sluchově rovnovážné Nervu (CN VIII)

sluchově rovnovážné nervu je osmý párových hlavových nervů. Skládá se ze dvou částí-vestibulárních vláken a kochleárních vláken. Oba mají čistě smyslovou funkci.

v tomto článku se budeme zabývat anatomickým průběhem, zvláštními senzorickými funkcemi a klinickým významem tohoto nervu.

Anatomické Kurzu

vestibulární a kochleární části sluchově rovnovážné nervy jsou funkčně diskrétní, a tak pocházejí z různých jader v mozku:

• vestibulární složka-vzniká z komplexu vestibulárních jader v pons a medulla.

• Kochleární složka – vzniká z ventrálního a dorzálního kochleárního jádra, se nachází v nižší cerebelární stopka.

obě sady vláken se kombinují v pons za vzniku vestibulokochleárního nervu. Nerv vystupuje z mozku v úhlu cerebellopontinu a vystupuje z lebky přes vnitřní akustický meatus spánkové kosti.

v distálním aspektu vnitřního akustického meatus se vestibulokochleární nerv rozdělí a vytvoří vestibulární nerv a kochleární nerv. Vestibulární nerv inervuje vestibulární systém vnitřního ucha, který je zodpovědný za detekci rovnováhy. Kochleární nerv cestuje do kochle vnitřního ucha a vytváří spirálové ganglie, které slouží sluchu.

Obr 1.0 – původ sluchově rovnovážné nervy z cerebellopontine úhel

Klinický Význam: Bazilární Fraktura Lebky

bazilární fraktura lebky je zlomenina baze lební, obvykle vyplývající z velké trauma. Na sluchově rovnovážné nerv může být poškozen v rámci vnitřního zvukovodu, produkující příznaky vestibulární a kochleární poškození nervů.

Pacienti mohou také vykazovat známky týkající se ostatních hlavových nervů, krvácení z uší a nosu, a mozkomíšní tekutina vytékající z uší (CSF otorrhoea) a nos (CSF rinorea).

Speciální Smyslové Funkce

sluchově rovnovážné nerv je neobvyklá v tom, že se primárně skládá z bipolární neurony. Je zodpovědný za zvláštní smysly sluchu (přes kochleární nerv) a rovnováhu (přes vestibulární nerv).

sluch

kochle detekuje velikost a frekvenci zvukových vln. Vnitřní vlasové buňky orgánu Corti aktivují iontové kanály v reakci na vibrace bazilární membrány. Akční potenciály cestovat z spirálních ganglií, které dům buňky těla neurony kochleárního nervu.

velikost zvuku určuje, jak moc membrána vibruje a tím jak často jsou spouštěny akční potenciály. Hlasitější zvuky způsobují, že bazilární membrána vibruje více, což má za následek častější přenos akčních potenciálů ze spirálních ganglií a naopak. Frekvence zvuku je kódována polohou aktivovaných vnitřních vlasových buněk podél bazilární membrány.

rovnováha (rovnováha)

vestibulární aparát snímá změny polohy hlavy ve vztahu k gravitaci. Vestibulární vláskové buňky jsou umístěny v otolitových orgánů (utricule a sakulus), kde se detekují lineární pohyby hlavy, stejně jako ve tři polokruhovité kanálky, kde detekují rotační pohyby hlavy. Těla buněk vestibulárního nervu jsou umístěny v vestibulárního ganglia, která je umístěna ve vnější části vnitřního zvukovodu.

informace o poloze hlavy se používají ke koordinaci rovnováhy a vestibulo-očního reflexu. Vestibulookulární reflex (nazývaný také okulocefalický reflex) umožňuje stabilizaci obrazů na sítnici, když se hlava otáčí pohybem očí v opačném směru. To může být prokázáno tím, že drží jeden prst stále v pohodlné vzdálenosti před vámi a kroucení hlavou ze strany na stranu, zatímco pobyt zaměřen na prst.

Obr 1.1-složky membránového labyrintu.

klinický význam: Vestibulární neuritida

vestibulární neuritida se týká zánětu vestibulární větve vestibulokochleárního nervu. Etiologie tohoto stavu není plně pochopena,ale některé případy jsou považovány za způsobené reaktivací viru herpes simplex.

vykazuje příznaky poškození vestibulárního nervu:

• Vertigo-falešný pocit, že se sám nebo okolí točí nebo pohybuje.
• Nystagmus-opakující se, nedobrovolná oscilace očí.
• ztráta rovnováhy (zejména při slabém osvětlení).
• nevolnost a zvracení.

stav se obvykle vyřeší sám. Léčba je symptomatická, obvykle ve formě antiemetika nebo vestibulární potlačující

Klinický Význam: Labyrinthitis

Labyrinthitis se odkazuje na zánět membranózní labyrint, což vede k poškození vestibulární a kochleární větve sluchově rovnovážné nervu.

příznaky jsou podobné vestibulární neuritidě,ale také zahrnují ukazatele poškození kochleárního nervu:

• senzorineurální ztráta sluchu.
• Tinnitus-falešný vyzváněcí nebo bzučivý zvuk.