Spinal CSF Leak-Audrey příběh

Dokážete si představit, že se vrátíte domů ke svému manželovi a 5letému synovi se svým novorozeným synem a silnou bolestí hlavy, když jste ve vzpřímené poloze? Představte si, že se snažíte postarat o svou rodinu, když je vzpřímená, má za následek nesnesitelnou bolest hlavy, nevolnost a další příznaky. Toto je Audreyin příběh o úniku mozkomíšního moku z epidurálního porodu.

Její porodník uznal, že ji bolest hlavy a nevolnost byla výsledkem durální punkce z epidurální katétr umístění pro porodní anestezii. Když je epidurální katétr umístěn pro anestezii, normálně není dura propíchnuta, může však dojít k neúmyslnému propíchnutí nebo roztržení dura. Jedná se o jeden typ iatrogenního úniku mozkomíšního moku, který se vyskytuje v důsledku lékařského zákroku.

obvyklá léčba takové „postdurální punkční bolesti hlavy“ je epidurální krevní náplast. Tento postup zahrnuje injekci vlastní krve pacienta do prostoru těsně mimo dura, nazývaného epidurální prostor. To je často, ale ne vždy léčebné. Občas je zapotřebí více než jedna epidurální krevní náplast. Audrey nedostala úlevu od své první krevní náplasti.

O dva měsíce později, stále trpící, šla na pohotovostní oddělení, kde dostala léky proti bolesti a řekla, že má migrénu. Byla odkázána na lékaře pro léčbu bolesti, který provedl další dvě krevní náplasti, ale ani jeden postup nenabídl žádnou úlevu. Bylo jí řečeno, že nemůže udělat nic víc, aby jí pomohl.

uplynulo více času, když se snažila pečovat o své děti. Být vzpřímeně znamenalo silnou bolest hlavy, nevolnost, zvracení, bolest mezi lopatkami a další příznaky. Bylo to hrozné. S manželem nasazeným u letectva, její otec přišel s ní zůstat, aby jí pomohl. Nakonec měla další dvě krevní skvrny, které jí pomohly bolesti, ale jen dočasně. Příznaky se vrátily.

uplynulo šest měsíců. Zobrazování mozku a páteře bylo hlášeno jako normální. Nebylo snadné sehnat pomoc. Zdálo se, že závažnost její bolesti byla podceňována. Nedostatečná znalost bolesti hlavy z úniku mozkomíšního moku ztěžovala. Nedostatek znalosti, že epidurální práce může způsobit únik mozkomíšního moku, ztěžoval. Viděla poradce pro podporu, protože se nikam nedostala s lékařskými aplikacemi. Obhájce pacienta navrhl, že hledá pozornost, protože její manžel byl nasazen v Afghánistánu!

Tři neurochirurgové, že Audrey konzultován měl co nabídnout: první je uvedeno, že má co nabídnout, druhá neurochirurg řekl jí, že její hlava byla od krku problémů; třetí neurochirurg jí řekl, že protože neměla kapalina kape z ní nos, neměla CSF úniku. (Úniky CSF v hlavě nejsou podobné úniky mozkomíšního moku)

uplynulo deset měsíců. Audrey byla odradena. Hledala online a našla informace a podporu online, kde dostala jméno neurochirurga, který by jí pravděpodobně mohl pomoci. Do měsíce, podstoupila operaci, aby našla a opravila duralovou slzu z epidurálního porodu.

bohužel její příznaky pokračovaly. Protože sestra anesteziolog, který provedl její postup, se pokusila více než 10krát umístit epidurální katétr, bylo podezření, že existuje pravděpodobně druhý únik CSF. Během následujících 18 měsíců měla Audrey dalších 6 epidurálních krevních náplastí. Každý z nich nabídl úlevu, ale pokaždé, její příznaky se nakonec vrátily.

byla provedena druhá operace. Druhý dural byl nalezen a opraven.

od té doby se příznaky nízkého tlaku mozkomíšního moku u Audrey vyřešily. Vyvinula příznaky vysokého tlaku CSF, nazývané rebound intrakraniální hypertenze, ke které může dojít po úspěšné léčbě úniku mozkomíšního moku. To je obvykle samo-omezené, protože tělo najde novou rovnováhu.

“ brzy to bude rok od mé druhé operace a můj nejmladší se před několika měsíci otočil na 3. Teď se mi daří dobře; i když mám stále nějaké příznaky z vysokého tlaku rebound, jsem schopen být funkční vzpřímeně a být matkou, manželka a zpěvačka. Naše rodina z toho porodu hodně vytrpěla.“

“ i když jsem rád, že se cítím lépe, existují věci, které bych neměl dělat ze strachu z rizika relapsu. Nikdy nebudu jezdit na horské dráze se svými dětmi. Obnovení svatebního slibu, který jsme s manželem plánovali, se nyní nestane. Nebudu se moci věnovat kariéře v osobním tréninku a moje možnosti cvičit a učit Kung-Fu a jógu jsou také pryč. Celoživotní fyzické omezení bylo velmi těžké přijmout.“

pro Audrey duralové slzy, které vyplynuly z její epidurální anestézie pro porod, ji dva a půl roku trpěly těžkou poziční bolestí hlavy. Dostala dočasný prospěch z epidurálních krevních náplastí, ale nakonec vyžadovala dvě operace k opravě dvou durálních slz.

k jejímu utrpení přispěla nedostatečná informovanost lékařů. Ne každá duralová punkce nebo defekt z epidurálního porodu se vyřeší jednou nebo dvěma krevními náplastmi. Bohužel, její utrpení bylo často trivializováno a odmítnuto.

náš tým v Spinal CSF Leak Foundation si přeje rozšířit naše uznání všem lékařům, kteří tak tvrdě pracují na pomoci pacientům, a také těm, kteří pomáhali s tímto příběhem.