Srdce, Cévní a Hrudní Péče
- u Pacientů s příznaky, které by mohly být v důsledku ischemie (včetně bolesti na hrudi, dušnost s aktivitou, náhlé snížení schopnosti dělat fyzické aktivity), kteří nemohou podstoupit optimální zátěžové testování vzhledem k neschopnosti k výkonu, nebo v důsledku abnormální klidový elektrokardiogram (EKG)
- kromě toho, pacientů, kteří podstoupili zátěžový test, že nemůže vyloučit, nebo na problém s průtokem krve do srdce, může být také kandidáty
- Pacientů s akutní nástup možný příznaky srdeční, kteří potřebují vědět, jestli tam je koronární nemoc (obvykle v pohotovosti)
- Ti se narodil s je to možné, nebo známé strukturální vady srdce, koronární tepny, nebo hlavní cévy vycházející ze srdce mohou mít prospěch z CCTA definovat přesné anatomie
- u Pacientů s nově diagnostikována kardiomyopatie (slabý srdeční sval), kteří potřebují hodnocení koronární tepny.
- Pacientů s podezřením na masy nebo perikardiální (zahrnující kolem srdce) abnormality bez dost dobrý obrázky z echokardiografické vyšetření nebo magnetickou REZONANCI
- pacient plánování ablace fibrilace řízení nebo umístění kardiostimulátoru vést v srdečních žilách, které potřebují anatomické mapování před zákrokem
kdo není dobrým kandidátem na CCTA?
následující nemusí být dobrými kandidáty:
- pacienti, pro které by nebylo bezpečné mít zobrazovací kontrast nebo rentgenové záření: zejména těhotné ženy a pacienti s abnormální funkcí ledvin
- CCTA vyžaduje pomalou pravidelnou srdeční frekvenci; takže těch pacientů s nepravidelným srdečním rytmem nebo kteří mají rychlý srdeční sazby, a jsou schopni vzít léky, které zpomalují srdeční je nepravděpodobné, že mít přesné obrázky
- u Pacientů, kteří nejsou schopni ležet, postupujte podle hlasových pokynů, nebo zadržet dech na 20 sekund
Jsou tam nějaké nebezpečí?
jak je uvedeno výše, zobrazovací kontrast může dráždit nebo způsobit poškození ledvin; u pacientů s normální funkcí ledvin je to však velmi nepravděpodobné. Navíc někteří lidé mohou mít alergickou reakci na zobrazovací kontrast. U pacientů, kteří v minulosti neměli problémy s kontrastem, je to také nepravděpodobné. U pacientů, kteří měli v minulosti reakce na kontrast, mohou být před testem podány léky na ochranu před opakovanými reakcemi.
další problémy jsou možné, ale nejsou pravděpodobné – jako je významné krvácení nebo infekce v místě IV. Kromě toho, pokud se vyskytne problém s IV, může být kontrast injikován do kůže místo žíly, která může být mírně dráždivá. A konečně, když dáváme léky na zpomalení srdce, srdce by mohlo příliš zpomalit. Řídíme se pečlivě vypracovanými pokyny a neustále sledujeme srdeční frekvence, abychom tomu zabránili.
existují konkrétní pokyny před testováním?
před CCTA by pacienti neměli jíst čtyři hodiny před testem. Pacienti mohou a měli by pít vodu čtyři hodiny před testem. Doporučujeme pít další vodu až do dokončení testu, protože pomáhá vypláchnout ledviny.
pacienti by měli vynechat ranní diuretika (pilulky na vodu), dokud test neskončí. Pacienti užívající léky na cukrovku by měli před testem promluvit se sestrou v oblasti přípravy CCTA (prep).
léky, které zpomalují srdeční frekvenci, by měly být užívány normálně před CCTA. Nejběžnější léky v této kategorii jsou metoprolol, atenolol, karvedilol, verapamil, diltiazem a další ve třídách, beta-blokátory nebo blokátory kalciových kanálů.
Jak se provádí CCTA?
CCTA se provádí v lůžkovém i ambulantním prostředí. Ambulantní pacienti dorazí asi hodinu a půl před skenováním do přípravné oblasti. V oblasti prep jsou pacienti připojeni k srdečnímu monitoru a sestra umístí intravenózní (IV) linii do žíly v paži. Lék se podává ústy a IV podle potřeby ke zpomalení srdeční frekvence.
pacient poté přejde do místnosti CT skeneru a provedou se následující kroky:
- pacient je pohodlné na CT stůl a IV je připojen na rozdíl od vstřikovače
- Počáteční snímky hrudníku jsou přijata pro umístění
- Srdce fotky bez kontrastu jsou přijata na vápník hodnocení
- malá dávka zobrazovací kontrast se vstřikuje a čas potřebný pro kontrast se dostat do srdce se měří
- Zobrazovací dávka kontrast se vstřikuje a CCTA obrázky jsou převzaty
Jak dlouho to trvá?
od příjezdu do a odjezdu z oblasti přípravy je celkový čas asi dvě hodiny. Doba samotného CCTA je 10-20 minut. Aktuální čas skeneru trvá učinit konečné srdce obrázky je 5-7 sekund.