Rakovina močového Měchýře Procedur a Operací

rakoviny močového Měchýře, ošetření a chirurgické zákroky na první pohled

• léčba rakoviny močového měchýře závisí na stadiu nádoru a pacient je vhodným kandidátem pro operaci.
• nejběžnější léčebný proces začíná chemoterapií a následuje chirurgický zákrok k odstranění močového měchýře.
• v závislosti na úspěšnosti těchto dvou léčebných postupů se pacienti mohou vrátit k chemoterapii nebo zahájit imunoterapii.
• Léčba rakoviny močového měchýře u mužů a žen může vést k časté nežádoucí účinky se zkušenostmi z chemoterapie, imunoterapie a chirurgie.

léčba rakoviny močového měchýře

urolog nebo onkolog může diagnostikovat osobu s rakovinou močového měchýře. Po diagnostikování začne diskuse o léčbě. Léčba rakoviny močového měchýře se liší v závislosti na stadiu rakoviny a na metastázování (šíření do jiných částí těla).

Další informace o rakovině močového měchýře

níže pokrýváme hlavní možnosti léčby pacientů s rakovinou močového měchýře. V Urology Associates se řídíme pokyny National Comprehensive Cancer Network, abychom našim pacientům poskytli nejlepší výsledky. Tyto pokyny jsou každoročně aktualizovány a ukazují, že lékaři, kteří dodržují tyto protokoly, mají o 15% lepší výsledky než celostátní průměr.

některé léčby rakoviny močového měchýře vyžadují onkologa. Tým Urology Associates bude s každým pacientem spolupracovat na hladkém přechodu mezi onkologem a naší praxí, aby byl proces léčby pro pacienta co nejjednodušší.

většina léčby rakoviny močového měchýře zahrnuje chirurgický zákrok, který provádí urolog. Ale pro ty, kteří nejsou dobře hodí pro operace vzhledem k věku, hmotnosti nebo jiné léky, máme alternativní metody léčby k dispozici, které jsou individuální pro každého pacienta.

Chemoterapie pro rakovinu močového měchýře

Když přijde k léčbě rakoviny močového měchýře, chemoterapie (chemoterapie) může být použit:

• Před operací ke zmenšení velkých nádorů.
• po operaci zabít zbývající rakovinné buňky, které nejsou viditelné nebo že operace vynechal.
• s ozářením ke zlepšení jeho účinnosti.

většina pacientů zahájí chemoterapii jako první linii léčby před operací. Bylo zjištěno, že tato metoda chemoterapie a poté chirurgie zvyšuje míru přežití o 10%. Onkolog podá pacientovi chemoterapii, která obvykle trvá přibližně tři měsíce.

V závislosti na pacientovi se někteří lidé po operaci budou muset vrátit do péče svého onkologa, aby podstoupili další chemoterapii.

chirurgie pro rakovinu močového měchýře

Jak bylo uvedeno výše, je běžné léčit chemoterapií před operací. Po ukončení chemoterapie je péče o pacienta převedena na urologa. Pacient obvykle čeká čtyři týdny od ukončení chemoterapie, než urolog provede operaci.

V závislosti na velikosti rakoviny bude použita jedna z následujících chirurgických možností.

Transuretrální resekce nádoru močového měchýře (TURBT)

TURBT, také známý jako transuretrální resekce (TUR), mohou být použity jako možnost léčby pro ty, kteří se rakovinné polypy v jejich močového měchýře, v raném stádiu rakoviny, nebo jako diagnostický nástroj pro ty, kteří s více pokročilou rakovinou.

TURBT zahrnuje tenký cystoskop, nazývaný resektoskop, který je vložen přes močovou trubici. Tento nástroj má na konci kameru, světlo a drátěnou smyčku pro odstranění abnormálních tkání nebo nádorů. Použití močové trubice jako vstupního bodu pro resektoskop umožňuje přístup do močového měchýře bez nutnosti řezání břicha.

