Schizoidní muž

KRÁTKÉ ZPRÁVY

schizoidní muž,

Willem J. H. Martens MD, PhD

Židle W. Kahn Teoretické Psychiatrie a Neurologie, a poradce Psychiatrie Evropské Komise. (Leonardo da Vinci). Nizozemsko

Korespondence

ABSTRAKT

Pozadí a Cíle: Větší vhled je potřeba do etiologie schizoidní porucha osobnosti s cílem vytvořit více odpovídající diagnostické nástroje a terapeutické programy.
metody: prezentace a analýza kazuistiky.
výsledky: Nedostatek emocionálních vazeb k ostatním a žádné odměny v sociálních interakcích byl spojen s nedostatkem motivace naučit se rozpoznávat a reagovat na pocity druhých.
závěry: trvalá deprese během dospívání může vyvolat schizoidní patologii.

klíčová slova: schizoidní porucha osobnosti; kazuistika; sociální lhostejnost.

Úvod

jako odpověď na můj článek „schizoidní porucha osobnosti-mnohočetné determinanty nesnesitelné a nevyhnutelné osamělosti a související poruchy charakteru“ 1. E-mailem jsem obdržel rozsáhlou vlastní zprávu od bezdomovce s názvem „schizoidní muž“. Následující kazuistika je založena na této vlastní zprávě a denních e-mailových kontaktech s touto osobou, které trvaly 3 týdny. Souhlasil s touto publikací.

případová zpráva

Pan D. měl normální dětství s normálními připoutanostmi k rodičům. Měl přátele až do desáté třídy. Na konci 60. let vstoupil do svého posledního ročníku na střední škole, pan B. byl šťastný a těšil se na University College. Byl to vynikající student. Byl však malý, plachý, nerdy a někdy škádlil jinými studenty. V tomto posledním roce, vyvinul druh deprese, která trvala celý rok. Příčina této deprese je nejasná. Většinu volného času trávil v mém pokoji a občas plakal. Po dokončení studia, jeho deprese byla pryč, a odešel z domova studovat matematiku a elektrické inženýrství (dokončil oba, studium úspěšně) s v podstatě stejný temperament má dnes. Od té doby už neplakal. Měl rychlou náladu, která se vyvinula ve svých dvaceti letech. Nadával hlasitě a někdy i na sebe, když udělal hloupou chybu. Jeho nálada se zlepšila, když stárl, protože získal větší vhled do lidské přirozenosti. Například pro něj bylo obzvláště obtížné pochopit, proč to lidé udělali. Když mu bylo kolem čtyřicítky, konečně si uvědomil, že lidé by si mohli povídat. Uvědomil si, že malá řeč je uspokojivá, pouze pokud si myslíme, že druhá osoba věnuje pozornost a reaguje na to, co říkáme, a zjistil, že pozornost je základní lidskou potřebou. V dnešní době, stále nemá potřebu pozornosti, ale alespoň, že je snaha opětovat pozdravy a gesta druhých, i když stále se snaží, aby se zabránilo malé promluvit více než pár minut. Když se věnuje konverzaci, lidé od něj pravděpodobně neuvidí mnoho humoru, nadšení, vášeň, náklonnost, nebo soucit. Není schopen vyjádřit skutečný pocit radosti, když znovu vidí člověka a chce mluvit o tom, co je nového.

není schopen užívat si života stejně jako ostatní lidé. Ani jeho nejintenzivnější pocity „extáze“ nejsou příliš intenzivní a netrvají příliš dlouho. Tyto úrovně tlumených emocí má již téměř 40 let (od 18 let). Existuje prázdnota, nedostatek zájmu a nedostatek péče. Hlásil, že je to jako být mrtvý uvnitř. Ukazuje nedostatek nadšení, který se projevuje nejen nedostatkem efusivity, ale také nedostatkem akce. Jeho neschopnost být vášnivý pro cokoli ovlivnila jeho názory na to, co je v životě důležité. Nikdy neměl smysl života a nikdy nebyl příliš vášnivý pro žádnou konkrétní činnost nebo víru.

neschopnost užívat si života byla spojena s omezením jeho základních potřeb v průběhu let. Pracoval jen asi polovinu svého dospělého života a jen padesát procent času. To bylo snadné, protože nikdy neměl tolik radosti z utrácení peněz. Takže když pracoval, nashromáždil spoustu peněz, které jsou nyní na bankovních účtech. Vše, co v současné době vlastnil, je uloženo buď v jeho úložné skříňce 5 podle 5, jeho auto, nebo jeho skříň na pracovišti. Vlastní sedmipalcovou černobílou televizi a žádné audio CD ani DVD filmy. Někdy se dívá na DVD v knihovně. Nejbližší věc, kterou má ke koníčku, je pohrávat si s elektronikou, kterou kupuje na bleším trhu. Nikdy neměl touhu účastnit se jakýchkoli sportovních nebo venkovních rekreačních aktivit nebo cestovat a vidět svět. Nikdy neměl touhu vlastnit nemovitost. Poté, co jeho bytná zemřela před 7 lety, rozhodl se dočasně žít ve svém autě, dokud nenajde nové místo k pronájmu. Dospěl však k závěru,že život v jeho autě je stejně pohodlný jako život v jeho předchozím, takže od té doby žije ve svém autě.

Zdálo se, že jeho sexuální potřeby uvízly v této pre-adolescentní fázi. Má nějaké pocity pro příslušníky opačného pohlaví, ale pocity nejsou dostatečně silné, aby vykonaly veškerou práci nezbytnou k soudu s druhou osobou, nebo se fyzicky zatraktivnit. V průběhu let se tolik nestaral o vzhled nebo zdraví. Sotva navštívil zubaře (ztratil většinu odpališť) nebo lékaře v průběhu let.

jeho otec a bratr v posledních letech zemřeli, ale nezúčastnil se jejich pohřbů (strach z létání měl s tím také něco společného). Ale necítil moc zármutku při ztrátě otce a bratra a necítil velkou vinu za to, že nechodil na pohřby. Hlásil, že nikdy neměl obecně nepřátelský postoj k ostatním. Nemohl si vzpomenout, kdy naposledy někoho miloval nebo nenáviděl, nebo že se kvůli něčemu cítil vážně provinile nebo hanebně.

bez emocionálních vazeb k ostatním za posledních 40 let a bez odměn v sociálních interakcích nezažil žádnou motivaci naučit se rozpoznávat a reagovat na pocity druhých. Jeho porucha může být vyvolána trvalou depresí během jeho dospívání.

1. Martens WHJ. Schizoidní porucha osobnosti-mnohočetné determinanty nesnesitelné a nevyhnutelné osamělosti a související poruchy charakteru. Eur J Psychiatry 2010; 24 (1): 38-45.