeny byly i) schopen aktivně zastavit auto (n=4, tři měli vizuální aury), ii) není schopen zastavit auto, což vede k nehodě (n=7), nebo iii) cestující byl schopen zastavit (n=2). Jedna nehoda byla pro druhou stranu smrtelná. Dvanáct ze 13 pacientů řídilo méně než jednu hodinu.

diskuse: FSWD je častá a možná nedostatečně rozpoznaná. FSWD často vedou k nehodám, které se vyskytují méně, pokud předcházejí jednoduché částečné záchvaty. Patofyziologické mechanismy zůstávají nejisté; je stále spekulativní, pokud v tomto scénáři hrají roli složité vizuomotorické úkoly vyžadované při řízení.