Po odstranění polypů nebo rakovinné buňky, Dr. Wilson se přidat mitomycin (typ chemoterapie) nebo intravezikální imunoterapie Bacillus Calmette-Guerin (BCG) do močového měchýře, aby se snížila pravděpodobnost recidivy.

po léčbě TURBT se u pacienta může objevit krvácení a bolest při močení.

cystektomie (odstranění močového měchýře)

cystektomie je odstranění celého nebo části močového měchýře v případech invazivního karcinomu močového měchýře.

• radikální cystektomie odstraňuje celý močový měchýř a lymfatické uzliny v oblasti. To je u rakovin, které jsou ve více než jedné části močového měchýře nebo u velkých nádorů. Radikální cystektomie u mužů může také zahrnovat odstranění prostaty. U žen radikální cystektomie občas zahrnuje odstranění vaječníků, dělohy, vejcovodů a části vagíny. Dr. Wilson si klade za cíl odstranit rakovinu a zároveň ponechat co nejvíce orgánů, aby se snížily jakékoli negativní účinky na sexuální funkce (více se dozvíte níže).

dokončujeme radikální cystektomie řezem břicha, laparoskopicky nebo roboticky. Náš specialista na rakovinu močového měchýře bude spolupracovat s každým pacientem, aby pro něj našel nejlepší možnost.

• částečná cystektomie odstraňuje pouze oblast močového měchýře, kde rakovina pronikla do svalové vrstvy. Hlavním přínosem je, že pacienti udržují používání močového měchýře a nepotřebují rekonstrukční chirurgii. Pouze 1% případů rakoviny močového měchýře by mělo být dokončeno částečnou cystektomií, což je ideální, když je rakovina pouze v kopuli močového měchýře.

Měchýře rekonstrukční chirurgie

Rekonstrukční je nutná operace po radikální cystektomii v zájmu pacienta, aby obchod a vyhnat moči při absenci močového měchýře. Následují různé typy rekonstrukční chirurgie.

• neobladder zahrnuje vytvoření náhradního močového měchýře s kusem střeva, který je přišitý k močové trubici, která opouští tělo. To umožňuje pacientovi naučit se normálně močit během dne, ale on nebo ona zažije noční inkontinenci. Jedná se o nejčastější operaci rekonstrukce močového měchýře.
• Ileální potrubí, také známý jako urostomické nebo inkontinentní rozptýlení, používá kus střeva, aby vytvořit průchod z ledvin do díry v břiše, kde malý sáček shromažďuje moč. Moč neustále vytéká (inkontinence) a vak, kde je moč odkloněna, musí být pravidelně vyprazdňován.
• odklon kontinentu, také známý jako Indiana pouzdro nebo kontinent kožní odklon, zahrnuje vak uvnitř břišní dutiny vyrobený z kusu střeva s ventilem, který mu umožňuje ukládat moč. Ventil může být uzavřen a zastavit kapání moči, takže vak může být vyprázdněn drenážní trubicí.

po operaci

po operaci když je pacient v nemocnici, navštíví Dr. Wilsona každý den. Následná schůzka probíhá týden nebo dva po operaci k odstranění katétru. V té době je pacientovi také řečeno, aby zahájil trénink močového měchýře s fyzioterapeutem. Pomáháme našim pacientům najít fyzioterapeuta, který pracuje s jejich umístěním, pojištění a osobní preference.

Existuje několik možných dalších kroků u pacienta po operaci:

• u Některých pacientů vrátit k péči o své onkologové další chemoterapie.
• Pro ty, jejichž rakovina metastázovat do lymfatických uzlin nebo tuku kolem močového měchýře, oni se vrátí do jejich onkolog a začít léčba imunoterapie.
• pokud má pacient po operaci dobré výsledky, může být sledován Dr. Wilsonem, jiným urologem nebo jeho onkologem.

Imunoterapie

Imunoterapie, nebo biologická léčba, se často používá po operaci u pacientů, u kterých se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin nebo tuku kolem močového měchýře. Tato možnost léčby zvyšuje přirozenou obranu pacienta v boji proti rakovině.

spolupracujeme s Rocky Mountain Cancer Center pro klinické studie, jejichž cílem je naučit se další způsoby, jak lze imunoterapii použít pro rakovinu močového měchýře.

nejběžnější imunoterapie používané pro rakovinu močového měchýře jsou:

• Bacillus Calmette-Guerin (BCG).
• Interferon (Roferon-A, Intron A, Alferon).
• inhibitory imunitního kontrolního bodu.

