Stříbrné Postup: Resekce Mediální Eminence

– Diskuse
– Silver postup zahrnuje jednoduché exostectomy;
– to se obvykle provádí spolu w/ ostatní hallux valgus rekonstrukční postupy, jako je chevron, Mcbride, nebo proximální osteotomie;
– v případě proximální osteotomie, kostní štěp, vyříznutý z mediální eminence může být použit jako kostní štěp pro otevření wedge osteotomie proximální;
– označení: mladší pts, w/ prominentní „puchýř“ w/ mírné IMA & HVA,
– pokud nadměrné mediálním nártu hlavy eminence je vyříznut, mediální nestability MP společné výsledky z důvodu nedostatečné mediální podpory;
– výsledek je hallux varus;

Techniky:
– tam je nějaký controversey, jak, kde a jak provádět resekci;
– resekce na saggital drážky:
– někteří lidé tvrdí, že vyříznutí začíná na saggital drážky, která je v drážce mezi normální kloubní chrupavky a odhalili chrupavky na mediální straně eminence;
– jiní tvrdí, že resekce by neměla být provedena přes sagitální rýha, od relativní pozice této drážky je variabilní;
– často w/ závažné vady, saggital groove bude umístěn na středu nártu hlavy;
– w/ méně závažné vady, drážka se nachází více mediálně;
– nadměrné resekci eminence, může vyústit v mediální subluxace sesamoids;
– resekce flush w/ mediální okraj nohy:
– pravděpodobně lepší metodou je resekce mediální eminence flush w/ mediální okraj nohy;
– někteří doporučují, že resekce mediální eminence se provádí flush w/ mediální aspekt metatarzu hřídel;
– w/ tohoto přístupu, nicméně, bolestivé kostní prominence může zůstat po mediální straně nohy;
– čepel by měla být zaměřena z dorzální do plantární směrem se dát více přesný řez