Srdce, Cévní a Hrudní Péče

Související Podmínky

Co je srdeční počítačová tomografie angiografie?
Srdeční počítačová tomografie angiografie (CCTA) je zobrazovací metoda, která využívá počítačová tomografie (CT), skener, podívat se na struktur a krevních cév srdce.
tyto skenery se používají k zobrazení krevních cév v jiných částech těla po mnoho let. Srdeční cévy (koronární tepny) jsou však obtížněji viditelné, protože jsou malé a pohybují se poměrně rychle se srdečním tepem. Ct skenery jsou nyní dostatečně rychlé a mohou obraz s dostatečným množstvím detailů vidět malé pohybující se koronární tepny velmi dobře.
Před CCTA, přímo podívat na cévy srdce, člověk by musel podstoupit invazivní (uvnitř těla) postup nazývá srdeční katetrizace. CCTA je neinvazivní (mimo tělo) způsob hodnocení krevních cév srdce. V některých situacích CCTA lze provést namísto, nebo kromě, zátěžový test.
jak je CCTA stejná nebo odlišná od zátěžového testu?
CCTA i zátěžový test mohou být použity, pokud je zapotřebí více informací o srdci. Oba mohou pomoci zjistit, zda symptom pravděpodobně souvisí se srdečními chorobami. Tyto dva testy však poskytují poněkud odlišné informace.
zátěžové testy se zaměřují na elektrickou aktivitu srdce a funkci srdečního svalu nebo vzorce průtoku krve, zatímco srdce je ve stresu z cvičení nebo léků. Tímto způsobem zátěžové testy najdou oblasti se sníženým průtokem krve do srdce, což znamená zablokování koronární tepny, která do této oblasti přivádí krev.
CCTA na druhé straně „vypadá“ přímo na koronární tepny a může odhadnout množství zablokování. Pomocí těchto informací velké zablokování koronární tepny pravděpodobně naznačuje oblast ischémie (omezený přísun krve.) V některých případech mohou být použity oba testy.
jak je CCTA stejná nebo odlišná od srdeční katetrizace?
CCTA a srdeční katetrizace mají mnoho společného. Oba testy používají rentgenové záření a zobrazovací kontrast k pohledu na srdeční cévy, aby pochopily jejich strukturu.
Srdeční katetrizace využívá tenké plastové katetry, které přecházejí z tepny v noze až do srdce a aplikovat zobrazovací kontrast přímo do koronárních tepen. To umožňuje velmi přesné snímky tepen-ale má také malé, ale skutečné riziko zranění během procedury.
CCTA používá zobrazovací kontrast vstřikovaný žílou do paže a fotografuje srdeční cévy z vnějšku těla. Obrazy vytvořené srdeční katetrizací jsou jemnější. Snímky z CCTA jsou však dostatečně podrobné, aby lékaři mohli činit rozhodnutí, která jsou 95-99 procent přesná u pacientů bez závažného onemocnění.

jaké další informace může CCTA poskytnout?
na rozdíl od koronární katetrizace nebo zátěžového testování CCTA vidí do stěny koronární tepny a může odhadnout rozsah koronárních onemocnění. Lékaři mohou měřit množství vápníku ve stěně koronárních tepen, aby pomohli předpovědět riziko infarktu a srdeční smrti. Rozsah vápníku může lékařům pomoci rozhodnout, jak agresivně léčit rizikové faktory pro srdeční onemocnění. Tato možnost je aktivně zkoumána na UW a po celém světě.
CCTA může také vytvářet složité 3-dimenzionální modely srdce a souvisejících struktur. Ty mohou lékařům pomoci pochopit anatomii srdce, které se při narození abnormálně vyvinulo. Data mohou být také použita kardiology, kteří se specializují na elektrický systém srdce, k vytvoření 3-D počítačového modelu síní a srdečních žil, který pomůže s postupy zahrnujícími tyto struktury.
kdo je dobrým kandidátem na CCTA?
mezi kandidáty patří:
  • u Pacientů s příznaky, které by mohly být v důsledku ischemie (včetně bolesti na hrudi, dušnost s aktivitou, náhlé snížení schopnosti dělat fyzické aktivity), kteří nemohou podstoupit optimální zátěžové testování vzhledem k neschopnosti k výkonu, nebo v důsledku abnormální klidový elektrokardiogram (EKG)
  • kromě toho, pacientů, kteří podstoupili zátěžový test, že nemůže vyloučit, nebo na problém s průtokem krve do srdce, může být také kandidáty
  • Pacientů s akutní nástup možný příznaky srdeční, kteří potřebují vědět, jestli tam je koronární nemoc (obvykle v pohotovosti)
  • Ti se narodil s je to možné, nebo známé strukturální vady srdce, koronární tepny, nebo hlavní cévy vycházející ze srdce mohou mít prospěch z CCTA definovat přesné anatomie
  • u Pacientů s nově diagnostikována kardiomyopatie (slabý srdeční sval), kteří potřebují hodnocení koronární tepny.
  • Pacientů s podezřením na masy nebo perikardiální (zahrnující kolem srdce) abnormality bez dost dobrý obrázky z echokardiografické vyšetření nebo magnetickou REZONANCI
  • pacient plánování ablace fibrilace řízení nebo umístění kardiostimulátoru vést v srdečních žilách, které potřebují anatomické mapování před zákrokem