Cílená terapie

Další možností léčby v současné době hodnoceny v klinických studiích je cílená terapie. Tato možnost léčby se zaměřuje na rakovinné geny, proteiny nebo tkáně, které přispívají k růstu a přežití rakoviny. To se provádí blokováním růstu rakovinných buněk a zároveň omezením poškození zdravých buněk.

nejběžnější léčbou je inhibitor FGFR, který by poskytl onkolog.

Radiační terapie

Tato terapie, která je používána méně a méně, používá high-energie záření zabít nebo zmenšit rakovinné buňky. Záření vnějšího paprsku, které zaměřuje záření z vnějšku těla, se nejčastěji používá při rakovině močového měchýře. Záření se používá k uchování močového měchýře u lidí, kteří nejsou dobrými kandidáty na operaci.

Rizika léčby pro rakovinu močového měchýře

Chemoterapie, radiační terapie, imunoterapie a cílené léčby nést riziko nežádoucích účinků způsobených zničení zdravých buněk spolu s rakovinných buněk. Patří mezi ně nevolnost, vypadávání vlasů, vředy v ústech, ztráta chuti k jídlu a únava.

cystektomie a rekonstrukční operace mohou vést ke ztrátě kontroly nad močovými funkcemi, což může také vést k psychologickým a emocionálním problémům. Další rizika, podobná těm u většiny operací, zahrnují:

• ztráta krve.
• infekce.
• poškození tkáně nebo orgánů.
• reakce na anestezii.
• zjizvení.
• krevní sraženiny.
• bolest.

sexuální dysfunkce po cystektomii

po cystektomii mohou mít muži i ženy změněný sexuální život. Tato obava je zdrojem mnoha otázek pacientů a Dr. Wilson tuto obavu důkladně řeší.

Chcete-li snížit vyhlídky na takové problémy, Dr. Wilson poskytuje nervově šetřící cystektomie, kdykoli je to možné, aby se zachovala sexuální funkce. Ona také používá nejnovější chirurgické techniky k dalšímu snížení těchto rizik.

Pokud byl proveden postup ileálního vedení, může to také ovlivnit sexuální život člověka. Vyprázdnění vaku před pohlavním stykem může snížit pravděpodobnost úniku. Během pohlavního styku může být snazší nosit těsnou košili nebo si nasadit menší sáček, aby se denní sáček nedostal z cesty. Osoba může také muset vyzkoušet jiné sexuální pozice, aby se váha svého partnera netřela o váček.

sexuální dysfunkce u mužů

po cystektomii může být schopnost člověka mít erekci ovlivněna během prvních tří až šesti měsíců, protože nervy jsou šokovány. S časem, praxe a Viagra, většina mužů se může vrátit tam, kde byli před operací. Čím je muž mladší, tím je pravděpodobnější, že znovu získá schopnost plné erekce.

kromě poskytování chirurgického zákroku šetřícího nervy se Dr. Wilson také snaží nechat prostatu neporušenou, pokud se rakovina nerozšíří do této části těla. Pokud je prostata odstraněna, muž již nebude schopen produkovat sperma. Stále může mít orgasmus, ale bude suchý.

sexuální dysfunkce u žen

aby se snížila pravděpodobnost sexuální dysfunkce po operaci, Dr. Wilson odstraní pouze orgány postižené rakovinou. Občas bude třeba odstranit část nebo celou vagínu. To může vést k tomu, že sex bude méně pohodlný, i když většinu času je to stále možné. Pokud je vagina zcela odstraněna, žena může diskutovat s Dr. Wilsonem o možnostech přestavby vagíny.

ženský orgasmus může být také ovlivněn radikální cystektomií, pokud jsou nervové svazky na straně vagíny poškozeny nebo pokud je snížen přívod krve do klitorisu. V chirurgii podnikne Dr. Wilson kroky ke snížení možnosti takového poškození.