kdo není dobrým kandidátem na CCTA?

následující nemusí být dobrými kandidáty:

  • pacienti, pro které by nebylo bezpečné mít zobrazovací kontrast nebo rentgenové záření: zejména těhotné ženy a pacienti s abnormální funkcí ledvin
  • CCTA vyžaduje pomalou pravidelnou srdeční frekvenci; takže těch pacientů s nepravidelným srdečním rytmem nebo kteří mají rychlý srdeční sazby, a jsou schopni vzít léky, které zpomalují srdeční je nepravděpodobné, že mít přesné obrázky
  • u Pacientů, kteří nejsou schopni ležet, postupujte podle hlasových pokynů, nebo zadržet dech na 20 sekund

Jsou tam nějaké nebezpečí?

jak je uvedeno výše, zobrazovací kontrast může dráždit nebo způsobit poškození ledvin; u pacientů s normální funkcí ledvin je to však velmi nepravděpodobné. Navíc někteří lidé mohou mít alergickou reakci na zobrazovací kontrast. U pacientů, kteří v minulosti neměli problémy s kontrastem, je to také nepravděpodobné. U pacientů, kteří měli v minulosti reakce na kontrast, mohou být před testem podány léky na ochranu před opakovanými reakcemi.

další problémy jsou možné, ale nejsou pravděpodobné – jako je významné krvácení nebo infekce v místě IV. Kromě toho, pokud se vyskytne problém s IV, může být kontrast injikován do kůže místo žíly, která může být mírně dráždivá. A konečně, když dáváme léky na zpomalení srdce, srdce by mohlo příliš zpomalit. Řídíme se pečlivě vypracovanými pokyny a neustále sledujeme srdeční frekvence, abychom tomu zabránili.

existují konkrétní pokyny před testováním?

před CCTA by pacienti neměli jíst čtyři hodiny před testem. Pacienti mohou a měli by pít vodu čtyři hodiny před testem. Doporučujeme pít další vodu až do dokončení testu, protože pomáhá vypláchnout ledviny.

pacienti by měli vynechat ranní diuretika (pilulky na vodu), dokud test neskončí. Pacienti užívající léky na cukrovku by měli před testem promluvit se sestrou v oblasti přípravy CCTA (prep).

léky, které zpomalují srdeční frekvenci, by měly být užívány normálně před CCTA. Nejběžnější léky v této kategorii jsou metoprolol, atenolol, karvedilol, verapamil, diltiazem a další ve třídách, beta-blokátory nebo blokátory kalciových kanálů.

Jak se provádí CCTA?

CCTA se provádí v lůžkovém i ambulantním prostředí. Ambulantní pacienti dorazí asi hodinu a půl před skenováním do přípravné oblasti. V oblasti prep jsou pacienti připojeni k srdečnímu monitoru a sestra umístí intravenózní (IV) linii do žíly v paži. Lék se podává ústy a IV podle potřeby ke zpomalení srdeční frekvence.

pacient poté přejde do místnosti CT skeneru a provedou se následující kroky:

  • pacient je pohodlné na CT stůl a IV je připojen na rozdíl od vstřikovače
  • Počáteční snímky hrudníku jsou přijata pro umístění
  • Srdce fotky bez kontrastu jsou přijata na vápník hodnocení
  • malá dávka zobrazovací kontrast se vstřikuje a čas potřebný pro kontrast se dostat do srdce se měří
  • Zobrazovací dávka kontrast se vstřikuje a CCTA obrázky jsou převzaty

Jak dlouho to trvá?

od příjezdu do a odjezdu z oblasti přípravy je celkový čas asi dvě hodiny. Doba samotného CCTA je 10-20 minut. Aktuální čas skeneru trvá učinit konečné srdce obrázky je 5-7 sekund.



Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.